Ganganalytische Untersuchung an unilateral hüfttotalendoprothisch versorgten Patienten im Vergleich mit einem gleichaltrigen gesunden Probandenkollektiv:
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2008
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| adam_text | Titel: Ganganalytische Untersuchung an unilateral hüfttotalendoprothisch versorgten Patienten im Vergleich
Autor: Götz, Jürgen
Jahr: 2008
I. Inhaltsverzeichnis il
I. Inhaltsverzeichnis II
II. Abkürzungsverzeichnis 1
1. Einleitung 3
1.1 Coxarthrose
1.1.1 Anatomie des Hüftgelenks 5
1.1.1.1 Gelenkpfanne und Kapsel 5
1.1.1.2 Hüftkopf 6
1.1.1.3 Proximaler Femur 7
1.1.1.4 Kapsel und Bänder 8
1.1.1.5 Bewegungsumfänge des Hüftgelenks 9
1.1.1.6 Muskeln des Hüftgelenks 9
1.1.2 Klinische Definition der Coxarthrose und Epidemiologie 10
1.1.2.1 Primäre Arthrose 10
1.1.2.2 Sekundäre Arthrose 11
1.1.2.3 Epidemiologie 12
1.1.3 Pathogenese 13
1.1.4 Diagnostik und klinische Symptomatik 14
1.1.5 Therapie 16
1.1.5.1 konservative Therapie 16
1.1.5.2 operative Maßnahmen 17
1.2 Ganganalyse
1.2.1 Die Geschichte der Ganganalyse 18
1.2.1.1 Die Anfänge 18
1.2.1.2 Das Zeitalter der Cinematografie 19
1.2.1.3 Moderne 21
1.2.1.4 Zukünftige Ausrichtung 21
1.2.2 Die Grundlagen der Ganganalyse 22
1.2.3 Terminologie 22
1.2.4 Laufband versus freie Gehstrecke 26
1.2.5 Barfußgehen versus Gehen in Schuhen 27
1.2.6 Einfluss des Alters auf das Gehen 27
1.3 Aufgabenstellung
1.3.1 Fragestellung 28
1.3.2 Hypothesenbildung 29
I. bihaltsvewetchnis EH
2. Material und Methodik
2.1. Material 31
2.2. Probanden- und Patientengruppen 32
2.3. Aufklärung und Einverständniserklärung 33
2.4. Methodik
2.3.1 Ein- und Ausschlusskriterien bei gesunden Probanden 33
2.3.2. Ein- und Ausschlusskriterien bei mit Hüfttotalendoprothese
versorgten Patienten 33
2.3.3 Untersuchungszeitraum 34
2.3.4 Ablauf der Untersuchung 35
2.3.5 Grundsätzlicher Aufbau der Messanlage 38
2.4 Messung
2.4.1 Vorbereitung der Messung 40
2.4.2 Dynamische Messung 41
2.5 Statistik 42
3. Ergebnisse
3.1 Analyse der Patienten- und Probandendaten
3.1.1 Geschlechtsverteilung 44
3.1.2 Anthropometrische Daten 45
3.1.2.1 Probandengruppe 45
3.1.2.2 H-TEP Gruppe 47
3.2 Kinematische Grunddaten
3.2.1 Kinematische Grunddaten 2 km/h 50
3.2.2 Kinematische Grunddaten 4 km/h 52
3.2.3 Kinematische Grunddaten 2 km/h 10 Prozent 54
3.2.4 Kinematische Grunddaten 2 km/h 15 Prozent 56
I. Inhaltsverzeichnis IV
3.3 Dynamische Bewegungsausmaße
3.3.1 Bewegungsausmaße bei 2 km/h 58
3.3.2 Bewegungsausmaße bei 4 km/h 60
3.3.3 Bewegungsausmaße bei 2 km/h 10 Prozent Steigung 62
3.3.4 Bewegungsausmaße bei 2 km/h 15 Prozent Steigung 65
3.4 Grafischer und statistischer Vergleich der kinematischen Daten
3.4.1 Ergebnisse und grafische Darstellung der Bewegungsabläufe
von Hüft-, Knie- und Sprunggelenk bei 2 km/h 68
3.4.2 Ergebnisse und grafische Darstellung der Bewegungsabläufe
von Hüft-, Knie- und Sprunggelenk bei 4 km/h 70
3.4.3 Ergebnisse und grafische Darstellung der Bewegungsabläufe von Hüft-,
