Medizinische Mikrobiologie: 237 Tabellen ; [Immunologie, Virologie, Bakteriologie, Mykologie, Parasitologie, klinische Infektiologie, Hygiene]
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Thieme
2009
|
| Ausgabe: | 4., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Duale Reihe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 5. Aufl. u.d.T.: Medizinische Mikrobiologie |
| Beschreibung: | XX, 731 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131253149 3131253142 |
Internformat
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Inhalt
Vorwort
XVI
Vorwort.................
XVI
A
Grundlagen
1 Einführung in die Medizinische Mikrobiologie
und Hygiene ................................ 2
1.1 Geschichtliche Entwicklung............................ 2
1.2 Einteilung der Mikroorganismen ........................ 5
1.2.1 Subzelluläre biologische Objekte ........................ 5
1.2.2 Einzellige Mikroorganismen (Protisten).................... 5
1.2.3 Mehrzellige Lebewesen .............................. 6
2 Allgemeine Infektionslehre.................... 7
2.1 Genetische Verwandtschaft der Mikroorganismen............. 7
2.2 Mikroorganismen als Nützlinge bzw. Schädlinge .............. 8
2.2.1 Ökologische Bedeutung.............................. 8
2.2.2 Körpereigene Flora................................. 8
2.3 Mikroorganismen als Krankheitserreger.................... 10
3 Grundlagen der antimikrobiellen Chemotherapie.. 12
3.1 Einführung...................................... 12
3.2 Grundregeln der antimikrobiellen Therapie.................. 13
3.2.1 Mikrobiologische Aspekte............................. 13
3.2.2 Pharmakologische Aspekte............................ 14
3.2.3 Toxikologische und ökonomische Aspekte................... 15
4 Diagnostik.................................. 16
4.1 Anamnese....................................... 16
4.2 Klinische Zeichen.................................. 16
4.3 Klinisch-chemische Merkmale.......................... 18
4.4 Histologische Verfahren.............................. 19
4.5 Bildgebende Verfahren............................... 20
4.6 Mikrobiologische Diagnostik........................... 21
4.6.1 Präanalytik...................................... 21
Probenentnahme.................................. 21
Direkte Materialentnahme............................ 21
Probentransport................................... 23
Informationen an das Labor ........................... 24
4.6.2 Analytik........................................ 25
Mikroskopie ..................................... 26
Elektronenmikroskopie.............................. 30
Kultur und Differenzierung von Erregern................... 31
Antigennachweise ................................. 34
Nachweis von Nukleinsäuren von Mikroorganismen............ 35
Serologie ....................................... 38
4.7 Umgang mit potenziell pathogenen Mikroorganismen........... 45
4.7.1 Arbeiten mit gentechnisch veränderten Organismen
(GVO)
........ 46
1 Einführung in die Medizinische
Mikrobiologie und Hygiene.... 2
2 allgemeine Infektionsiehre .... 7
3 Grundlagen der antimikrobielien
Chemotherapie........... 12
4 Diagnostik.............. 16
VI
Inhalt
1 Einleitung und Grundbegriffe . . 48
2 Strukturelemente
des Immunsystems ........ 50
3 Die Antigenerkennung
durch Lymphozyten........ 76
4 Die Ontogenese von Lymphozyten 84
5 Mechanismen der angeborenen und
der erworbenen Immunabwehr , 91
В
Immunologie
1 Einleitung und Grundbegriffe .................. 48
2 Strukturelemente des Immunsystems........... 50
2.1 Organe des Immunsystems............................ 50
2.1.1 Primäre lymphatische Organe.......................... 50
2.1.2 Sekundäre lymphatische Organe ........................ 51
2.2 Zellen des Immunsystems............................. 55
2.2.1 Die myeloische Zelllinie.............................. 57
2.2.2 Die lymphoide Zelllinie .............................. 59
2.3 Rezeptoren auf Zellen des Immunsystems................... 61
2.3.1 Rezeptoren zur Erkennung körperfremder Strukturen........... 61
C-Typ-Lektine .................................... 62
TOLL-ähnliche Rezeptoren ............................ 63
Fc-Rezeptoren.................................... 64
Komplementrezeptoren (CRs).......................... 65
Spezifische Antigenrezeptoren der Lymphozyten.............. 66
2.3.2 Rezeptoren für die interzelluläre Kommunikation.............. 70
Rezeptoren zur Adhäsion und Migration ................... 70
Rezeptoren bei der Interaktion von Lymphozyten mit
antigenpräsentierenden Zellen.......................... 72
Rezeptoren für Zytokine.............................. 72
3 Die Antigenerkennung durch Lymphozyten ...... 76
3.1 Antigenerkennung durch B-Lymphozyten................... 76
3.2 Antigenerkennung durch T-Lymphozyten................... 77
3.2.1 MHC-Moleküle.................................... 77
3.2.2 Variabilität von MHC-Molekülen......................... 79
3.2.3 Die Beladung von MHC-Molekülen mit
antigenen
Peptiden........
