Tumoren der Haut: Grundlagen, Diagnostik und Therapie in der dermatologischen Onkologie ; 167 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2010
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXVIII, 818 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131421715 3131421711 |
Internformat
MARC
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| adam_text | Titel: Tumoren der Haut
Autor: Szeimies, Rolf-Markus
Jahr: 2010
Inhaltsverzeichnis
1 Onkologische Grundlagen
1.1 Karzinogenese bei kutanen Tumoren 3
A. K. Bosserhoff
1.1.1 Allgemeines zur Karzinogenese 3
1.1.2 Kutane Tumoren durch somatische
Veranderungen 5
1.2 Mechanismen der Metastasierung 11
P. Kurschat, C. Mauch
1.2.1 Einfiihrung 11
1.2.2 Ubersicht 11
1.2.3 Bedeutung des Tumorstromas
fiir die maligne Progression 13
1.2.4 Veranderungen der Zell-Zell- und
der Zell-Matrix-Adhasion 14
1.2.5 Migration von Tumorzellen 16
2 Beurteilung klinischer Studien in der
2.1 Grundlagen der tumorspezifischen
Dokumentation in klinischen Studien
in der Dermatoonkologie 43
T. Eigentler
2.1.1 Tumorklassifikation: TNM-System 43
2.1.2 Beurteilung des Allgemeinbefindens 45
2.1.3 Dokumentation von Ereignissen 46
2.1.4 Klassifikation der Nebenwirkungen 47
2.2 Bedeutung klinischer Studien
in der Dermatoonkologie 48
K. Rass, W. Tilgen
2.2.1 Einleitung 48
2.2.2 Rechtliche Grundlagen 48
2.2.3 Definition und Ziele klinischer Studien 49
2.2.4 Priifplan und Studiendesign 49
2.2.5 Phaseneinteilung klinischer Studien 51
2.2.6 Fallzahlkalkulation 52
2.2.7 Studienauswertung
und -bewertung 52
2.2.8 Qualitatssicherung und Verantwortlich-
keiten 53
2.2.9 Schlussbetrachtung 53
2.3 Beurteilung von Therapieergebnissen 56
R. A. Herbst
2.3.1 Einfiihrung 56
1
1.2.6 Proteolyse von Komponenten
der extrazellularen Matrix 16
1.2.7 Blockierung der Apoptose und
immunsuppressiver Vorgange 19
1.2.8 Induktion der Tumorangiogenese 19
1.2.9 Ausblick 20
1.3 Genetische Aspekte 23
]. Reifenberger
1.3.1 Hereditare Tumorsyndrome mit
autosomal-dominantem Erbgang 23
1.3.2 Hereditare Hauttumorsyndrome
mit autosomal-rezessivem Erbgang 35
1.3.3 Hereditare Hauttumorsyndrome
mit X-chromosomalem Erbgang 39
- Dermatologie 41
2.3.2 RECIST-Kriterien 56
2.3.3 RECIST-Kriterien in der Dermatoonkologie 59
2.4 Messung der Lebensqualitat 60
T. Kuchler, B. Bestmann
2.4.1 Einfiihrung 60
2.4.2 Lebensqualitatskonzept 60
2.4.3 Instrumente zur Erfassung
der Lebensqualitat 61
2.4.4 Ausblick 63
2.4.5 Kritische Anmerkungen 63
2.5 Medizinisch-ethische Aspekte des
Aufklarungsgesprachs mit Patienten
iiber die Teilnahme an einer
randomisierten Therapiestudie 65
M. Volkenandt
2.6 Entwicklung evidenzbasierter
Leitlinien 69
M. Augustin
2.6.1 Hintergrund 69
2.6.2 Grundprinzipien der evidenzbasierten
Medizin 69
2.6.3 Grundprinzipien der Leitlinienentwicklung 73
2.6.4 Leitlinien in der dermatologischen
Onkologie 75
3 Epidemiologie von Hauttumoren
3.1 Malignes Melanom 79
