Gesundheitsökonomie: Lehrbuch für Mediziner und andere Gesundheitsberufe
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Format: | Buch |
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Bern
Huber
2009
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Ausgabe: | 2., vollst. überarb. Aufl. |
Schriftenreihe: | Lehrbuch Gesundheitswissenschaften
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Inhalt
Vorwort. 9
Teil 1: Ethik und Ökonomie in der Medizin .
n
1. Einführung (Helmut Brunner und Anna Furmaniak). 13
1.1 Ökonomische Medizin. 13
1.2 Kostenanstieg. 14
1.3 Kostenbegrenzung. 18
1.4 Rationalisierung, Rationierung. 19
1.5 Gesundheitsökonomie, Medizinische Ökonomie. 22
2. Die Begriffe Gesundheit und Krankheit (Andreas Gerber). 25
2.1 Einflüsse unterschiedlicher Faktoren auf das Verständnis von Gesundheit und Krankheit 25
2.2 Ausgewählte Definitionen von Gesundheit und Krankheit . 27
2.3 Zusammenfassung. 29
3. Determinanten von Gesundheit und Krankheit oder: Was hält uns gesund und was macht
uns krank? (Andreas Gerber und Gabriele Klever-Deichert) . 31
3.1 Individuelle Faktoren . 32
3.2 Soziale Faktoren. 33
3.3 Systembedingte Faktoren. 33
4. Ökonomie und Medizin: Überschreitung einer Grenze? (Markus Lungen) . 37
4.1 Annahmen und Ziele der Gesundheitsökonomie. 37
4.2 Kritik am ökonomischen Ansatz im Gesundheitswesen. 44
4.3 Ökonomische Evaluationen außerhalb von Märkten. 52
4.4 Vom Marktversagen zum Staatsversagen. 52
4.5 Fazit. 54
5. Grundlegende ethische Theorien im Bereich des Gesundheitswesens
(Andreas Gerber und Karl W. Lauterbach). 57
5.1 Utilitarismus als Beispiel eines Ideologischen Ansatzes . 57
5.2 Der Ansatz von Immanuel Kant als Beispiel eines deontologischen Ansatzes. 58
5.3 Rawls als Neuformulierung des Kantianischen Grundansatzes. 58
5.4 Die Umsetzung auf das Gesundheitswesen: Norman Daniels . 59
5.5 Der «radikale» Liberalismus bei Nozick. 60
5.6 Moralischer Pluralismus als Ablehnung eines gleichen einheitlichen Leistungskataloges 60
5.7 Die Bewegung des Kommunitarismus. 60
6 Inhalt_
5.8 Die Renaissance der Tugendethik. 61
5.9 Ethik der Sorge für andere. 61
5.10 Fazit: Ethische
Entscheidungsfîndung
in einer wertepluralen Gesellschaft. 61
6. Gerechtigkeitsüberlegungen in der Gesundheitsökonomie
(Andreas Gerber, Markus Lungen und Karl W. Lauterbach). 63
6.1 Wie wird die Debatte strukturiert?. 64
6.2 Rationierung, Rationalisierung, Priorisierung. 64
6.3 Grundbegriffe in der Verteilung von Gesundheitsleistungen:
Gerechtigkeit, Nachhaltigkeit, Solidarität. 65
6.4 Gleichheit im Zugang. 67
6.5 Gleichheit in den Bedürfnissen. 68
6.6 Gleichheit im Gesundheitsstatus . 68
6.7 Gleichheit und individuelle Ressourcen . 69
6.8 Qualität. 70
6.9 Finanzierung. 70
Teil 2: Ökonomische Grundlagen des Gesundheitssystems. 73
7. Das deutsche Gesundheitswesen: Zahlen und rechtlicher Rahmen
(Gabriele Klever-Deichert, Andreas Gerber, Stephanie Stock und Markus Lungen). 75
7.1 Kostenentwicklung und Finanzierung im deutschen Gesundheitswesen . 77
7.2 Prognose der GKV-Einnahmen und -Ausgaben. 87
7.3 Rechtlicher Rahmen und Leistungserbringer der GKV . 93
7.4 Fazit. 103
8. Das Krankenversicherungssystem in Deutschland
(Anna Passon, Markus Lungen, Andreas Gerber, Marcus Redaelli und Stephanie Stock) . 105
8.1 Gesetzliche Krankenversicherung (GKV). 105
8.2 Private Krankenversicherung (PKV). 116
8.3 Reformbedarf im Krankenversicherungssystem . 120
8.4 Der Gesundheitsfonds. 127
8.5 Ausgabenseitige Reformen im GKV-WSG. 131
8.6 Fazit. 133
9. Die ambulante Versorgung (Stephanie Stock und Marcus Redaelli) . 137
9.1 Grundprinzipien. 137
9.2 Neue Versorgungsformen und Versorgungsmanagement . 145
9.3 Markt und Wettbewerb in der ambulanten Versorgung. 154
10. Die stationäre Versorgung (Evelyn Plamper und David Schwartze). 157
10.1 Struktur der stationären Versorgung in Deutschland. 157
10.2 Das DRG-Fallpauschalen-System. 163
10.3 Krankenhausmanagement. 171
10.4 Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung im Krankenhaus . 173
