Anästhesie in der Traumatologie und Orthopädie:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Elsevier, Urban & Fischer
2009
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Titel: Anästhesie in der Traumatologie und Orthopädie
Autor: Frietsch, Thomas
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeine Aspekte 1
1.1 Präoperative Vorbereitung 3
1.1.1 Indikationsstellung, Prämedikation
und Risikoambulanz 3
1.1.2 Hämostaseologische Risikogruppierung
undThromboembolieprophylaxe . 8
1.1.3 Eigenblutspende 16
1.2 Intraoperatives Monitoring 19
1.2.1 Lagerung 19
1.2.2 Gerinnungsdiagnostik 27
1.2.3 Volumenstatus 34
1.2.4 Spezielle intraoperative Tests 38
1.3 Besonderheiten der Anästhesie¬
technik in Traumazentren 40
1.3.1 Regionalanästhesie 40
1.3.2 Volumentherapie 45
1.3.3 Fremdblutsparende Verfahren 48
1.3.4 Fremdbluttransfusion 55
1.4 Spezielles OP-Management im
Traumazentrum 60
1.5 Der Aufwachraum im
Traumazentrum 77
1.5.1 Organisation, Architektur und
Grundausstattung 77
1.5.2 Spezielle medizinische Versorgung im
AWR-Traumazentrum 79
1.6 Intensivtherapie im
Traumazentrum 83
1.6.1 Einleitung 83
1.6.2 Patientenbezogene Aspekte der
postoperativen Intensivmedizin . 83
1.6.3 Spezielle Aspekte der postoperativen
Intensivmedizin 84
1.6.4 Spezielle eingriffsbezogene Aspekte
der Intensivmedizin nach großer
Orthopädie und Unfallchirurgie — 90
1.7 Komplikationen 92
1.7.1 Fettembolie und
Fettemboliesyndrom 92
1.7.2 Luftembolie 93
1.7.3 Lungenembolie 95
1.7.4 Knochenzement-Implantations-
Syndrom („ Palacosreaktion") 99
1.7.5 Hypothermie 101
1.7.6 Postoperatives Delir 102
1.8 Management des massiven
perioperativen Blutverlusts 107
1.8.1 Wahl des Verfahrens 107
1.8.2 Logistische Voraussetzungen 108
1.8.3 Therapeutische Basismaßnahmen . 109
1.8.4 Therapiealgorithmen 111
1.8.5 Zusammenfassung und Ausblick . 119
2 Anästhesie für typische Eingriffe
in Traumazentren 121
2.1 Chirurgie des Bewegungsapparats:
Allgemeine Aspekte 123
2.1.1 Perioperative Antibiotikaprophylaxe
und-therapie 123
2.1.2 Endoprothetik 126
2.1.3 Frakturen 128
2.1.4 Tumorchirurgie 132
2.1.5 Septische Chirurgie 133
2.1.6 Unstillbare Blutungen 133
2.1.7 Das Kompartmentsyndrom in der
Extremitätenchirurgie 133
2.2 Besonderheiten der
ambulanten Chirurgie des
Bewegungsapparats 136
2.2.1 Einleitung 136
2.2.2 Patientenselektion 136
2.2.3 Strukturelle Voraussetzungen 138
2.2.4 Praktische Durchführung 139
2.2.5 Qualitätsmanagement 143
2.3 Eingriffe am Schultergelenk 145
2.3.1 Arthroskopische Eingriffe 146
2.3.2 Offene Eingriffe 151
2.3.3 Generelle Besonderheiten bei der
Schulterchirurgie 155
2.3.4 Anästhesiologisches Management
bei Eingriffen im Schulterbereich . 157
XVI Inhaltsverzeichnis
2.4 Eingriffe am Ellenbogengelenk
und am Humerusschaft 160
2.4.1 Ellenbogengelenksarthroskopie 160
2.4.2 Offene Eingriffe am
Ellenbogengelenk 161
2.4.3 Anästhesiologisches
Management bei Eingriffen
im Ellenbogenbereich 162
2.5 Eingriffe an Unterarm und Hand . 164
2.5.1 Allgemeine Besonderheiten
der Handchirurgie 165
2.5.2 Aseptische Eingriffe an Unterarm,
Handgelenk und Hand 167
2.5.3 Palmare und digitale Eingriffe 171
2.5.4 Septisch/infektiöse Eingriffe 173
2.5.5 Gelenkersatz und Versteifung 174
2.5.6 Anästhesiologische Aspekte 175
2.6 Eingriffe an der Hüfte 179
2.6.1 Aseptische Eingriffe 180
2.6.2 Septische Eingriffe 192
2.6.3 Anästhesiologisches Management
bei Eingriffen im Hüftbereich 194
2.7 Eingriffe am Kniegelenk 198
2.7.1 Aseptische Eingriffe 199
2.7.2 Septische Eingriffe 209
2.7.3 Anästhesiologisches Management
bei Eingriffen im Kniebereich 211
2.8 Eingriffe an Unterschenkel
und Fuß 215
2.8.1 Eingriffe an Unterschenkel und
Sprunggelenk 218
2.8.2 Eingriffe an Mittel- und Vorfuß . 228