C. Carbe
3.1.1 Steigende Inzidenzraten 79
3.1.2 Stabilisierung der Mortalitatsraten 81
3.1.3 Klinische Epidemiologie 82
3.1.4 Prognose 84
3.2 Epitheliale Hauttumoren 87
T. L Diepgen
3.2.1 Inzidenz 87
3.2.2 Risikofaktoren 90
4 Technische Therapieverfahren in der
Wirkprinzipien, Anwendung und Neb
4.1 Kryochirurgie 107
C. C. Zouboulis
4.1.1 Definition 107
4.1.2 Kryobiologischer Hintergrund 107
4.1.3 Unterschiede der Cewebeempfindlichkeit 108
4.1.4 Kryochirurgiegerate 108
4.1.5 Behandlungstechniken 109
4.1.6 Indikationen der Kryochirurgie
in der Dermatoonkologie 111
4.1.7 Nebenwirkungen und Kontraindikationen 117
4.2 Strahlentherapie 120
4.2.1 Rontgenweichstrahltherapie 120
R. C. Panizzon
4.2.2 Schnelle Elektronen, Photonen
und y-Strahler 123
A. Liebmann, U. Wolf, R.-D. Kortmann
4.3 UV-Therapie 144
£ Holzle
4.3.1 Einleitung 144
4.3.2 Wirkprinzipien 144
4.3.3 Indikationen 144
4.3.4 Praktische Durchfiihrung 145
4.3.5 Klinische Wirksamkeit 148
4.3.6 Nebenwirkungen und Risiken 150
77
3.3 Kutane Lymphome 93
C. A. Sander
3.3.1 B-Zell-Lymphome 93
3.3.2 T-Zell-Lymphome 94
3.4 Sonstige Tumoren 96
M. Weichenthal
3.4.1 Merkel-Zell-Karzinom (neuroendokrines
Karzinom der Haut) 96
3.4.2 Fibrohistiozytare Tumoren 97
3.4.3 Maligne Gefalstumoren der Haut 98
3.4.4 Maligne Adnextumoren der Haut 100
3.4.5 Sonstige Tumoren und verwandte
Erkrankungen 101
Dermatoonkologie -
enwirkungen 105
4.4 Extrakorporale Photo-Chemo-Therapie
(EPC) 153
E. Ivancic, R. Knobler
4.4.1 Einleitung 153
4.4.2 EPC als Monotherapie 155
4.4.3 EPC im Rahmen von Kombinations-
therapien 155
4.4.4 EPC in der Transplantationsmedizin 157
4.5 Photodynamische Therapie (PDT) 159
R. E. Hunger, K. Kernland Lang, L. R. Braathen
4.5.1 Grundlagen 159
4.5.2 Sensibilisatoren 159
4.5.3 Lichtquellen 161
4.5.4 Praktische Anwendung 161
4.6 Lasertherapie inklusive laserinduzierte
Thermotherapie 165
M. Berneburg, V. Schleyer, M. Lowenstein,
W. Baumler
4.6.1 Grundlagen 165
4.6.2 Indikationen und Nebenwirkungen 165
4.6.3 Laserinduzierte Thermotherapie (LITT) 170
5 Toptsch applizierte antltumoral wirfc
5.1 Imiquimod 175
M. P Schon, M. Schon
5.1.1 Immunmodulalonsche Aktivitat von
Imiquimod und TolMike-Re/eptorvermittelte
Ent^undungsmechamsmen 175
5.1.2 Weitere immunmodulatoristhe Aktivitaten
von Imiquimod 1 77
5.1.3 Proapoptotische Aktivitat von Imiquimod
in Tumorzellen 178
5.1.4 Synopsis 179
5.2 COX-Antagonisten 181
H F. Merit
5.2.1 Einleitung 181
5.2.2 Veranderung der COX-2-Expression 181
5.2.3 Behandlung aktinischer Keratosen 182
5.2.4 Klinische Wirksamkeit 183
5.2.5 Vertraglichkeit 183
5.2.6 Zusammenfassung 183
5.3 Retinoide 185
H. Golinick, D. Coppner
5.3.1 Einleitung 185
5.3.2 Pharmakologie 185
5.3.3 Retinoidre/eptoren 186
6 Systemisdi appttzterte antitumoral w
Pharmakologie
6.1 Grundlagen der systemischen
Zytostatikatherapie 209
6.1.1 Substan/klassen und Wirkmechanismen:
Dosierungsprin/ipien, Dosismodifikationen.