80
3.2.4 Der Komplex aus TCR, Korezeptor und MHC-Molekül ........... 82
4 Die Ontogenese von Lymphozyten.............. 84
4.1 Die Reifung von B-Lymphozyten......................... 84
4.1.1 Schritte des Reifungsprozesses.......................... 84
4.2 Die Reifung von T-Lymphozyten......................... 87
4.2.1 Schritte des Reifungsprozesses.......................... 88
5 Mechanismen der angeborenen und
der erworbenen Immunabwehr................ 91
5.1 Die angeborene Immunabwehr......................... 91
5.1.1 Physikalische und chemische Barrieren.................... 91
5.1.2 Zelluläre Abwehr durch Phagozyten ...................... 93
Erkennung der Erreger durch die Makrophagen............... 93
Phagozytose..................................... 94
Entzündungsreaktion ............................... 94
5.1.3 Induzierbare Effektorsysteme .......................... 96
Zytokine........................................ 96
Interferone
(IFN) und natürliche Killerzellen................. 97
5.2 Die erworbene Immunabwehr.......................... 99
5.2.1 Die
afferente
Phase................................. 99
Dendritische Zellen................................. 100
T-Lymphozyten................................... 101
5.2.2 Die Induktionsphase................................ 102
Stimulierung der T-Zellantwort......................... 102
Stimulierung der B-Zellantwort......................... 104
5.2.3 Die
efferente
Phase................................. 110
inhalt
Die
CDť-T-Effektorzellen
............................. 110
Die CDe^T-Effelrtorzelle
.............................. 113
Die B-Effektorzelle
................................. 114
5.2.4 Das Gedächtnis der adaptiven Immunantwort................ 119
B-Gedächtniszellen................................. 119
T-Gedächtniszellen................................. 120
6 Defekte und deregulierte Immunantwort........ 121
6.1 Die defekte Immunantwort............................ 121
6.1.1 Humorale Defekte.................................. 121
Х
-linked
Agammaglobulinämie (XLA) ..................... 121
„Common variable immunodeficiency (CVID) ............... 122
Selektiver Immunglobulinmangel........................ 123
Therapie von Antikörpermangelsyndromen ................. 124
6.1.2 Zelluläre Defekte .................................. 124
„Severe
combined
immunodeficiency
syndrome (SCID)
......... 124
MHC-Defizienz.................................... 125
Infantile septische Granulozytose........................ 126
Therapie von zellulären Immundefekten ................... 127
6.2 Die überschießende Immunantwort...................... 127
6.2.1 Hypersensitivität vom Typ
I
(Allergie)..................... 128
6.2.2 Hypersensitivität vom Typ
II
........................... 130
6.2.3 Hypersensitivität vom Typ
III
........................... 131
6.2.4 Hypersensitivität vom Typ
IV
........................... 132
6.3 Die autospezifische Immunantwort....................... 133
6.3.1 Autoimmunerkrankungen ............................ 133
6.3.2 Mechanismen der Selbsttoleranz........................ 134
Zentrale Toleranz.................................. 134
Periphere Toleranz................................. 135
6.3.3 Verlust der Selbsttoleranz............................. 137
Genetische Faktoren................................ 137
Umweltfairtoren................................... 138
6.3.4 Pathomechanismen der Autoimmunreaktion................. 140
Antikörper...................................... 140
Immunkomplexe.................................. 140
T-Lymphozyten................................... 141
Defekte und deregulierte
immunantwort......
