Experimentelle Validierung der arteriellen Pulskonturanalyse zur Messung des Herz-Zeit-Volumens:
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| adam_text | Titel: Experimentelle Validierung der arteriellen Pulskonturanalyse zur Messung des Herz-Zeit-Volumens
Autor: Sadgorski, Julia
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 5
2. Grundlagen 8
2.1 Physiologische Grundlagen des Herzzeitvolumens 8
2.1.1 Physiologische Einflüsse auf das Herzzeitvolumen 8
2.1.2 Erwartungen an ein Verfahren zur HZV-Messung 9
2.2 Die arterielle Pulskonturanalyse zur kontinuierlichen Erfassung des
Herzzeitvolumens 9
3. Fragestellung und Nullhypothese 12
3.1 Pulswellenkonturanalyse gegen Ultraschallflussmessung 12
4. Material und Methodik 13
4.1 Versuchstiere 13
4.2 Anästhesieverfahren 13
4.3 Beatmung 14
4.4 Operative Präparation 15
4.4.1 Katheterimplantation 15
4.4.2 Linkslaterale Thorakotomie 16
4.4.3 Isovolumetrische Hämodilution 17
4.5 Blutgasanalyse und Bestimmung des Hämoglobingehalts 17
4.6 Arterielle Pulskonturanalyse 18
4.7 Prinzip der Ultraschallflusssonde 19
4.8 Experimentelles Versuchsprotokoll 20
4.9 Messparameter 22
4.9.1 Datenerfassung 22
4.9.2 Diskontinuierliche Verfahren 23
4.9.2.1 Transkardiopulmonale Thermodilution 23
4.9.2.2 Farbstoffdilution 23
4.9.3 Kontinuierliche Verfahren 24
4.9.3.1 Elektrokardiogramm 24
4.9.3.2 Arterieller Blutdruck 24
4.9.3.3 Aortaler Blutfluss 24
4.10 Statistische Auswertung 25
5. Ergebnisse 27
3
5.1 Hämodynamische Parameter 27
5.1.1 Veränderung des totalen Blutvolumen 27
5.1.2 Veränderung des Blutdrucks und des Herzzeitvolumens 27
5.2 Methodenvergleich 28
5.2.1 Direkter graphischer Verlauf von SVAo und SVPC im zeitlichen Verlauf... 28
5.2.2 Statistische Analyse des Einzelwertvergleichs von SVAo und SVPc zu drei
Messblöcken 30
5.2.3 Statistische Analyse des Einzelwertvergleichs von SVAo und SVPc für
jedes der vier exemplarisch ausgewerteten Versuche 39
5.2.4 Re-Evaluation der automatisierten arteriellen Pulskonturanalyse in
Versuch 2 44
6. Diskussion 47
6.1 Diskussion des tierexperimentellen Modells und der angewandten
Messmethoden 47
6.1.1 Tierexperimentelles Modell 47
6.1.1.1 Das Tiermodell und die Anästhesie 47
6.1.1.2 Isovolumetrische Hämodilution 47
6.1.1.3 Operatives Vorgehen 47
6.1.2 Angewandte Meßmethoden 48
6.1.2.1 Messung des totalen Blutvolumens mittels Farbstoffdilution 48
6.1.2.2 Messung des aortalen Blutflusses mittels Ultraschall-Fluss-Messung. 49
6.2 Validität der arteriellen Pulskonturanalyse zur kontinuierlichen Erfassung des
linksventrikulären Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens 49
6.2.1 Konzept und Anwendungsmethodik der arteriellen Pulskonturanalyse... 49
6.2.2 Einzelwertvergleich der Schlagvolumen in 4 exemplarischen Versuchen52
6.2.3 Re-Evaluation und Validierung in Versuch 2 52
7. Zusammenfassung 56
8. Literaturverzeichnis 57
9. Lebenslauf 61
10. Danksagung 63
4
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