Inkompatibilitaten 209
P. Broaart
6.1.2 Umgang mit sowie Lagerung und Stabilitat
von Zytostatika 219
R. Niedner
6.1.3 Aktuelle Aspekte der Therapie
von Paravasaten in der Oermatoonkologie 223
K. C. Kahler, D. Mustroph, A. Hauschild
6.1.4 lokoregionare Zytostatikatherapie
(isolierte Extremitatenperfusion,
Leberinfusionschemotherapie) 234
S. Crvnberg, R. Siege/, P. M. Schlag
6.2 Antikorper und Antikorper-targeted
Therapie 239
0. Schrama, J. C. Becker
6.2.1 Einleitung 239
6.2.2 Antikorperbasierte Tumortherapien 239
6.2.3 Antikorper-targeted Therapie 244
same MedUcamente - Pharmakologte 173
5)4 Antitumofjlt* Wirkunq dot Kctinoidt* 186
5 35 euklj sifikjtion dot Kctmoidr 188
5 36 Ni tx-nwiikuntjen 188
5 3 7 Indikjliom-n dt*f topiwhen jntitumot jlen
Krtinuidthfijpit 190
538 Ausblick 191
5.4 Topische Zytostatika 194
C IVo/W
5.4.1 5-fluorouracil 194
5.4.2 Podophyllin 196
5.4.3 Mechlorethaminhydrochlond
(Nitroqenmustdrd) 197
5.4.4 Carmustin (Bisthloroethylnitrosoufea.
BCNU) 199
5.4.5 Miltefcmn (He»dde y1phosphtxholin) 200
5.5 Lokale Kontaktsensibilisierung 202
P Terheyden. I 8 Brocket
5.5.1 Einleitunq 202
5.5.2 Pharmakologie 202
5.5.3 Wirkmcchanismus 203
5.5.4 Von der Monotherapie /ur
Chemo-lmmuD-Thefapie 204
Irksame Medikamente -
207
6.3 Interferone 247
P Mohr
6.3.1 Herstellunqsverlahrcn von naturlichen
und rekombinantpn Interfpronen 247
6.3.2 Interferon a 247
6.3.3 Pegylierte Interferone 250
6.3.4 Antikorper 251
6.3.5 Zuvammenfassung 251
6.4 Interleukin 2 (IL-2) 253
H. Naher. A. Enk
6.4.1 Produktion 253
6.4.2 Wirkmechanismus 253
6.4.3 Biologische Aktivitat 253
6.4.4 Pharmakokinetik 253
6.5 Retinoide (inklusive Bexaroten) 256
K. Spieth
6.5.1 Einleitung 256
6.5.2 Wirkmechanismus 256
6.5.3 Retinoide in der Dermatoonkologie 257
6.5.4 Substanzen 257
6.6 Vakzinierung 263
D. Schadendorf
6.6.1 Ziel und Crenzen der aktiven
Immunisierung 263
6.6.2 Methodische Ansatze der aktiven
Immunisierung 264
6.7 Antiangiogenese 270
C. Hafner, T. Vogt
6.7.1 Angiogene Wachstumsfaktoren als
therapeutische Angriffspunkte 271
6.7.2 Konventionelle Medikamente mit anti-
angiogenetischer Wirkung 271
6.7.3 Kombinationstherapien 274
6.8 Signaltransduktionsinhibition 278
C. Ceilen
6.8.1 Einleitung 278
6.8.2 Ebenen der Signaltransduktion und
prinzipielle Moglichkeiten der pharmakolo-
gischen Intervention 278
6.8.3 Signalinhibition durch blockierende
Antikorper 279
6.8.4 Signalinhibition durch Proteinkinase-
inhibitoren 279
6.8.5 Signalinhibition der Mitogen-
activated-Protein-Kinasen-Signalkaskade
beim malignen Melanom 280
6.8.6 Signaltransduktionsinhibition durch
Hemmung der Isoprenylierung
von Signalproteinen 281
6.8.7 Ausblick 282
7 Empfehlungen fur die Diagnostik un
7.1 Melanozytare Navi als Prakursoren
und Risikomarker fur das maligne
Melanom 293
j. Bauer, C. Carbe
7.1.1 Melanozytare Navi als Prakursoren
des Melanoms 293
7.1.2 Melanozytare Navi als Risikomarker
fur das Melanom 294
7.1.3 Sommersprossen und aktinische Lentigines
als Risikomarker 297
7.1.4 Definition von Risikogruppen
und Screening-Empfehlungen 297
7.2 Klinisches Bild und Histologie
des malignen Melanoms der Haut 300
C. Carbe, T. Eigentler, C. Metzler
7.2.1 Definition und Grundlagen der Diagnostik 300
7.2.2 Klinische und histologische Einteilung 300
7.2.3 Klinische und histologische Merkmale
der Subtypen des Melanoms 302
