Die selektive interne Radiotherapie (SIRT): eine Behandlungsoption für nicht-resezierbare, therapierefraktäre Lebermalignome
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| adam_text | Titel: Die selektive interne Radiotherapie (SIRT)
Autor: Schmitz, Anna
Jahr: 2009
Inhaltsangabe
1 EINLEITUNG 5
1.1 LEBER 5
1.2 LEBERMALIGNOME 5
1.2.1 Mepatozelluläres Karzinom 6
1.2.2 Metastasen 7
1.3 Einblick in die Selektive Interne Radiotherapie (SIRT) 9
2 material und methoden 10
2.1 Physikalische Grundlagen 10
2.1.1 Computertomographie 10
2.1.2 Magnetresonanztomographie 12
2.2 Selektive interne Radiotherapie (SIRT) 16
2.2.1 Yttrium 16
2.2.2 Dosimetrie 19
2.3 Patientencharakterisierung 20
2.3.1 Alter und Geschlecht 21
2.3.2 Malignome 21
2.3.3 Vorangegangene Therapien 23
2.3.4 Einschlußkriterien 23
2.3.5 Einteilung in Hoch- und Niedrig-Risiko Gruppen 24
2.4 Voruntersuchungen 25
2.4.1 Laboruntersuchung 25
2.4.2 Bildgebung 26
2.4.3 Angiographie 30
2.4.4 Dosisberechnung 35
2.5 Intervention 37
2.5.1 Vorbereitung des Systems 38
2.5.2 Applikation 39
2.5.3 Medikation 40
3 ergebnisse 41
3.1 Therapieansprechen 41
3.1.1 Labor 41
3.1.2 Bildgebung 45
3.2 Zeit bis zum Tumorprogress 55
3.2.1 RECIST. 55
3
3.2.2 Volumetrie 57
3.3 Ansprechen des Tumors 59
3.3.1 Überleben 59
3.3.2 Toxizität und Nebenwirkungen 62
3.3.3 Komplikationen 63
3.3.4 Unterschiede zwischen Hoch— und Niedrig- Risiko Gruppe 65
4 DISKUSSION 68
4.1 BenefitvonSIRT 68
4.1.1 Hepatische Metastasen von kolorektalen Karzinomen 68
4.1.2 Hepatische Metastasen von Mamma-Karzinomen 73
4.1.3 Hepatozelluläre Karzinome 75
4.2 Toxizität 78
4.3 Effizienz des CT im Vergleich zu PET 80
5 SCHLUSSFOLGERUNG 84
6 ZUSAMMENFASSUNG 85
7 DANKSAGUNG 87
8 CURRICULUM VITAE 88
9 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 90
10 TABELLENVERZEICHNIS 91
11 FORMEL VERZEICHNIS 91
12 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 91
13 LITERATURVERZEICHNIS 93
4
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