Wachkoma: medizinische, rechtliche und ethische Aspekte ; mit 22 Tabellen
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Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2009
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Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeine Aspekte . 1
1.1 Definition des Lebens und des Todes - 2
1.1.1 Was ist das Spezifische des Lebens? - 2
1.1.2 Todesdefinition,Todeskriterium und Todeszeichen - 5
1.1.3 Herztod, Hirnstammtod, Großhirntod und Gesamthirntod - 5
1.1.4 Wann ist der Mensch tot? - 7
1.2 Geschichte der Todesbestimmung - 10
1.3 Feststellung des Hirntodes in Deutschland - 13
1.4 Hirntod im internationalen Vergleich - 21
1.5 „Bewusstlos und nicht ansprechbar!" oder: Was macht das Bewusstsein
aus? - 24
2 Medizinische Aspekte . 35
2.1 Epidemiologie und Pathogenese von Hirnschädigungen - 35
2.1.1 Epidemiologie - 35
2.1.2 Neuropathologische Mechanismen von Hirnschädigungen - 39
2.2 Koma - 42
2.2.1 Begriffe - 43
2.2.2 Koma als Notfall - 44
2.2.3 Koma im Kindesalter - 51
2.3 Wachkoma (apallisches
Syndrom,
vegetativer Zustand) - 53
2.3.1 Terminologie - 53
2.3.2 Ätiopathogenese - 55
2.3.3 Diagnose und klinisches Bild - 56
2.3.4 Beziehungsmedizinische Sicht - 63
2.3.5 Skalen und
Scores
im (Wach-)Koma - 65
2.3.6 Hirnfunktion im Wachkoma - 73
2.3.7 Verlauf - 77
2.3.8 Therapie - 86
2.3.9 Prognose - 98
2.3.10 Differenzialdiagnose - 107
3 Rechtliche Aspekte . 129
3.1 Einleitung - 129
3.2 Sterbehilfe: Was ist was? - 129
3.2.1 Aktive Sterbehilfe - 130
3.2.2 Indirekte Sterbehilfe - 132
3.2.3 Passive Sterbehilfe - 132
3.2.4 Beihilfe zum Suizid - 133
XIV
Inhaltsverzeichnis
3.2.5 Rechtslage zur Sterbehilfe in anderen Ländern -135
3.3 Worin bestehen die medizinisch-rechtlichen Probleme? - 136
3.4 Die Präzedenzfälle - 140
3.4.1 Amerikas erster Präzedenzfall - 140
3.4.2 Der deutsche Präzedenzfall - 141
3.5 Selbstbestimmungsrecht, Einwilligung, mutmaßlicher Wille und
Einwilligungsfähigkeit - 143
3.5.1 Selbstbestimmungsrecht - 144
3.5.2 Einwilligung - 146
3.5.3 MutmaßlicherWille - 148
3.5.4 Einwilligungsfähigkeit - 150
3.5.5 Einwilligungsfähigkeit und Behandlungsentscheidungen bei
Kindern - 150
3.6 Die Patientenverfügung - 152
3.6.1 Wie sollen Angehörige und Ärzte mit Patientenverfügungen
umgehen? - 152
3.6.2 Ist es im Falle eines vom Patienten im Voraus verfügten Behandlungs¬
verzichts bzw.-abbruchs notwendig, das Vormundschaftsgericht
anzurufen? - 154
3.6.3 Rechtssicherheit oder: Brauchen wir eine neue gesetzliche
Regelung? - 156
4 Ethische Aspekte. 163
4.1
Kritikám
Konzept des Wachkomas - 163
4.1.1 Das Dilemma mit der Diagnose - 163
4.1.2 Vermischung von Hypothese und Definition - 164
4.1.3 Das Beweisproblem - 165
4.1.4 Das Perspektivenproblem - 165
4.1.5 Das Schmerzproblem - 166
4.2 Das viel zitierte Wort: die Menschenwürde - 166
4.3 Lebensqualität - 169
4.3.1 Was versteht man unter Lebensqualität? - 169
4.3.2 Bewertungskriterien - 170
4.3.3 Einschätzung der Lebensqualität durch Außenstehende - 171
4.3.4 Bewertung der Lebensqualität durch den Kranken - 172
4.3.5 Einschätzung der Lebensqualität von Kindern - 173
4.3.6 Lebensqualität der Angehörigen - 174
4.4 Künstliche Ernährung oder: Lässt man Menschen im Wachkoma wirklich
verdursten? - 175
4.4.1 Sondenernährung bei Demenz - 178
4.4.2 Sondenernährung bei Wachkoma - 179
4.5 Die Stellung der Weltkirchen zu Koma und Tod - 180
4.5.1 Stellung der christlichen Kirchen in Deutschland - 181
4.5.2 Stellung des Islams - 185
4.5.3 Stellung des Judentums - 187
Inhaltsverzeichnis
5 Experten-Streitgespräch . 193
Thema: Der Umgang mit Menschen im Wachkoma - 193
Thema: Der Aspekt der Würde - 206
Thema: Der Aspekt des Willens - 209
Weiterführende Links . 215
Quellennachweis. 217
Stichwortverzeichnis. 219 |
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