7.2.4 Histologische Diagnostik und Standards
der Befundung 311
6.9 Metronomische (antiangiogene)
Chemotherapie 284
]. Gille
6.9.1 Metronomische Chemotherapie:
Paradigmenwechsel in der Dosierung und
Applikationsfrequenz von Zytostatika 284
6.9.2 Ursprung und Konzept der metronomischen
antiangiogenen Chemotherapie 284
6.9.3 Erfahrungen mit der niedrigdosierten
metronomischen Chemotherapie
in der Klinik 285
6.9.4 Herausforderungen und Entwicklungen
der metronomischen antiangiogenen
Chemotherapie 286
6.9.5 Ausblick 287
6.10 Besonderheiten der medikamentosen
Therapie wahrend Schwangerschaft
und Stillzeit 288
R. Linse
6.10.1 Haufigkeit von Tumorerkrankungen
der Haut wahrend der Schwangerschaft 288
6.10.2 Therapieprinzipien in der Schwangerschaft 289
6.10.3 Malignes Melanom in der Schwangerschaft 289
6.10.4 Kutane maligne Lymphome
in der Schwangerschaft 289
6.10.5 Stillzeit 289
i Therapie von Melanomen 291
7.3 Bildgebende Diagnostik des Primar-
tumors 316
7.3.1 Dermatoskopie 316
H. Kittler, M. Binder, H. Pehamberger
7.3.2 Hochauflosende Sonografie, Lymphknoten-
sonografie und sonografisch orientierte
Feinnadelaspirationszytologie zur Diagnostik
von Melanommetastasen 322
C. Voit, A. Schoengen
7.3.3 Optische Koharenztomografie und
konfokale Mikroskopie 335
]. Welzel
7.4 Chirurgische Therapie
des Primartumors 341
R. Kaufmann
7.4.1 Prinzipien der operativen Melanomtherapie 341
7.4.2 Operatives Vorgehen bei Melanomverdacht 341
7.4.3 Operative Therapie
von In-situ-Melanomen 341
7.4.4 Operative Therapie invasiver Melanome
(Stadium l/ll) 342
7.4.5 Mikroskopisch kontrollierte Chirurgie bei
Lentigo-maligna- und akrolentiginosem
Melanom 343
7.5 Sentinel-Lymphonodektomie 345
H. Starz
7.5.1 Definition und Terminologie 345
7.5.2 Entwicklung von Prinzip und Methode 345
7.5.3 Praoperative Lymphszintigraphie 345
7.5.4 Operative Phase 346
7.5.5 Bearbeitung und Auswertung der Sentinel-
Lymphknoten 347
7.5.6 Eignung der Cesamtmethode zur Friih-
erkennung regionarer Lymphknoten-
metastasen 352
7.5.7 Diagnostischer und prognostischer
Informationsgewinn 352
7.5.8 Therapeutische Relevanz 354
7.5.9 Indikation zur radikalen regionaren
Komplettierungsdissektion (Complete
Lymph Node Dissection, CLND) 355
7.5.10 Schlussfolgerungen und Empfehlungen 356
7.6 Metastasenchirurgie 360
L Kretschmer
7.6.1 Intransitmetastasen 360
7.6.2 Lymphknotenmetastasen 361
7.6.3 Lymphknotendissektionen 362
7.6.4 Prognose nach Lymphknoten-
metastasierung 368
7.6.5 Fernmetastasen 369
7.6.6 Zusammenfassung 372
7.7 Adjuvante Therapie des Melanoms 375
A. Hauschild, K. C. Kahler, M. Volkenandt
7.7.1 Einleitung 375
7.7.2 Adjuvante Chemotherapie 375
7.7.3 Adjuvante Immuntherapie 375
7.7.4 Vakzinierung 378
7.7.5 Adjuvante Radiotherapie 379
7.7.6 Zusammenfassung 379
7.8 Medikamentose Therapie (palliativ) 381
]. Utikal, D. Schadendorf
7.8.1 Systemische Chemotherapie 381
7.8.2 Systemische Immun- und Chemo-lmmun-
Therapie 383
7.8.3 Neue Substanzen in der palliativen
Therapie des malignen Melanoms 383
7.8.4 Besondere palliative Situationen und
deren medikamentose Therapie 385
7.9 Second-Line-Therapie des
metastasierten Melanoms 387
C. Pfohler, W. Tilgen
7.9.1 Second-Line-Therapie im Stadium III
mit Lymphknotenmetastasen 387
7.9.2 Second-Line-Therapie im Stadium III mit
Satelliten- und Intransitmetastasen 388
