Kursbuch ärztliche Kommunikation: Grundlagen und Fallbeispiele aus Klinik und Praxis ; mit 15 Tabellen
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| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2009
|
| Ausgabe: | 2., erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XX, 290 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783769134124 3769134125 |
Internformat
MARC
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
Kompetenzfeld 1: Grundlagen der Kommunikation und Beziehungsmuster
in der ärztlichen Arbeitswelt
1 Grundlagen der Verständigung................................................. 3
1.1 Was kommt an?-Sender-Empfänger-Modell - 4
1.2 Was ¡st wichtig?-Relevanzkriterium - 5
1.3 Wie mache ich mich dem Patienten verständlich?-Interpretation - 6
1.4 Was wird aufgenommen?-4 Ebenen einer Nachricht - 8
1.5 Häufige Fehler - 11
1.6 Tipps für den Praxistransfer - 11
1.7 Übungen - 11
2 Erkenntnisse aus der Psychotherapie ........................................... 13
2.1 Techniken der Gesprächspsychotherapie - 14
2.1.1
Empathie
- 14
2.1.2 Echtheit - 16
2.1.3 Bedingungslose Wertschätzung - 18
2.2 Übertragung und Gegenübertragung - 19
2.3 Tipps für den Praxistransfer - 22
2.4 Häufige Fehler - 22
2.5 Übungen - 23
3 Modelle der Arzt-Patienten-Beziehung ......................................... 25
3.1 WasbeeinflusstdieArzt-Patienten-Beziehung? - 26
3.2 Paternalistisches Modell - 27
3.3 Dienstleistungsmodell - 28
3.4 Partnerschaftliches Modell - 31
3.5 Patientenorientiertes Modell - 34
3.6 Ausnahmen und Grenzen - 35
3.7 Häufige Fehler - 36
3.8 Übungen - 36
Kompetenzfeld 2: Techniken der ärztlichen Gesprächsführung
4 Aktives Zuhören............................................................... 41
4.1 Techniken des aktiven Zuhörens - 42
4.1.1 Ausreden lassen - 42
4.1.2 Fragetechniken - 43
4.1.3 Pausen machen - 44
4.1.4 Ermutigung zur Weiterrede - 46
4.1.5
Echoing
- 46
„.„ Inhaltsverzeichnis
4.1.6 Paraphrasieren - 47
4.1.7 Zusammenfassen der Inhalte - 47
4.1.8 Spiegeln von Emotionen - 48
4.2 Lösungsweg - 48
4.2.1 Aktivierung - 51
4.2.2 Verunsicherung - 52
4.23 Lösungsvorschlag - 52
4.3 Ausnahmen und Grenzen - 53
4.4 Häufige Fehler - 53
4.5 Tipps für den Praxistransfer - 53
4.6 Übungen - 54
5 Strukturieren von Gesprächen.................................................. 55
5.1 Transparenz - 56
5.1.1 Transparenz der Gesprächsinhalte - 56
5.1.2 Transparenz der Rahmenbedingungen - 57
5.1.3 Transparenz der Gesprächsphasen - 57
5.2 Frageformen der arztzentrierten Gesprächsführung - 58
5.2.1 Geschlossene Fragen - 58
5.2.2 Alternativfragen - 58
5.2.3 Wissensfragen - 58
5.2.4 Meinungsfragen - 59
5.2.5 Gegenfragen - 59
5.2.6 Suggestivfragen - 60
5.2.7 Verhaltensfragen - 60
5.3 Unterbrechen - 60
5.4 Metakommunikative Äußerungen - 61
5.4.1 Metakommunikative Äußerungen zum Thema - 62
5.4.2 Metakommunikative Äußerungen zum Gesprächsstil - 63
5.4.3 Metakommunikative Äußerungen zu Positionen - 63
5.4.4 Metakommunikative Äußerungen zu Problemen - 63
5.5 Ausnahmen und Grenzen - 63
5.6 Häufige Fehler - 63
5.7 Übungen - 64
6 Schwierige Interaktionsmuster erkennen und durchbrechen..................... 65
6.1 Störungen in der Kommunikation - 66
6.1Л
Unzureichende soziale Kompetenzen - 66
6.1.2 Fixierung auf sich selbst - 68
6.1.3 Persönlichkeitsstile - 69