121
С
Virologie
1 Allgemeine Virologie.........................144
1.1 Ursprünge der Virologie und ihr Weg zur modernen Biowissenschaft . 144
1.2 Virion und Virus................................... 145
1.2.1 Zusammensetzung und Struktur ........................ 145
1.2.2 Abgrenzung zu anderen Mikroorganismen.................. 148
1.3 Molekulare Virologie und Genetik........................ 148
1.3.1 Methoden zur Analyse der Genomstruktur.................. 148
1.3.2 Genomorganisation von Viren der Vertebraten ............... 149
1.3.3 Evolution viraler Erbinformationen....................... 151
1.4
Taxonomie
...................................... 154
1.4.1 Ordnungen, Familien, Genera und Arten.................... 154
1.5 Virus und Wirtszeile................................ 157
1.5.1 Vermehrungszyklus ................................ 157
Adsorption...................................... 157
Penetration...................................... 157
Uncoating....................................... 159
Vermehrung..................................... 160
Morphogenese und Ausschleusung....................... 162
1.5.2 Zytopathogener Effekt............................... 164
1 Allgemeine Virologie.......144
VIII
!
inhalt
Intrazelluläre Ereignisse.............................. 164
Morphologische Veränderungen......................... 165
1.6 Pathogenese..................................... 166
1.6.1 Eindringen in den Wirt .............................. 166
1.6.2 Primärreplikation.................................. 167
1.6.3 Ausbreitung im Körper............................... 167
1.6.4 Organmanifestation ................................ 169
1.6.5 Ausscheidung und Transmission......................... 169
1.7 Immunabwehr.................................... 170
1.7.1 Unspezifische Abwehr............................... 171
1.7.2 Spezifische Abwehr................................. 172
1.7.3 Immunevasion.................................... 172
Flucht aus der immunologischen Kontrolle.................. 172
Immunsuppression................................. 173
Manipulation der Immunantwort........................ 173
1.8 Verlaufsformen viraler Infektionen....................... 175
1.8.1 Akute
Virusinfektion
................................ 176
1.8.2 Persistierende Virusinfektion........................... 176
1.9 Prophylaxe und Therapie von Virusinfektionen................ 178
1.9.1 Prophylaxe...................................... 178
Hygienemaßnahmen................................ 178
Impfung (Vakzinierung).............................. 179
1.9.2 Antivirale Chemotherapie............................. 179
Adsorption...................................... 179
Uncoating....................................... 180
Replikation...................................... 181
Proteinsynthese................................... 184
Morphogenese.................................... 185
Ausschleusung.................................... 185
1.9.3 Zytokine als virostatische Therapeutika.................... 185
Interferon
-α
..................................... 185
2 spezielle
virologie
.........187 2 Spezielle Virologie ...........................187
2.1 RNA-Viren....................................... 188
2.1.1 Picomaviridae.................................... 188
Enteroviras...................................... 189
Rhinovirus...................................... 194
Hepatovirus ..................................... 194
2.1.2 Caliciviridae ..................................... 196
Norovirus....................................... 196
Sapovirus....................................... 197
2.1.3 Hepeviridae ..................................... 197
Hepevirus....................................... 198
2.1.4 Reoviridae ...................................... 199
Reovirus................,....................... 199
Rotavirus
....................................... 200
Orbi-
und Coltivirus ................................ 201
2.1.5 Coronaviridae.................................... 202
Coronavirus
..................................... 202
2.1.6 Togaviridae...................................... 203
Alphavirus...................................... 203
Rubivirus....................................... 205
2.1.7 Flaviviridae...................................... 207
Flavivirus....................................... 207
Hepacivirus...................................... 212
2.1.8 Arenaviridae..................................... 213
Arenavirus...................................... 214
2.1.9 Filoviridae ...................................... 216
Marburgvirus, Ebolavirus.................,........... 216