7.9.3 Second-Line-Therapie
im Stadium IV 389
7.10 Zielgerichtete Therapie 394
C. Loquai, S. Crabbe
7.10.1 Einleitung 394
7.10.2 Inhibitoren des Ras-MAPK-Signaltrans-
duktionsweges 394
7.10.3 Blockade des zytotoxischen T-Lymphozyten-
assoziierten Antigens 4
(Cytotoxic T Lymphocyte Antigen 4,
CTLA-4) 397
7.10.4 Imidazoquinoline - antitumorale
Wirkung von Immune Response Modifiers 399
7.10.5 Fazit 401
7.11 Diagnostik und therapeutisch.es
Vorgehen bei extrakutanem Melanom
und unbekanntem Primarius 404
U. Wollina, C. Hansel, A. Koch, E. Klemm,
K. Ludwig, K.-W. Degen, H. Pigors
7.11.1 Einleitung 404
7.11.2 Extrakutanes Melanom 404
7.11.3 Metastasierendes Melanom
mit unbekanntem Primarius 411
7.12 Diagnostisches und therapeutisches
Vorgehen bei malignem Melanom
in der Schwangerschaft und im
Kindesalter 415
R. Cutzmer
7.12.1 Malignes Melanom in der Schwangerschaft 415
7.12.2 Malignes Melanom im Kindesalter 417
7.13 Stadienabhangige Staging-Verfahren 423
J. Ulrich
7.13.1 Moglichkeiten der bildgebenden Diagnostik 423
7.13.2 Serologische Untersuchungen 426
7.13.3 Stadienabhangige Diagnostik 426
7.14 Therapiemonitoring
mit Tumormarkern 432
S. Ugurel
7.14.1 Einleitung 432
7.14.2 Klassifikation 432
7.14.3 Klinische Einsatzgebiete 433
7.14.4 S100B 434
7.14.5 Melanoma inhibitory Activity (MIA) 437
7.14.6 Laktatdehydrogenase (LDH) 438
7.14.7 Experimentelle Markerproteine 438
7.14.8 Empfehlungen zur Serummarkerdiagnostik 439
7.14.9 Diskussion und Ausblick 439
8.1 Diagnostik (klinisches Bild,
Histologie, Dermatoskopie,
Fluoreszenzdiagnostik) 445
U. Weigert, M. Cummer, W. Stolz
8.1.1 Aktinische Keratosen 445
8.1.2 Morbus Bowen 447
8.1.3 Extramammarer Morbus Paget 448
8.2 Dermatochirurgie von In-situ-
Karzinomen und des extramammaren
Morbus Paget 451
C. Sebastian
8.2.1 Dermatochirurgische Verfahren 451
8.2.2 Dermatochirurgische Verfahren
bei In-situ-Karzinomen 455
9 Empfehlungen fur die Diagnostik un
9.1 Diagnostik (klinisches Bild,
Histologie, Dermatoskopie,
Fluoreszenzdiagnostik) 483
R. Kaufmann, C. Linhart, M. Wolter
9.1.1 Klinisches Bild 483
9.1.2 Histologie 487
9.1.3 Dermatoskopie 490
9.1.4 Fluoreszenzdiagnostik 490
9.2 Dermatochirurgie inklusive mikro-
skopisch kontrollierte Chirurgie 492
H. Breuninger
9.2.1 Klinische Diagnostik 492
9.2.2 Apparative Diagnostik 492
9.2.3 Histologische Diagnostik 493
9.2.4 Allgemeine Hinweise zur Therapie 493
10 Empfehlungen fur die Diagnostik urn
des Plattenepithelkarzinoms
10.1 Diagnostik (klinisches Bild und
Histopathologie) 513
A. Boer, V. Steinkraus
10.1.1 Klinisches Bild 513
10.1.2 Histopathologie 515
10.1.3 Zusammenfassung 520
8.2.3 Dermatochirurgische Verfahren beim
extramammaren Morbus Paget 463
8.3 Kryochirurgie und Lasertherapie 467
S. Karrer
8.3.1 Kryochirurgie 467
8.3.2 Lasertherapie 469
8.4 Topische Therapie 474
R.-M. Szeimies
8.4.1 Einleitung 474
8.4.2 Medikamentose Therapieverfahren 474
8.4.3 Kombinationsverfahren 476
8.4.4 Weitere Entwicklungen 480
d Therapie des Basalzellkarzinoms 48i
9.2.5 Lokale Ausbreitung der Basalzellkarzinome 493
9.2.6 Spezielle Therapieoptionen 494
9.2.7 Schlussbemerkung 499
9.3 Kryochirurgie und Lasertherapie 500
S. Karrer
9.3.1 Kryochirurgie 500
9.3.2 Lasertherapie 502
9.4 Topische Therapie 505
R.-M. Szeimies
9.4.1 Einleitung 505
9.4.2 Medikamentose Therapieverfahren 505
9.4.3 Kombinationsverfahren 507