6.2 Transaktionsanaiytisches Modell - 73
6.2.1 Beschreibung des Modells - 73
6.2.2 Bedeutung des Modells für das Gespräch - 74
6.3 Beziehungsklärung - 76
6.3.1 Metakommunikation zum Gesprächsstil - 76
6.3.2 Metakommunikative Äußerungen zur Beziehung - 77
6.4 Häufige Fehler - 78
6.5 Übungen - 78
Inhaltsverzeichnis
Kompetenzfeld 3: Typische Gesprächssituationen des Arztes
in Praxis und Klinik
7 Anamnesegespräch............................................................ 81
7.1 Rahmenbedingungen - 82
7.2 Phasen der Anamnese - 82
7.2.1 Begrüßung und Beziehungsgestaltung - 82
7.2.2 Berücksichtigung von
Setting
und Sitzordnung - 84
7.2.3 Patientenzentrierte Phase der Befunderhebung - 84
7.2.4 Aktuelle Lebenssituation - 86
7.2.5 Arztzentrierte Phase der Befunderhebung - 91
7.2.6 Psychosoziale Anamnese - 92
7.2.7 Körperliche Untersuchung - 94
7.2.8 Behandlungsplanung - 95
7.2.9 Abschluss - 95
7.3 Haltung - 96
7.4 Häufige Fehler - 96
7.5 Übungen - 96
8 Aufklärungsgespräch vor diagnostischen und therapeutischen Eingriffen ........ 97
8.1 Rahmenbedingungen - 98
8.2 Juristische Aspekte - 99
8.3 Vorbereitungen - 99
8.4 Vorgehen bei der Informationsvermittlung - 100
8.4.1 Weitere Interventionen - 102
8.4.2 Gesprächsabschluss - 102
8.5 Haltung - 102
8.6 Cesprächstechniken - 102
8.7 Ausnahmen und Grenzen - 103
8.7.1 Intensiv- und Notfallmedizin - 103
8.7.2 Ausgeprägte Ambivalenz des Patienten bei der
Entscheidungsfindung - 103
8.7.3 Wenn Patienten Informationen vergessen - 103
8.8 Häufige Fehler - 103
8.9 Übungen - 104
9 Informieren und Motivieren im Beratungsgespräch ............................. 105
9Л
Beratungsanlässe - 106
9.2 Vermittlung von Informationen - 107
9.3 Motivierungsarbeit - 108
9.3.1 Vier Stufen eines Veränderungsprozesses - 108
9.3.2 Rückfallgefahr - 109
9.4 Vorgehen am Beispiel Rauchen - 110
9.4.1 Mitteilung von Informationen - 110
9.4.2 Motivierung des Patienten - 110
9.4.3 Sichern der verbindlichen Mitarbeit des Patienten - 111
9.4.4 Gemeinsame Ausarbeitung eines spezifischen Behandlungsplans - 111
9.5 Wenn der Patient sich nicht an Vereinbarungen hält - 112
Inhaltsverzeichnis
9.6 Stärkung von Überzeugung und Selbstvertrauen - 113
9.7 Haltung - 113
9.8 Gesprächsführung - 113
9.9 Häufige Fehler - 114
9.10 Übungen - 114
10 Individuelle Gesundheitsleistungen - IGeL-Beratungsgespräch .................. 115
10.1 Definition und Rahmenbedingungen - 115
10.2 Partnerschaftliche Arzt-Patienten-Beziehung - 117
10.3 Haltung - 118
10.4 Häufige Fehler - 118
10.5 Übungen - 118
Π
Stationsvisite ................................................................. 119
11.1 Basisinformationen - 120
11.2 Inhalte und Ziele - 120
11.3 Ablauf - 121
11.4 Haltung - 124
11.5 Gesprächsführung - 124
11.6 Häufige Fehler - 125
11.7 Tipps für den Praxistransfer - 125
11.8 Übungen - 125
12 Paar- und Familiengespräch.................................................... 127
12.1 Belastungs- und Unterstützungsfaktoren - 128
12.2 Phasen des Gesprächs - 128
12.2.1 Phase 1: Warmwerden
(Joining)
- 128
12.2.2 Phase 2: Kontext und Auftragsklärung - 130
12.2.3 Phase 3: Krankheit und Auswirkungen - Betrachtung aus verschiedenen
Perspektiven - 131
12.2.4 Phase 4: Behandlungsplanung - 132
12.2.5 PhaseS^esprächsabschluss - 132
12.3 Erstellung eines Genogramms - 133
12.4 Gesprächsführung - 135