10.5 Neue Versorgungsformen . 180
10.6 Fazit. 182
11. Die Arzneimittelversorgung (Marcus Redaelli, Stephanie Stock und Andreas Gerber) _ 187
11.1 Struktur der Arzneimittelversorgung. 187
11.2 Strukturschwächen und Lösungsmöglichkeiten. 196
11.3 Steuerungsmechanismen. 198
Inhalt 7
Teil 3: Vergleiche von Gesundheitssystemen. 207
12. Methodische Grundlagen von Gesundheitssystemvergleichen
(Andreas Gerber, Evelyn Plamper, Markus Lungen und Stephanie Stock) . 209
12.1 Ansätze für Gesundheitssystemvergleiche . 210
12.2 Methodische Probleme bei der Durchführung von Gesundheitssystem¬
vergleichen . 211
12.3 Typen von Gesundheitssystemen und Darstellung anhand ausgewählter
Länder . 212
12.4 Gesundheitssystemvergleiche von
WHO
und OECD. 213
12.5 Fazit . 215
13. Schweiz (Andreas Gerber). 221
13.1 Das System der sozialen Sicherheit: Die Finanzierung. 221
13.2 Zugang zu Gesundheitsleistungen und Vergütung. 223
13.3 Fazit . 223
14. Frankreich (Andreas Gerber). 225
14.1 Das System der Sozialversicherung: Finanzierung und
Leistungsberechtigung. 225
14.2 Organisation der Sozialversicherungssysteme. 226
14.3 Leistungen des französischen Gesundheitssystems. 229
14.4 Fazit . 230
15. Italien (Evelyn Plamper und Francesco
Longo)
. 233
15.1 Historische Entwicklung. 233
15.2 Indikatoren des Gesundheitssystems. 233
15.3 Der
Servizio Sanitario Nazionale
und die Reformen der letzten 30 Jahre. 235
15.4 Finanzierung. 236
15.5 Strukturen im Überblick. 236
15.6 Die Sanitätsbetriebe - Leistungserbringung auf örtlicher Ebene . 238
15.7 Besonderheiten des italienischen Gesundheitssystems. 240
15.8 Arzneimittelversorgung. 243
15.9 Gesundheitsversorgung, Pflege und Sozalhilfe verbinden. 244
15.10 Ausblick. 244
16. Schweden (Evelyn Plamper). 247
16.1 Wohlfahrtsstaatliche Tradition. 247
16.2 Finanzierung des Gesundheits- und Sozialsystems. 248
16.3 Organisation des Gesundheits- und Sozialsystems. 249
16.4 Gesundheitsindikatoren. 251
16.5 Ambulante Primärversorgung. 252
16.6 Bedeutung von Gesundheitsförderung und Prävention für Public Health . 252
16.7 Stationäre Versorgung. 253
16.8 Arzneimittelversorgung. 254
16.9 Prioritätensetzung im Gesundheitswesen. 254
16.10 Qualitätssicherung der Versorgung. 257
16.11 Nationale Register. 257
16.12 Fazit. 257
17. Großbritannien (Markus Lungen und Stephanie Stock) . 259
17.1 Der National Health Service. 259
17.2 Fazit . 266
8 Inhalt
18. USA (Andreas Gerber, Markus Lungen und Stephanie Stock) . 269
18.1 Warum so hohe Ausgaben?. 269
18.2 Versicherung. 270
18.3
Managed
Care.
272
18.4 Auswirkungen auf den Wettbewerb. 275
18.5 Qualität in der Versorgung. 275
18.6 Fazit . 276
Teil 4: Methoden der gesundheitsökonomischen Bewertung . 277
19. Standard-Methoden der gesundheitsökonomischen Bewertung
(Helmut Brunner und Björn Stollenwerk) . 279
19.1 Allgemeine Konzepte: ökonomisches Prinzip, Wirtschaftlichkeitsprinzip,
Rationalprinzip. 279
19.2 Inkrementelle Analyse und Marginalanalyse. 281
19.3 Komponenten der gesundheitsökonomischen Analyse . 284
19.4 Perspektiven der Evaluation . 285
19.5 Formen der gesundheitsökonomischen Evaluation. 287
19.6 Diskontierung. 293
19.7 Kosten. 294
19.8 Bewertung gesundheitsökonomischer Studien . 303
19.9 Durchführung ökonomischer Evaluationen. 309
19.10
Evidence-based Medicine/Health-Technology Assessment
(EbM/HTA)
. 310
20. Weiterführende Methoden (Björn Stollenwerk und Helmut Brunner) . 315
20.1 Vergleich zweier Behandlungsmethoden . 315
20.2 Bewertung diagnostischer Tests zur Früherkennung von Krankheiten
(Screening)
. 319
20.3 Entscheidungsbäume. 324
20.4 Markovmodelle. 328
20.5 Sensitivitätsanalyse. 330
21. Die Bedeutung der Lebensqualität für gesundheitsökonomische Evaluationen
(Helmut Brunner) . 337
21.1 Verfahren zur Erfassung gesundheitsbezogener Lebensqualität. 338
21.2
Psychometrische
Verfahren. 340
21.3 Nutzentheoretische Messverfahren . 342
21.4 Fazit . 347
Herausgeber und Autoren . 349
Abkürzungen. 351
Sachregister . 353 |
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