9.4.4 Weitere Entwicklungen 508
d Therapie
511
10.2 Dermatochirurgie inklusive mikro-
skopisch kontrollierte Chirurgie 522
H. Breuninger
10.2.1 Einleitung 522
10.2.2 Klinische Diagnostik 522
10.2.3 Apparative Diagnostik 522
10.2.4 Histologische Diagnostik 522
10.2.5 Allgemeines zur lokalen Therapie 523
10.2.6 Lokale Therapieoptionen 523
10.2.7 Lokale Ausbreitung des Plattenepith^
karzinoms und therapeutische
Konsequenzen 523
10.2.8 Alternativtherapien 524
10.2.9 Lokoregionare Therapie 524
10.2.10 Schlussbemerkung 525
10.3 Kryochirurgie, Lasertherapie und
photodynamische Therapie 526
S. Korrer
10.3.1 Kryochirurgie 526
10.3.2 Lasertherapie 527
10.3.3 Photodynamische Therapie 527
10.4 Plattenepithelkarzinome
der Mundhohle 529
J. A. Werner
10.4.1 Epidemiologie 529
11 Empfehlungen fOr die Diagnostic un
11.1 Klinisches Bild und Klassifikation 545
S. Ostheeren-Michaelii, A. Cozzio. W. Kempf.
C. Burg
11.1.1 T-ZelHymphome 547
11.1.2 B-ZelHymphome 553
11.1.3 Fazit 556
11.2 Pseudolymphome 558
E. Dippel
11.3 Diagnostik (Histologie,
molekulare Cenetik) 566
C. Assaf. M. Steinhoff. W. Sterry
11.3.1 Kutane T-ZelHymphome
(Cutaneous T-Cell Lymphoma. CTCL) 566
11.3.2 Kutane B-Zell-lymphome 568
11.4 Therapie kutaner B-Zell-Lymphome
(Cutaneous B-Cell Lymphoma. CBCL) 572
A. Cozzio, R. Dummer
11.4.1 Niedrigmaligne primar kutane B-Zell-
Lymphome (Keimzentrum- und Marginal
zonenlymphom) 572
11.4.2 Hohermaligne primar kutane B-ZelRym-
phome (diffus-groftzelliges B-ZelHymphom) 572
11.4.3 Einzelne Therapieoptionen 573
11.5 Therapie kutaner T-Zell-Lymphome 578
R. Stadler
11.5.1 Allgemeine Bemerkungen zur Therapie
kutaner Lymphome 578
11.5.2 Therapie kutaner T-Zell-Lymphome
vom Typ der Mycosis fungoides 579
10.4.2 Atiologie 529
10.4.3 Stadieneinteilung und Klassifik.ition 529
10.4.4 Klirmcru . Bild 530
10.4.5 Diaqnostik 530
10.4.6 ThtTjpiekon/epti1 530
10 4.7 PttMjnostischf faktoti ti 532
10.5 Metastasierte epitheliale Tumoren -
Therapieoptionen 535
C PofXJVCmi/lS
10.5.1 Einfuhrung 535
10.5.2 Ergebnisse aktueller Studien:
Lokoregionare Metastasierung 535
10.5.3 Ergebnisse aktueller Studien:
Fernmetastasierung 536
10.5.4 Wirkstoffe in der aktuellen Chemotherapie
von Piattenepithelkar/inomen des
Kopf-Hals-Bereichs 536
d Theraple kutaner Lymphome 543
11.5.3 Therapie kutaner T-Zelllymphome
vom Typ des Se/ary-Syndroms 584
11.5.4 Therapie kutaner T-Zell-lymphome mit
aggressivem biologischen Verhalten 586
11.5.5 Therapie der lymphomatoiden Papulose
und des groRzelligen CD 30-positiven Haut-
lymphoms 586
11.5.6 Zukunftige Therapieansatze bei kutanen
T-ZelRymphomen 587
11.5.7 Periphere Stammzelltransplantation 588
11.5.8 Vorlaufige Wertung /ielgerichteter
Therapien beim kutanen T-Zelt-tymphom 589
11.5.9 Wertung und Ausblick 589
11.6 Therapie seltener Lymphomentitaten 592
C. Assaf. M. Beyer, W. Sferry
11.6.1 Subkutanes pannikulitisartiges T /ell-
Lymphom (Subcutaneous Panniculitis-like
T-Cell lymphoma) 592
11.6.2 Primar kutanes y-/6-T-Zell-lymphom 592
11.6.3 Primar kutanes peripheres
T-ZelHymphom. unspe/ifi/iert 592
11.6.4 Primar kutanes aggressives epidermotropes
CD8-positives TZell-lymphom 592
11.6.5 Primar kutanes CD 4-positives klein-/
mittel-/groR«lliges pleomorphes T-Zell-
Lymphom 593
11.6.6 Extranodales natiiriiches Killer-ZelHT-Zell-
Lymphom, Nasal Type 593
11.6.7 Hamatodermische Neoplasie 594