2.1.10 Bunyaviridae..................................... 217
Inhalt
Orthobunyavirus
.................................. 217
Phlebovirus
...................................... 218
Nairovirus
....................................... 218
Hantavirus
...................................... 218
2.1.11
Orthomyxoviridae
................................. 219
Influenzavirus
А, В
und
С
............................. 219
2.1.12
Paramyxoviridae
.................................. 223
Paramyxovirus
.................................... 223
Avulavirus
...................................... 224
Rubulavirus
...................................... 224
Morbillivirus
..................................... 225
Henipavirus
..................................... 227
Pneumovirus
..................................... 229
Metapneumovirus
................................. 229
2.1.13
Rhabdoviridae
.................................... 230
Lyssavirus
....................................... 231
2.1.14
Retroviridae
..................................... 233
Deltaretrovirus
.................................... 233
Lentivirus
....................................... 234
2.2
DNA-Viren
....................................... 240
2.2.1
Herpesviridae
.................................... 240
Simplexvirus
..................................... 241
Varicellavirus
..................................... 245
Zytomegalievirus (CMV)
.............................. 247
Roseolovirus
..................................... 248
Lymphokryptovirus
................................. 250
Rhadinovirus
..................................... 253
2.2.2
Papillomaviridae
.................................. 254
Papillomavirus.................................... 254
2.2.3
Polyomaviridae
................................... 256
Polyomavirus
..................................... 256
2.2.4
Parvoviridae
..................................... 257
Erythrovirus
..................................... 258
2.2.5
Adenoviridae
..................................... 259
Mastadenoviren
................................... 260
2.2.6
Poxviridae
...................................... 261
Orthopoxvirus
.................................... 262
Parapoxvirus
..................................... 264
Yatapoxvirus
..................................... 264
Mollusdpoxvirus
.................................. 265
2.2.7
Hepadnaviridae
................................... 265
Orthohepadnavirus
................................. 265
Deltavirus
....................................... 270
2.3
Virusoide,
Viroide
und Prionen.......................... 271
2.3.1
Virusoide.......................................
271
2.3.2
Viroide
......................................... 271
2.3.3
Prionen
........................................ 271
D
Bakteriologie
1 Allgemeine Bakteriologie .....................276 1 Allgemeine Bakteriologie.....276
1.1 Struktur und Funktion der Bakterienzelle................... 276
1.1.1 Genetische Struktur und Organisation - Nuldeoid (Kernäquivalent) . . 276
1.1.2 Zytoplasma - Proteinsyntheseapparat..................... 279
1.1.3 Zytoplasmatische Membran - Energieproduktionsapparat........ 280
1.1.4 Zellwand....................................... 281
1.1.5 Äußere Membran bei gramnegativen Bakterien............... 284
1.1.6 Zellwanddefekte................................... 286
1.1.7 Fimbrien und
Pili
.................................. 287
χ Ι
Inhalt
1.1.8 Kapseln........................................ 287
1.1.9 Geißeln (Flagellen)................................. 288
1.1.10 Sporen......................................... 289
1.1.11 Extrazelluläre
Toxine
................................ 289
1.2 Physiologie und Kultur der Bakterien......................290
1.3 Grundlagen der antibakteriellen Chemotherapie ..............293
1.3.1 Wirkspektrum.................................... 293
1.3.2 Wirkqualität..................................... 293
1.3.3 Wirkmechanismus................................. 298
1.3.4 Resistenz....................................... 300
Ursachen für Resistenzen............................. 300
Resistenzmechanismen.............................. 301
Auswahlkriterien für die richtige Antibiotikawahl.............. 302
Resistenztestung/Antibiogramrn......................... 303
1.3.5 Pharmakokinetik.................................. 306
1.3.6 Verträglichkeit und unerwünschte Wirkungen................ 308
1.3.7 Naturstoffe mit antimikrobieller Wirkung .................. 309
2 spezielle Bakteriologie......310 2 Spezielle Bakteriologie........................310
2.1 Grampositive Kokken................................310
