Fehler in der Psychotherapie: Theorie, Beispiele und Lösungsansätze für die Praxis
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Wien
Springer
2009
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| adam_text | Titel: Fehler in der Psychotherapie
Autor: Bienenstein, Stefan
Jahr: 2009
Inhalt
1. Teil
1. Einleitung 3
1.1 Fallgeschichten 3
1.2 Psychotherapeutische Praxis und psychotherapeutische
Theorie 5
1.2.1 Das Verhältnis der Praxis zur Theorie 5
1.2.2 Die Beweisführung zur Wirksamkeit von Psychotherapie ... 7
1.2.3 „Context of discovery und „context of proof 8
1.2.4 Der schulenübersteigende Ansatz von Grawe und der Blick
auf das Praktische 9
1.3 Wirkfaktoren - das Zentrum der psychotherapeutischen
Arbeit 12
1.4 Welchen Wert haben Fallgeschichten? 14
1.5 Zusammenfassung 16
2. Grundlagen 19
2.1 Fehlerkultur 19
2.1.1 Was ist ein Fehler? 19
2.2 Technik als Ausgangspunkt der modernen Fehlerkultur 22
2.3 Fehlerkultur im schulisch-pädagogischen Kontext 25
2.4 Fehlerkultur im wirtschaftlichen Bereich 27
2.4.1 SixSigma oder 99,99966% Fehlerfreiheit 29
2.4.2 Die japanische Fehlerkultur 29
2.5 Der Faktor Mensch 31
2.5.1 Fehler und Schuld 32
2.5.2 Die Kunst, Fehler zu machen 33
2.6 Zusammenfassung 35
3. Fehler in der Psychotherapie 37
3.1 Der Alltagsfehler 37
3.2 Wieso sind Fehler so selten Gegenstand der Forschung? 41
3.3 Schwierigkeit der Begriffsdefinition von Erfolg oder
Misserfolg 44
3.4 Welche Faktoren sind für Erfolg oder Misserfolg
verantwortlich? 46
3.5 Zusammenfassung 49
xvi Inhalt
4. Strategien im Umgang mit Fehlern 51
4.1 Strategien zur Verschleierung von Fehlern 51
4.2 Der ergebnisorientierte oder fehlereliminierende Ansatz 54
4.2.1 Fehlereliminierung durch objektivierbare Verfahren 54
4.2.2 Faktoren zur Einschätzung des Behandlungsverlaufes 55
4.3 Mischung aus Prozess- und Ergebnisorientierung 58
4.3.1 Widerstand 58
4.3.2 Der Ansatz von Rhode-Dachser 59
4.3.3 Wenn Helfer Fehler machen - Schmidbauers Zugang zum
Helferfehler 62
4.3.4 Learning from our Mistakes - der Ansatz von Patrick
Casement 64
4.3.5 Riekens Blick auf die Gegenübertragung 66
4.4 Der fehlerfreundliche, prozessorientierte Ansatz 68
4.4.1 Hintergründe und Entwicklung des fehlerfreundlichen
Ansatzes 69
4.4.2 Fehlerfreundlichkeit in der Psychotherapie 70
4.4.3 Abgrenzung der fehlerfreundlichen Strategie durch die
Komplexität des psychosozialen Systems 71
4.4.4 Überlegungen zur fehlenden Objektivität von Fehlern 73
4.5 Die Fehlerperspektive in der systemischen Psychotherapie .. 74
4.6 Zusammenfassung 77
5. Wie entstehen Fehler? 81
5.1 Fehler auf der Verhaltensebene 81
5.2 Fehler auf der Wahrnehmungsebene 82
5.2.1 Dörners misslingender Umgang mit komplexen Systemen... 83
5.2.2 Fehleranfälligkeit sichert das Überleben 86
5.3 Die Utopie der rationalen Fehlerfreiheit 88
5.3.1 Die Unmöglichkeit der reinen, rationalen, bewussten
Entscheidung 89
5.3.2 Das Zusammenspiel von bewusst und unbewusst 91
5.4 Die Intuition als heimlicher Helfer? 96
5.4.1 Die Idee eines inneren Therapeuten 97
5.5 Zusammenfassung 101
2. Teil
6. Fallgeschichten 105
6.1 Besonderheiten 105
6.2 Vorgangsweise 106
6.2.1 Leitfaden des Interviews 108
6.3 Auswirkungen der unterschiedlichen therapeutischen
Schulen 109
lnha|t xvii
6.3.1 Ideologiediskussion in der Therapie 110
6.4 Die Interviews 111
6.5 Überforderung 114
6.5.1 Die Väter verwechselt 114
6.5.2 Verwechslung 115
6.5.3 So dahingesagt 116
6.6 Platzende Kragen oder das Durchbrechen der Impulse 118
6.6.1 Konkurrenz 119
6.6.2 Kleinlaut 119
6.6.3 Riekens Fall 120
6.7 Eigene Geschichte 123
6.7.1 Einzigartigkeit der Patienten 124
6.7.2 Blinde Flecken 124
6.7.3 Männer machen Probleme 127
6.8 Das strenge Setting 128
6.8.1 LuftundWind 129
6.8.2 Streng I 129
6.8.3 Streng II 130
6.8.4 Tempo 131
6.8.5 Zigarette 133
6.8.6 Unklarheit ermöglicht Spielraum 134
6.9 Settingveränderung 135
6.9.1 Ich erfülle ihren Wunsch 136
6.9.2 Schweigepflicht 137
6.10 Empathie 139
6.10.1 Das Überhören der Wünsche der Patientin 139
6.10.2 Falsche Voraussetzung 141
6.10.3 Etwas übersehen 143
6.11 Unkonventionelles 144
6.11.1 Hypnose 145
6.11.2 Fahrrad 146
6.11.3 Provokation 146
6.11.4 Spaziergang 148
6.12 Therapeuten sind auch nur Menschen 150
6.12.1 Ein kleiner Witz 150
6.12.2 Das oberflächlich angenehme Zusammensitzen 152
6.12.3 Blumen 153
6.13 Übereifer 155
6.13.1 Testung 155
6.13.2 Zahnschmerzen 158
6.14 Schuld in der Psychotherapie 160
6.14.1 Zu viel Selbstoffenbarung 160
6.14.2 Verschmähte Liebe i63
6-15 Andauernde Fehler 165
6.15.1 Aushalten 165
6-16 Das sympathische Ventil Lachen 167
xviii Inhalt
6.16.1 Meine Freude 167
6.16.2 Lachanfall 168
6.17 Wie ich es probiere, es passt nicht 169
6.18 Routinefehler 171
6.19 Zusammenfassung 172
7. Schlussfolgerungen 175
7.1 Können Fehler Nutzen bringen? 175
7.1.1 Fehler wirken direkt auf den Prozess 175
7.1.2 Der therapeutische Umgang mit Fehlern 176
7.1.3 Entmystifizierung oder der Nutzen des Fehlers für Lernende 179
7.1.4 Fehler erweitern den technischen Rahmen 180
7.2 Theorie und Praxis - eine Zusammenfassung 181
7.2.1 Ausblick. 182
Tabelle der Interviewpartner 185
Literaturverzeichnis 187
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