12.1 Keratoakanthom 597
A. Sidoroff
12.1.1 Ceschichtliches 597
12.1.2 Epidemiologie 597
12.1.3 Atiopathogenese 597
12.1.4 Diagnostik 598
12.1.5 Therapie 601
12.1.6 Zusammenfassung 602
12.2 Merkel-Zell-Karzinom 605
/. Moll
12.3 Kutane Weichteiltumoren 612
B. Zelger
12.3.1 Sarkome mit fibrozytarer Differenzierung 612
12.3.2 Sarkome mit myogener Differenzierung 615
12.3.3 Liposarkome 616
12.3.4 Sarkome mit neurogener Differenzierung 616
12.3.5 Sarkome mit vaskularer und
chondroossarer Differenzierung 618
12.3.6 Sarkome mit unklarer Differenzierung 618
12.4 Hamangiome 622
8. Coras, M. Landthaler
12.4.1 Infantiles kapillares Hamangiom 622
12.4.2 Cranuloma pyogenicum 627
12.4.3 Clomustumor 628
13 Kutane Paraneoplasien
S. Bartsch, D. ZUIikem
13.1 Allgemeines 655
13.2 Obligate kutane Paraneoplasien 655
13.2.1 Acanthosis nigricans maligna 655
13.2.2 Erythema gyratum repens 657
13.2.3 Akrokeratosis paraneoplastica
(Bazex-Syndrom) 658
14 Nachsorge von Hauttumoren
14.1 Malignes Melanom 669
A. Pflugfelder, U. Letter, T. Eigentler,
F. Meier, C. Carbe
14.1.1 Epidemiologische Entwicklungen 669
14.1.2 Nachsorgestrategie 669
14.1.3 Nachsorgedauer 669
14.1.4 Aufgaben der Nachsorge 669
12.4.4 Tardives Hamangiom 628
12.4.5 Targetoides hamosiderotisches
Hamangiom 629
12.4.6 Spindelzellhamangiom 629
12.4.7 Tufted Angioma 629
12.4.8 Weitere gutartige GefalStumoren 630
12.5 Kaposi-Sarkom 632
K. Kemer, A. Potthoff, N. H. Brockmeyer
12.6 Angiosarkom 638
T. Vogt
12.7 Hautmetastasen viszeraler Tumoren 643
D. Nashan, 5. Reichenberger
12.8 Hauttumoren bei Immunsuppression -
Dermatologie bei
Organtransplantierten 647
C. Ulrich, E. Stockfleth
12.8.1 Epidemiologie 647
12.8.2 Risikofaktoren 647
12.8.3 Aufklarung und Prophylaxe 648
12.8.4 Management invasiver und prainvasiver
Hauttumoren bei Organtransplantierten 649
12.8.5 Ausblick 651
653
13.2.4 Hypertrichosis lanuginosa acquisita 659
13.2.5 Erythema necrolyticum migrans 660
13.2.6 Paraneoplastischer Pemphigus 661
13.2.7 Leichtkettenamyloidose 663
13.3 Fakultative kutane Paraneoplasien 664
667
14.1.5 Aktuelle Empfehlungen zur Durchfiihrung
der Nachsorge 670
14.1.6 Untersuchungen im Rahmen der Nachsorge 670
14.1.7 Wirtschaftliche Aspekte der Nachsorge 672
14.2 Epitheliale Tumoren und andere
Tumorentitaten
R. Hein
14.2.1 Basalzellkarzinom
14.2.2 Spinozellulares Karzinom/
Plattenepithelkarzinom
14.2.3 Merkel-Zell-Karzinom
14.2.4 Dermatofibrosarcoma protuberans
14.2.5 Kaposi-Sarkom
14.2.6 Andere Weichteilsarkome
14.2.7 Extramammarer Morbus Paget
14.3 Kutane Lymphome
P. Kaudewitz
14.3.1 Einleitung
14.3.2 Klassifikation
14.3.3 Mycosis fungoides
14.3.4 Andere T-Zell-Lymphome
14.3.5 Primar kutane B-Zell-Lymphome
14.3.6 Schlussfolgerung
14.4 Rehabilitative MafSnahmen
N. Buhles
14.4.1 Grundsatze der Rehabilitation
15 Supportive MaBnahmen
15.1 Ubelkeit und Erbrechen
U. Trefzer
15.1.1 Einleitung
15.1.2 Pathophysiologie
15.1.3 Medikamentos induziertes Erbrechen
15.1.4 Patientenprofil
15.1.5 Substanzklassen und Wirkweise der am
haufigsten verwendeten Antiemetika
15.1.6 Therapie von Ubelkeit und Erbrechen
bei Tumorpatienten
15.1.7 Nebenwirkungsprofile von Antiemetika
15.1.8 Allgemeine Verhaltensregeln fiir Patienten
mit Ubelkeit und Erbrechen
15.2 Inappetenz und Kachexie
]. Arends
15.2.1 Inzidenz und klinisches Bild
von Ernahrungsstorungen