2.1.1 Staphylokokken................................... 310
Koagulasepositive Staphylokokken (Staphylococcus aureus)....... 311
Koagulasenegative Staphylokokken....................... 318
2.1.2 Streptokokken.................................... 318
Streptococcus
pyogenes (Streptokokken der Serogruppe A)........ 320
Streptococcus
agalactiae (Streptokokken der Serogruppe B)....... 325
Streptococcus pneumoniae
(Pneumokokken)................. 326
Oralstreptokokken ................................. 328
2.1.3 Enterokokken .................................... 329
2.1.4 Anaerobe Kokken.................................. 330
2.2 Grampositive, aerobe, nicht sporenbildende Stäbchenbakterien..... 331
2.2.1
Listenen
........................................ 331
Listeria monocytogenes.............................. 331
2.2.2 Erysipelothrix.................................... 333
Erysipelothrix rhusiopathiae........................... 333
2.2.3 Korynebakterien .................................. 333
Corynebacterium diphtheriae.......................... 334
2.2.4 Nokardien....................................... 337
2.2.5 Grampositive, aerobe, nicht sporenbildende Stäbchenbakterien von
minderer humanpathogener Relevanz..................... 338
2.3 Grampositive, aerobe, sporenbildende Stäbchenbakterien ........ 339
2.3.1 Bazillen........................................339
Bacillus anthracis
..................................340
Bacillus cereus
....................................342
2.3.2 Verschiedene „aerobe Aktinomyzeten ....................343
2.4 Grampositive, mikroaerophile bis anaerobe, nicht sporenbildende Stäb¬
chenbakterien ....................................343
2.4.1 Lactobacillus..................................... 343
2.4.2 Bifidobacterjum................................... 345
2.4.3 Propionibacterium................................. 345
2.4.4 Aktinomyzeten ................................... 346
2.4.5 Tropheryma whipplei............................... 348
2.5 Grampositive, anaerobe, sporenbildende Stäbchenbakterien....... 348
2.5.1 Clostridium...................................... 348
Clostridium
tetani
.................................. 349
Clostridium botulinum............................... 351
Clostridium perfringens (Erregergruppe des Gasbrandes/Gasödemes) . 353
Clostridium
difficile
................................ 356
2.6 Mykobakterien ................................... 357
2.6.1 Tuberkuloseerreger................................. 358
Inhalt
j
XI
2.6.2
MOTT
......................................... 366
2.6.3
Mycobacterium Ieprae
............................... 367
2.7 Gramnegative Kokken............................... 369
2.7.1
Gramnegative
aerobe
Kokken.......................... 369
Neisseria
gonorrhoeae (Gonokokken) ..................... 369
Neisseria meningitidis (Meningokokken)................... 372
Moraxella (Branhamella) catarrhalis...................... 375
2.7.2
Kokkoide,
aerobe Kurzstäbchen......................... 375
Adnetobacter .................................... 375
2.8 Gramnegative aerobe, nicht fermentierende Stäbchenbakterien (Pseu-
domonadaceae)................................... 376
2.8.1 Pseudomonas .................................... 376
Pseudomonas aeruginosa............................. 376
2.8.2 Burkholderia..................................... 379
Burkholderia cepacia................................ 379
Burkholderia
mallei
................................ 379
Burkholderia pseudomallei............................ 379
2.8.3 Stenotrophomonas................................. 380
Stenotrophomonas maltophilia......................... 380
2.9 Enterobacteriaceae................................. 380
2.9.1
Salmonella
...................................... 382
Typhöse Salmonellosen.............................. 384
Enteritische Salmonellosen............................ 386
2.9.2 Shigella ........................................ 389
2.9.3 Escherichia...................................... 392
2.9.4 Yersinia........................................ 394
Yersinia
pestis
.................................... 395
Yersinia pseudotuberculosis ........................... 397
Yersinia enterocolitica............................... 398
2.9.5 Citrobacter...................................... 399
2.9.6 Klebsiella....................................... 400
2.9.7 Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis............... 401
2.9.8 Enterobacter..................................... 401
2.9.9
Serraria
........................................ 402
2.9.10
Proteus ........................................