12.5 Haltung - 136
12.6 Häufige Fehler - 136
12.7 Übungen - 137
13 Überbringen schlechter Nachrichten............................................ 139
13.1 Basisinformationen - 140
13.2 Planung und Vorbereitung - 141
13.2.1 Ungestörter Gesprächsrahmen - 141
13.2.2 Aufnahmebereitschaft und -fähigkeit des Patienten - 141
13.2.3 Umgang mit Bitten Angehöriger - 141
13.2.4 Vorbereitung des Arztes - 142
13.3 Gesprächsverlauf - 142
13.3.1 Gesprächsbeginn - 142
13.3.2 Weiterer Verlauf - 143
13.4 Nach dem Gespräch - 145
Inhaltsverzeichnis
.^ИНН
XVII
13.5 Weitere Behandlung - 146
13.6 Haltung - 146
13.7 Gesprächsführung - 146
13.8 Häufige Fehler - 149
13.9 Übungen - 149
14 Von der kurativen zur palliativen Behandlung bei fortgeschrittener
Krebserkrankung.............................................................. 151
14.1 Basisinformationen - 152
14.2 Vorbereitung - 152
14.3 Einleitung des Gesprächs - Situationsverständnis von Patient und
Bezugsperson - 152
14.4 Informationsbedürfnis berücksichtigen - 153
14.5 Informationen vermitteln - 153
14.6 Empathisches Eingehen auf die emotionalen Reaktionen - 154
14.7
Palliatives
Behandlungskonzept entwickeln, Reanimation besprechen - 155
14.8 Abschluss des Gespräches - 157
14.9 Haltung - 157
14.10 Gesprächsführung - 157
14.11 Häufige Fehler - 158
14.12 Übungen - 161
15 Krisenintervention ............................................................ 163
15.1 Basisinformationen - 163
15.2 Erster Schritt: Sicherer Ort, Angstminderung - 164
15.3 Zweiter Schritt: Klärung der Konfliktsituation - 166
15.4 Dritter Schritt: Beratung und Weichenstellung - 166
15.5 Einbeziehung von Angehörigen und anderen Bezugspersonen - 167
15.6 Weiterbehandlung und Weitervermittlung - 167
15.7 Haltung - 168
15.8 Gesprächsführung - 168
15.9 Häufige Fehler - 169
15.10 Übungen - 169
Kompetenzfeld 4: Besonderheiten der ärztlichen Gesprächsführung bei
bestimmten Patiententypen
16 Fordernde und aggressive Patienten............................................ 173
16.1 CALM-Modell - 174
16.1.1 Stufe 1:
Contact
- 175
16.1.2 Stufe 2:
Appoint
- 175
16.1.3 Stufe 3:
Look ahead
- 175
16.1.4 Stufe 4: Make
a decision -
175
16.2 Haltung - 176
16.3 Gesprächsführung - 176
16.3.1 Stufe!:
Contact
- 176
16.3.2 Stufe 2:
Appoint
- 177
16.3.3 Stufe 3:
Look ahead
- 178
16.3.4 Stufe 4: Make
a decision -
179
Inhaltsverzeichnis
16.4 Tipps für den Praxistransfer - 179
16.5 Häufige Fehler - 180
16.6 Übungen - 180
17 Patienten mit Complianceproblemen........................................... 181
17.1 Rahmenbedingungen - 182
17.2 Compliancefördemde und -hemmende Faktoren - 182
17.3 Gesprächsführung - 185
17.4 Haltung - 188
17.5 Häufige Fehler - 188
17.6 Übungen - 188
18 Somatisierende Patienten...................................................... 191
18.1 Rahmenbedingungen - 192
18.2 Basisinformationen - 192
18.3 Vorgehen - 194
18.4 Haltung - 199
18.5 Tipps für den Praxistransfer - 199
18.6 Häufige Fehler - 200
18.7 Übungen - 200
19 Depressive Patienten .......................................................... 201
19.1 Basisinformationen - 202
19.2 Vorgehen - 203
19.2.1 Erkennen der Depression - 203
19.2.2 Unterstützung des Patienten - 204
19.3 Haltung - 207
19.4 Gesprächsführung - 207
19.5 Häufige Fehler - 207
19.6 Übungen - 207
20 Suizidale Patienten............................................................ 209