15.2.2 Ursachen und Pathophysiologie
15.2.3 Diagnostik und Codierung
15.2.4 Therapiekonzepte
15.2.5 Erna hrungsberatung und Appetit-
modulation
15.2.6 Kunstliche Ernahrung
15.2.7 Terminale Phase
14.4.2 Dermatoonkologische Rehabilitation
g74 bei invasiven Hauttumoren 687
14.4.3 Sozialmedizinische Indikationen zur
dermatoonkologischen Rehabilitation 688
14.4.4 Ganzheitliche Versorgung wahrend
des stationaren Heilverfahrens 688
14.4.5 Dermatoonkologie und Salutogenese 689
14.4.6 Sozialmedizinische Aspekte 689
675
675 14.5 Psychoonkologische Betreuung
676 von Patienten mit Hauttumoren 691
677 G. Strittmatter
gyg 14.5.1 Psychoonkologische Grundlagen 691
14.5.2 Betreuungsbedarf von Patienten
mit Hauttumoren 692
14.5.3 Psychosoziales Screening von Patienten
678 mit Hauttumoren 692
C 7Q
° 14.5.4 Behandlungsintegrierter Interventions-
681 ansatz 693
^81 14.5.5 Systemzentrierter Ansatz 694
683 14.5.6 Familiengesprache mit Sterbenden 695
685
685
699
701 15.3 Tumoranamie und therapieinduzierte
Myelosuppression 717
701 J. Bohlius, M. Hallek
701 15.3.1 Anamie 717
701 15.3.2 Cranulozytopenie 720
703 15.3.3 Thrombozytopenie 722
703 15.4 Schmerztherapie in der Dermato¬
onkologie 726
703 M. Zimmermann
7°5 15.4.1 Schmerzcharakter 726
15.4.2 WHO-Stufenschema 726
707 15.4.3 Durchbruchschmerzen 730
708 15.4.4 Analgetische Begleitmedikation 730
15.4.5 Ko-Analgetika 731
15.4.6 Invasive Verfahren 732
708 15.5 Depression und Suizidalitat 734
709 M. Schafer
7_ ° 15.5.1 Depression 734
15.5.2 Suizidalitat 739
712
713
715
16 Prevention von Hauttumoren
16.1 Primare Pravention 747
16.1.1 Aufklarungskampagnen 747
E. I/I/. Breiibart, B. Volkmer, R. Creinert
16.1.2 Lichtschutz 754
P. Lehmann
16.1.3 Chemopravention von Hauttumoren 761
H. Stege, U. Hengge
16.2 Sekundare Pravention (Friiher-
kennungsmafSnahmen, Navus-Check,
Screening) 769
J. F. Kreusch
16.2.1 Einleitung 769
17 Dermatoonkologie in der Praxis des
17.1 Integrierte Versorgung 779
T. Dirschka
17.1.1 Integrierte Versorgung von Hautkrebs-
patienten 779
17.1.2 Vorteile der integrierten Versorgung 780
17.1.3 Rechtsgrundlagen 780
17.1.4 Vergutung 780
17.1.5 Konzeption der integrierten Versorgung
in der Dermatoonkologie 780
17.1.6 Erwartungen der Patienten 781
17.1.7 Qualitatsmanagement 781
17.1.8 Konkrete Ausgestaltung integrierter
Versorgung am Beispiel ,,malignes
Melanom 781
18 Web-Seiten von Organisationen und
C Papavassilis
18.1 Einleitung 797
18.2 Informationen fur Fachleute 797
Sachverzeichnis 799
745
16.2.2 Warum Hautkrebs-Screening? 769
16.2.3 Zieltumoren und Offentlichkeitsarbeit 770
16.2.4 Welche Arzte sollen untersuchen? 770
16.2.5 Wer wird untersucht? - Zielpopulation 770
16.2.6 Wie wird untersucht? - Methodik 771
16.2.7 Diagnostische Vorgaben 771
16.2.8 Diagnostische Hilfsmittel 772
16.2.9 Untersuchungsintervalle 773
16.2.10 Ergebnisse 773
16.2.11 Kosten und Nutzen von
FruherkennungsmalSnahmen 774
16.2.12 Ausblick 774
niedergelassenen Dermatologen 777
17.1.9 Zwischenbilanz der integrierten
Versorgung 782
17.1.10 Ausblick 783
17.2 Onkologisch verantwortlicher Arzt
(KV) 784
R. Ostendorf
17.3 Zusatzbezeichnung ..Medikamentose
Tumortherapie 789
U. Reinhold
SelbsthiHegruppen 795
18.3 Informationen fiir Laien 798
18.4 Folgen der neuen Informations-
moglichkeiten 798
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