403
2.10 Vibrio (Vibrionen).................................. 404
Vibrio cholerae ................................... 404
Vibrio parahaemolyticus ............................. 407
Vibrio vulnificus................................... 408
2.11 Aeromonas...................................... 408
2.12 Diverse gramnegative aerobe Stäbchenbakterien.............. 408
2.12.1 Brucella........................................ 408
2.12.2 Francisella ...................................... 410
2.12.3 Bordetella....................................... 411
2.12.4 Legionella....................................... 414
2.12.5 Bartonella....................................... 416
2.12.6 Coxiella........................................ 417
Coxiella burnetii................................... 417
2.12.7 Hämophilus ..................................... 418
Haemophilus
influenzáé
.............................. 419
Haemophilus aegyptius.............................. 422
Haemophilus ducreyi................................ 422
Haemophilus aphrophilus und weitere .................... 422
2.12.8
Pasteurella
und Mannheimia........................... 423
2.12.9 Actinobacillus.................................... 424
2.12.10 Eikenella ....................................... 424
2.12.11 Capnocytophaga................................... 424
2.12.12 Cardiobacterium................................... 425
2.12.13 Gardnerella...................................... 425
2.13 Spirochäten...................................... 426
2.13.1
Treponema
...................................... 426
XII
Inhalt
Treponema pallidum subsp. pallidum
..................... 426
Treponema pallidum subsp. endemicum
................... 431
Treponema pallidum subsp. pertenue
..................... 432
Treponema carateum
................................ 432
Treponema vincentii
................................ 432
2.13.2
Borrelia
........................................ 433
Borrelia recurrentis
................................. 434
Borrelia duttonii
................................... 434
Borrelia burgdorferi, gannii
und afzelii..................... 434
2.13.3
Leptospira
....................................... 436
2.14 Weitere gramnegative, gebogene und schraubenförmige
Stäbchenbakterien................................. 438
2.14.1 Campylobacter.................................... 438
2.14.2 Helicobacter..................................... 439
2.14.3
Spirillum
und Streptobadllus .......................... 441
2.15 Bacteroidaceae ................................... 442
2.16 Rickettsiaceae.................................... 444
2.16.1 Rickettsia....................................... 444
2.16.2 Ehrlichia........................................ 447
2.17 Chlamydiaceae.................................... 447
Chlamydophila psittaci .............................. 448
Chlamydia trachomatis .............................. 449
Chlamydophila pneumoniae........................... 451
2.18 Mycoplasmataceae................................. 452
2.18.1 Mycoplasma..................................... 453
Mycoplasma pneumoniae............................. 453
Urogenitalmykoplasmen ............................. 454
Mundhöhlenmykoplasmen............................ 455
1 Allgemeine Mykologie.......458
2 Medizinisch relevante Pilze .
468
E
Mykologie
1 Allgemeine Mykologie........................458
1.1 Bedeutung...................................... 458
1.1.1 Allergie ........................................ 458
1.1.2 Intoxikation ..................................... 459
1.1.3 Infektion ....................................... 460
1.2 Merkmale und Klassifikation........................... 460
1.2.1 Nomenklatur..................................... 460
1.2.2 Strukturen...................................... 461
1.3 Diagnostik ...................................... 463
1.3.1 Mikroskopischer Nachweis............................ 463
1.3.2 Kultureller Nachweis................................ 464
1.3.3 Molekularbiologischer Nachweis ........................ 464
1.3.4 Antigennachweis.................................. 464
1.3.5 Serologischer Nachweis.............................. 465
1.3.6 Klinische und bildgebende Verfahren ..................... 465
1.4 Therapie........................................ 465
1.4.1 Antimykotika..................................... 465
1.4.2 Resistenzen...................................... 467
2 Medizinisch relevante Pilze.................... 468
2.1 Dermatophyten................................... 468
2.2 Sprosspilze...................................... 472
2.2.1
Candida
........................................ 473
2.2.2 Andere Sprosspilze................................. 477
Cryptococcus neoformans............................. 477
Trichosporon..................................... 479
Malassezia......................................47g
Inhalt
XIII
2.3 Schimmelpilze.................................... 480
2.3.1 Aspergillus...................................... 480
2.3.2
Pénicillium......................................