2.8.3 Spezielle Eingriffe am Fuß 231
2.8.4 Anästhesiologische Aspekte 231
2.9 Eingriffe an der Wirbelsäule 237
2.9.1 Typische chirurgische
Vorgehensweisen 238
2.9.2 Halswirbelsäule 239
2.9.3 Brustwirbelsäule 242
2.9.4 Lendenwirbelsäule 244
2.9.5 Besonderheiten bei der
Skoliosechirurgie 247
2.9.6 Besonderheiten bei
akut traumatischen
Rückenmarksläsionen 247
2.9.7 Anästhesiologisches Management
bei Skoliosekorrektur, Stabilisierungen
und Spondylodesen 248
3 Anästhesiologisches Management
spezieller Altersgruppen 255
3.1 Säuglinge, Kleinkinder und
Jugendliche 256
3.1.1 Allgemeines 256
3.1.2 Spezielle Eingriffe 258
3.1.3 Eingriffe bei alterstypischen Tumoren
und tumorähnlichen Läsionen 266
3.1.4 Kinderanästhesiologisches
Management der Hüft-/Becken- und
Extremitätenchirurgie 267
3.2 Geriatrische Patienten 274
3.2.1 Altersphysiologische Veränderungen
verschiedener Organsysteme 274
3.2.2 Delirante Zustände im Alter nach
Anästhesie 275
3.2.3 Schmerztherapie 275
3.2.4 Narkoseverfahren: Allgemeinanästhesie
versus Regionalanästhesie 276
3.2.5 Praktisches Vorgehen 276
3.3 Patienten mit besonderen
Vorerkrankungen 277
3.3.1 Kardiale Vorerkrankungen 277
3.3.2 Pulmonale Vorerkrankungen 284
3.3.3 Hämostaseologische
Vorerkrankungen: Thromboembolie
und Thrombophilie 291
3.3.4 Endokrinologische
Vorerkrankungen 294
3.3.5 Nephrologische Vorerkrankungen . 300
3.3.6 Vorerkrankungen des bindegewebigen
Bewegungsapparates 305
3.3.7 Neurologische und neuromuskuläre
Vorerkrankungen 316
4 Interdisziplinäres Management -
Polytrauma 329
4.1 Einleitung 330
4.1.1 Epidemiologie 330
4.1.2 Allgemeines Management 330
4.2 Schockraumversorgung 330
4.2.1 Voraussetzungen 330
4.2.2 Übergabe Notarzt - Schockraum . 332
4.2.3 Ablauf der interdisziplinären
Schockraumversorgung 333
4.3 Scoring-Systeme und Prognose . 333
4.3.1 Glasgow Coma Scale (GCS) 333
4.3.2 Abbreviated Injury Scale (AIS) 334
4.3.3 Injury Severity Score (ISS) 334
4.3.4 Prognostische Beurteilung 334
4.4 Klinisches Management - das
ATLS-Konzept 335
4.4.1 Primary Survey 335
4.4.2 Secondary Survey 339
4.4.3 Beurteilung und Evidenzgrad 340
4.5 Monitoring 340
4.5.1 Basismonitoring 340
4.5.2 Erweitertes Monitoring 341
4.6 Operative Therapie des
Polytraumas 342
4.6.1 Damage Control Surgery - die
„verletzungsadaptierte
Behandlungsstrategie" 342
4.6.2 Sekundärchirurgie/
Verfahrenswechsel 343
4.7 Spezielle Komplikationen bei
Schwerverletzten 344
4.7.1 Koagulopathie 344
4.7.2 Hypothermie 344
4.7.3 Immunologische Alterationen nach
Trauma - das SIRS 345
4.8 Qualitätsmanagement 348
5 Perioperative Akutschmerztherapie
in Orthopädie und
Unfallchirurgie 351
5.1 Einleitung 352
Inhaltsverzeichnis XVII
5.1.1 Pathophysiologie des
Akutschmerzes 352
5.1.2 Bedeutung von Schmerzen 352
5.1.3 Bedeutung der
Akutschmerztherapie 353
5.2 Organisation der perioperativen
Schmerztherapie 353
5.2.1 Organisationsformen 353
5.2.2 Aufklärung 355
5.2.3 Schmerzmessung 355
5.2.4 Dokumentation 355
5.3 Akutschmerztherapie 356
5.3.1 Nichtopioide 356
5.3.2 Opioide 358
5.3.3 PatientenkontrollierteAnalgesie . 360
5.3.4 Regionalanästhesie 361
5.3.5 Nicht medikamentöse
schmerztherapeutische Verfahren . 364
5.4 Akutschmerzdienst auf
peripherer Station 365
5.4.1 Eingliederung des ASD ins
Klinikkonzept 365
5.4.2 Aufgaben und Ziele 365
5.4.3 Allgemeines Analgesieschema 366
5.5 Analgesie in besonderen Fällen . 367
5.5.1 Kinder und Jugendliche 367
5.5.2 Alte Patienten 369
5.5.3 Patienten mit eingeschränkter
Organfunktion 369
5.5.4 Chronische Schmerzpatienten 370
5.5.5 Opioidabhängige Patienten 370
5.6 Ambulante Akutschmerztherapie . 371
5.7 Qualitätskontrolle und
Benchmarking 371 |
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