20.1 Vorgehen - 210
20.2 Abschätzung der Suizidalität - 210
20.3 Arzt-Patienten-Beziehung - 212
20.4 Nicht-Suizid-Vertrag - 214
20.4.1 Vertragsabschluss - 214
20.4.2 Notfallplan - 214
20.5 Soziale Unterstützung - 215
20.6 Klinikeinweisung - 215
20.7 Haltung - 216
20.8 Häufige Fehler - 216
20.9 Übungen - 217
21 Patienten mit Persönlichkeitsstörungen ........................................ 219
21.1 Basisinformationen - 220
21.2 Umgang mit persönlichkeitsgestörten Patienten - 220
21.2.1 Histrionische Persönlichkeitsstörung - 221
21.2.2 Paranoide Persönlichkeitsstörung - 224
21.2.3 Borderline-Persönlichkeitsstörung - 227
Inhaltsverzeichnis
21.3 Haltung - 229
21.4 Gesprächsführung - 229
21.5 Häufige Fehler - 229
21.6 Übungen - 230
22 Alkoholabhängige Patienten................................................... 231
22.1 Basisinformationen - 231
22.2 Erkennen der Alkoholabhängigkeit - 231
22.3 Diagnostik - 232
22.4 Information und Beratung - 234
22.5 Motivierende Gesprächsführung - 234
22.6 Ambivalenz des Patienten - 235
22.7 Stadien der Veränderung - 236
22.8 Einbeziehung von Partner und Familie - 237
22.9 Gespräch und Medikamente - 237
22.10 Wirksamkeit ärztlicher Gespräche - 237
22.11 Haltung - 238
22.12 Typische Fehler - 238
22.13 Übungen - 238
23 Patienten mit Sprachschwierigkeiten........................................... 241
23.1 Basisinformationen - 241
23.1.1 Körpersprache des Patienten - 241
23.1.2 Kommunikationsmittel des Arztes - 242
23.2 Erstkontakt - 242
23.3 Augenkontakt - 243
23.4 Atmung - 244
23.5 Mimik und Gestik - 245
23.6 Hände - 245
23.7 Malen, Arbeit mit Ton, Schreiben - 245
23.8 Kommunikation mit Aphasikern - 246
23.9 Kommunikation mit verwirrten und
dementen
Patienten - 246
23.10 Haltung - 247
23.11 Übungen - 247
Kompetenzfeld 5: Interne Kommunikationsprozesse
24 Einheitlicher Auftritt der Arztpraxis ............................................ 251
24.1 Was ist ein einheitlicher Auftritt? - 251
24.2 Wie komme ich zu einem gemeinsamen Auftritt? - 253
24.3 Tipps für den Praxistransfer - 255
24.4 Häufige Fehler - 256
25 Personalauswahl .............................................................. 257
25.1 Welche Kompetenzen benötigen meine Mitarbeiter? - 257
25.2 Vom Anforderungsprofil zur Personalauswahl - 257
25.3 Häufige Fehler - 260
26 Mitarbeiterführung in der Arztpraxis........................................... 261
26.1 Welchen Steilenwert hat Mitarbeiterführung? - 261
XX
Inhaltsverzeichnis
26.2 Führungsstil - 261
26.3 Delegieren und Unterstützen - 262
26.4 Erhalt und Förderung der Motivation von Mitarbeitern - 263
26.5 Tipps für den Praxistransfer - 264
26.6 Besprechungen - 264
26.7 Häufige Fehler - 264
27 Zusammenarbeit mit Pflegenden in der Klinik .................................. 265
27.1 Probleme bei der Zusammenarbeit - 265
27.2 Rollenklärung - 265
27.3 Übergabe zwischen Ärzten und Pflegenden - 266
27.4 Erhalt und Förderung der Motivation von Pflegenden - 266
27.5 Häufige Fehler - 267
Kompetenzfeld 6: Maßnahmen zur Unterstützung des Gesprächszieles
28 Patienteninformationen ....................................................... 271
28.1 Informationsbroschüren - 271
28.2 Anschauungsmaterial - 273
28.3 Homepage - 273
28.4 Internet - 273
28.4.1 Datenbanken - 273
28.4.2 Quellen aufbereiteter Evidenz - 274
