Wirksamkeit einer kognitiv-psychoedukativen Gruppenintervention bei bipolaren Patienten:
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| adam_text | Titel: Wirksamkeit einer kognitiv-psychoedukativen Gruppenintervention bei bipolaren Patienten
Autor: Bernhard, Britta
Jahr: 2009
INHALTSVERZEICHNIS
0 Einleitung 1
1 Bipolare Störungen und ihr Stellenwert in der Primärversorgung 4
1.1 Diagnostik 4
1.2 Epidemiologie 11
1.3 Medikamentöse Behandlung 13
1.3.1 Stimmungsstabilisierung 14
1.3.1.1 Lithium 16
1.3.1.2 Valproat 16
1.3.1.3 Lamotrigin 17
1.3.1.4 Olanzapin 17
1.3.1.5 Aripiprazol 18
1.3.2 Akutbehandlung depressiver Episoden 18
1.3.3 Akutbehandlung manischer Episoden 19
1.3.4 Vorgehen beim Übergang von der Akut- zur Langzeitbehandlung 20
1.3.5 Limitierungen 20
1.4 Prognose 20
2 Psychotherapeutische Behandlungskonzepte bei bipolaren Patienten 25
2.1 Family Focused Treatment 25
2.2 Interpersonelle und Soziale Rhythmus Therapie 28
2.3 Kognitive Verhaltenstherapie 30
2.4 Psychoedukation 35
2.5 Kognitiv-psychoedukative Gruppentherapie 41
3 Hypothesen 48
4 Material und Methoden 54
4.1 Stichprobenbeschreibung 54
4.2 Gewinnung der Stichprobe 54
4.3 Stichprobendaten 55
4.4 Untersuchungsdesign und -durchführung 57
4.5 Untersuchungsinstrumente 60
4.5.1 Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID) 60
4.5.2 Wortschatz-Test 61
4.5.3 Life Charts 61
4.5.4 Wissensfragebogen, Zufriedenheitsfragebogen 62
4.5.5 Fragebögen zur Messung der Stimmung, Fremdeinschätzung 62
4.5.6 Fragebögen zur Messung der Stimmung, Selbsteinschätzung 64
4.5.7 Fragebögen zur Einschätzung der Lebensqualität und dem sozialen Funktionsniveau 65
4.5.8 Fragebogen zur Einschätzung der Nebenwirkungen 66
4.5.9 Compliance 66
4.5.10 Angehörigenfragebogen 67
4.6 Datenanalyse 68
5 Ergebnisse 69
5.1 Anzahl der Krankheitstage 69
5.2 Ausprägung der Symptome 71
5.3 Stationäre Aufenthalte 74
5.4 Lebensqualität und soziales Funktionsniveau 74
5.5 Zufriedenheit mit der Intervention 76
5.6 Wissenszuwachs 76
5.7 HEE und Belastung der Angehörigen 77
5.8 Teilgruppenanalyse: Erkrankungsdauer 7g
5.9 Teilgruppenanalyse: Psychotherapieerfahrung 80
5.10 Teilgruppenanalyse: Wortschatztest 81
5.11 Teilgruppenanalyse: Einnahme von Neuroleptika 83
6 Diskussion
6.1 Ergebnisse
86
6.1.1 Anzahl der Krankheitstage 86
6.1.2 Ausprägung der Symptome g8
6.1.3 Stationäre Aufenthalte
89
6.1.4 Lebensqualität und soziales Funktionsniveau 90
6.1.5 Zufriedenheit mit der Intervention 91
6.1.6 Wissenszuwachs
6.1.7 High Expressed Emotion und Belastungen der Angehörigen 92
6.1.8 Teilgruppenanalysen
6.2 Inhalte der Intervention
95
6.3 Evaluation der Intervention
6.4 Untersuchungdesign und -durchführung 97
6.5 Stichprobenbeschreibune
98
6.6 Untersuchungsinstrumente
99
6.7 Ausblick.
101
7 Zusammenfassung.
103
8 Literaturverzeichnis 107
9 Anhang 131
9.1 Abkürzungsverzeichnis 131
9.2 Fragebögen 133
9.2.1 Prospektives Life Chart 133
9.2.2 Wissensfragebogen 134
9.2.3 Zufriedenheitsfragebogen 140
10 Tabellarischer Lebenslauf 145
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Symptome depressiver Phasen 6
Abbildung 2: Beispiel für Aufbau einer Social Rhythm Metric (vgl. Meyer Hautzinger 2004) 28
Abbildung 3: Psychoedukation nach Colom Vieta (2006) 38
Abbildung 4: Multimodales Behandlungsmodell bei bipolar affektiven Erkrankungen 41