Knie- und Sprunggelenk bei 2 km/h und 10 Prozent Steigung 74
3.4.4 Ergebnisse und grafische Darstellung der Bewegungsabläufe von Hüft-,
Knie- und Sprunggelenk bei 2 km/h und 15 Prozent Steigung 78
3.5 Winkelgeschwindigkeit und -beschleunigung des Hüftgelenks
3.5.1 Winkelgeschwindigkeit und -beschleunigung
des Hüftgelenks bei 2 km/h 82
3.5.1.1 Minimale und maximale Winkelgeschwindigkeit Hüfte bei
2 km/h im statistischen Vergleich 82
3.5.1.2 Minimale und maximale Winkelbeschleunigung Hüfte bei
2 km/h im statistischen Vergleich 83
3.5.1.3 Winkelgeschwindigkeit und -beschleunigung
während des Gangzyklus 84
3.5.2 Winkelgeschwindigkeit und -beschleunigung
des Hüftgelenks bei 4 km/h 87
3.5.2.1 Minimale und maximale Winkelgeschwindigkeit Hüfte bei
4 km/h im statistischen Vergleich 87
3.5.2.2 Minimale und maximale Winkelbeschleunigung Hüfte
bei 4 km/h im statistischen Vergleich 87
3.5.2.3 Winkelgeschwindigkeit und -beschleunigung
während des Gangzyklus 88
I, iiiliaStsvetteiclinis : ..-, . ; V
4. Diskussion
4.1 Allgemeines 91
4.2 Oberblick ausgewählter ganganalyöscfier Studien 92
4.3 Diskussion von Material und Methoden
4.3.1 Probandendaten 93
4.3.1.1 Anzahl 93
4.3.1.2 Geschlechtsverteilung 93
4.3.1.3 Altersverteilung 94
4.3.1.4 Körpergewicht und Körpergröße, BMI 94
4.3.2 Patientendaten 94
4.3.2.1 Anzahl 94
4.3.2.2 Geschlechtsverteilung 95
4.3.2.3 Altersverteilung 95
4.3.2.4 Körpergewicht und Körpergröße, BMI 95
4.3.2.5 Ätiologie der Coxarthrose 96
4.4 Diskussion der Ergebnisse
4.4.1 Die Gehgeschwindigkeiten 96
4.4.2 Stand- und Schwungphasen, Standphasendauer 96
4.4.3 Schrittlänge, Doppelschrittlänge, Doppelschrittdauer und Kadenz 97
4.4.4 Diskussion der dynamischen Bewegungsausmaße 99
4.4.4.1 TEP-Seite versus nicht operierte Seite 99
4.4.4.2 TEP versus Probanden 100
4.4.5 Diskussion der kinematischen Daten 102
4.4.5.1 Diskussion der kinematischen Sprunggelenksdaten
während des Gangzyklus 102
4.4.5.1.1 TEP-Seite versus nicht operierte Seite 102
4.4.5.1.2 TEP versus Probanden 102
4.4.5.2 Diskussion der kinematischen Kniegelenksdaten
während des Gangzyklus 103
4.4.5.2.1 TEP versus nicht operierte Seite 103
4.4.5.2.2 TEP versus Probanden 103
4.4.5.3 Diskussion der kinematischen Hüftgelenksdaten
während des Gangzyklus 105
4.4.5.3.1 TEP versus nicht operierte Seite 105
I I. Inhaltsverzeichnis Vi
!
4.4.5.3.2 TEP versus Probanden 105
4.4.5.4 Zusammenfassende Diskussion der kinematischen Daten der be¬
trachteten Gelenke über den gesamten Gangzyklus 106
4.4.5.2.1 TEP-Seite versus nicht operierte Seite 106
4.4.5.2.2 TEP versus Probanden 107
4.4.6 Winkelgeschwindigkeit Hüftgelenk 110
4.4.7 Winkelbeschleunigung Hüftgelenk 111
4.5 Diskussion der Haupthypothese 112
4.6 Methodenkritik 113
5. Zusammenfassung 116
6. Literaturverzeichnis 118
7. Tabellenverzeichnis 130
8. Abbildungsverzeichnis 132
9. Danksagung 133
10. Curriculum vitae 134
11. Anhang 137
12. Statistische Ausweitung 141
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