28.4.3 Ärztliche Leitlinien - 274
28.4.4 Patientenleitlinien - 274
28.4.5 Patientenerfahrungen - 275
28.4.6 Suche im Internet - 275
28.5 Tabuisierte Themen - 275
28.6 Beispiele für psychische und
psychosomatische
Themen - 275
28.6.1 Informationsblatt für somatisierende Patienten - 275
28.6.2 Information und Aufklärung zum Thema Angst - 275
28.6.3 Information und Aufklärung zum Thema Depression - 275
29 Gesprächsatmosphäre......................................................... 279
29.1 Arztzimmer - 279
29.2 Schreibtisch und Sitzmöglichkeiten - 279
29.3 Computer - 279
29.4 Bitte nicht stören - 279
30 Terminvereinbarungen ........................................................ 281
30.1 Terminzettel - 281
30.2 Erinnerungssystem - 282
30.2.1 Vereinbarung über Benachrichtigung - 282
30.2.2 Erinnerungsmöglichkeiten - 282
31 Gespräch am Telefon .......................................................... 283
31.1 Dringender Verbesserungsbedarf - 283
31.2 Telefonarbeitsplatz - 283
31.3 Tipps für die Gestaltung des Telefongesprächs - 283
31.4 Organisation von Telefonaten - 284
31.5 Inhalte eines Telefongesprächs - 285
Stichwortverzeichnis................................................................ 287
A. Sch
weickhardt
/
K. Fritzsche
Kursbuch ärztliche Kommunikation
Grundlagen und Fallbeispiele aus Klinik und Praxis
Klappt die Kommunikation?
Versetzen Sie sich doch einmal in Ihren Patienten:
Mit einem Arztbesuch sind Erwartungen, aber auch
Ängste verbunden. Gerade in schwierigen Gesprächs¬
situationen legt Ihr Patient jedes Wort auf die Gold¬
waage. Verständnisschwierigkeiten führen zu mangeln¬
der Therapietreue und kosten Zeit und Geld.
Der Schlüssel zur besseren
Compliance
liegt im
Gespräch: Holen Sie Ihren Patienten ins Boot durch
einfühlsame und zielführende Kommunikation!
Das Kursbuch hat sich in zahlreichen Kommunikations¬
trainings bewährt.
Die 2. Auflage orientiert sich noch stärker an den
tatsächlichen Gesprächssituationen Ihres Berufsalltags
und vermittelt Ihnen:
л
Erprobte Techniken der Gesprächsführung
л
Anschauliche Praxisbeispiele
л
Lernziele, Anwendungsbereiche, Vorteile und Nutzen
als Übersicht zu jedem Kompetenzfeld
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Tipps für die sachliche Patienteninformation
Neu in der 2. Auflage:
Л
Von der kurativen zur palliativen Behandlung: Wege
aus der Ohnmacht beim
»Syndrom
der leeren Hände
л
Analyse tatsächlicher Gesprächssequenzen aus
Trainingseinheiten mit Onkologen
Dr. phi).
Dipl.
Psych.
Axel Schwelckhardt
Trainer, Berater und Coach
fur
Kommunikation und Führung,
Konfliktmanagement und Team¬
entwicklung. Als Dozent in der
Psychosomatischen Grundversor¬
gung tätig. Mehrjährige Erfahrung
in Fortbildungen zur ärztlichen
Gesprächsführung und in
Supervision
bei Ärzten. Weiterbildung Familien¬
therapie, klientenzentrierte
Gesprächsführung, Mediation.
Prof. Dr.
med.
Kurt Frrtzsche
Leiter der Sektion Liaisonpsychoso-
matik und Oberarzt der Abteilung
für Psychosomatik und Psychothera¬
peutische Medizin der Universität
Freiburg. Leitung von Fortbildungen
im In- und Ausland u.a. zur ärztlichen
Gesprächsführung, Leitung von
Balintgruppen, Weiterbildung
Psychosomatische Grundversorgung
und Weiterbildung fachgebundene
Psychotherapie.
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