Abbildung 5: Elemente der Psychoedukation in Wechselwirkung 42
Abbildung 6: Inhalte Kognitiv-psychoedukative Therapie nach Schaub, Bernhard Gauck (2004).... 43
Abbildung 7: Studiendesign mit Wartekontrollgruppe 58
Abbildung 8: Fragebögen im Studienverlauf 59
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Kennzeichen manischen Erlebens, abhängig vom Schweregrad (nach ICD-1O; Dilling et al
2004) 5
Tabelle 2: Kennzeichen depressiven Erlebens nach ICD-10 7
Tabelle 3: Klassifikation bipolar affektiver Störungen nach ICD-10 7
Tabelle 4: Aufbau und Ablauf des „Family Focused Treatment von Miklowitz Goldstein (1997)... 26
Tabelle 5: Ergebnisse randomisierter und kontrollierter Studien zur Wirksamkeit kognitiver
Verhaltentherapie 32
Tabelle 6: Inhalte einer Psychoedukation bei bipolar affektiven Erkrankungen 36
Tabelle 7: Ergebnisse randomisierter und kontrollierter Studien zur Wirksamkeit von
Psychoedukation (PE) 37
Tabelle 8: Demographische Daten 57
Tabelle 9: Anzahl Krankheitstage 69
Tabelle 10: Anzahl depressiver Tage 70
Tabelle 11: Anzahl manischer Tage 70
Tabelle 12: Depressive Symptome CGI-BP 71
Tabelle 13: Depressive Symptome HAMD 71
Tabelle 14: Depressive Symptome MADRS 72
Tabelle 15: Depressive Symptome BDI 72
Tabelle 16: Depressive Symptome/Ängste BOEAS 72
Tabelle 17: Manische Symptome CGI-BP 73
Tabelle 18: Manische Symptome YMRS 73
Tabelle 19: Manische Symptome Altman Manie Skala 73
Tabelle 20: Aufenthaltstage 74
Tabelle 21: PGWB 75
Tabelle 22: SF-36 75
Tabelle 23: GAF 75
Tabelle 24: Zufriedenheitsfragebogen 76
Tabelle 25: Wissensfragebogen 76
Tabelle 26: HEE der Angehörigen 77
Tabelle 27: Objektive Belastung der Angehörigen 77
Tabelle 28: Wahrgenommene Stigmatisierung der Angehörigen 78
Tabelle 29: Systembedingte Belastung der Angehörigen 78
Tabelle 30: Gesamtbelastung der Angehörigen 78
Tabelle 31: BDI der Angehörigen 78
Tabelle 32: Erkrankungsdauer 10 Jahre, Depressive Symptome CGI-BP 79
Tabelle 33: Erkrankungsdauer 10 Jahre, Depressive Symptome BDI 79
Tabelle 34: Erkrankungsdauer 10 Jahre, BOEAS 79
Tabelle 35: Erkrankungsdauer 10 Jahre, PGWB 79
Tabelle 36: Erkrankungsdauer 10 Jahre, GAF 79
Tabelle 37: Erkrankungsdauer 2 10 Jahre, GAF 80
Tabelle 38: Psychotherapieerfahrung 1 Jahr, CGI-BP Gesamt 80
Tabelle 39: Psychotherapieerfahrung a 1 Jahr, BDI 81
Tabelle 40: Psychotherapieerfahrung ä 1 Jahr, Altman 81
Tabelle 41: Psychotherapieerfahrung a 1 Jahr, GAF 81
Tabelle 42: Wortschatztest 25, Depressive Symptome CGI-BP 82
Tabelle 43: Wortschatztest 25, Depressive Symptome BDI 82
Tabelle 44: Wortschatztest 25, BOEAS 82
Tabelle 45: Wortschatztest 25, PGWB 82
Tabelle 46: Wortschatztest 25, GAF 83
Tabelle 47: Einnahme von Neuroleptika, Depressive Symptome CGI-BP 83
Tabelle 48: Einnahme von Neuroleptika, CGI-BP Gesamt 83
Tabelle 49: Einnahme von Neuroleptika, BDI 84
Tabelle 50: Einnahme von Neuroleptika, GAF 84
Tabelle 51: Einnahme von Neuroleptika, Erkrankungstage Depression 84
Tabelle 52: Einnahme von Neuroleptika, Erkrankungstage Depression 84
Tabelle 53: Keine Einnahme von Neuroleptika, Depressive Symptome BDI 84
Tabelle 54: Keine Einnahme von Neuroleptika, BOEAS 85
Tabelle 55: Keine Einnahme von Neuroleptika, GAF 85
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