484
2.3.3 Andere Schimmelpilze............................... 486
2.3.4 Phaeohyphomyzeten („Schwärzepilze , Dematiaceen)........... 486
2.4 Zygomyzeten..................................... 488
2.5 Dimorphe Pilze ................................... 489
2.5.1 Histoplasma capsulatum ............................. 489
2.5.2 Blastomyces dermatitidis............................. 491
2.5.3 Coccidioides immitis................................ 491
2.5.4 Sporothrix ...................................... 492
2.6 Außergewöhnliche Pilze.............................. 493
2.6.1 Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii)................. 493
2.6.2 Mikrosporidien ................................... 494
F
Protozoen
1 Allgemeines.................................496
1.1 Klassifikation..................................... 496
1.2 Nachweis....................................... 496
1.3 Bedeutung ...................................... 497
2 Medizinisch relevante Protozoen ...............498
2.1 Sporozoen ...................................... 498
2.1.1 Plasmodien...................................... 498
2.1.2 Babesia ........................................ 505
2.1.3 Toxoplasma gondii................................. 505
2.1.4 Sarcocystis...................................... 509
2.1.5 Isospora........................................ 510
2.1.6 Cryptosporidium.................................. 511
2.1.7 Blastocystis hominis................................ 511
2.2 Ziliaten ........................................ 512
2.2.1 Balantidium
coli
................................... 512
2.3 Rhizopoden...................................... 512
2.3.1
Pathogène
Darmamöben ............................. 512
Entamoeba histolytica............................... 512
2.3.2
Pathogène
frei lebende Amöben......................... 515
2.4
Flagellateti
...................................... 516
2.4.1 Trypanosoma..................................... 516
Trypanosoma brucei................................ 517
Trypanosoma
cruzi
................................. 519
2.4.2 Leishmania...................................... 520
Leishmania donovani................................ 522
Leishmania
tropica,
Leishmania
major
..................... 522
Leishmania
mexicana,
Leishmania brasiliensis, Leishmania
peruviana
. 523
2.4.3 Trichomonaden................................... 523
Trichomonas
vaginalis............................... 524
Trichomonas
hominis ............................... 525
Trichomonas
tenax................................. 526
2.4.4 Giardia duodenalis................................. 526
1 Allgemeines.............496
2 Medizinisch relevante Protozoen 498
G
Helminthen
1 Allgemeines.................................530
1.1 Einführung......................................530
1.2 Diagnose von Wurminfestationen........................530
1 Allgemeines.............530
XIV
Inhalt
2
Nematoda
(Fadenwürmer)
532
3 Trematoda (Saugwürmer)
551
4
Cestoda
(Bandwürmer)......562
1.3 Anthelminthika ...................................532
2 Nematoda (Fadenwürmer) ....................532
2.1 Nematoden mit Darminfestationen.......................533
2.1.1 Oxyuridae....................................... 533
Enterobius vermicularis.............................. 533
2.1.2 Ascarididae...................................... 535
Ascaris lumbricoides
................................ 535
Anísalas
marina...................................
537
Toxocara
canis
und Toxocara cati ........................ 538
2.1.3 Ancylostomatidae.................................. 538
Ancylostoma
duodenale,
Necator americanus................ 539
Sonstige humanpathologische Hakenwurmlarven.............. 540
2.1.4 Rhabditidae...................................... 541
Strongyloides stercoralis.............................. 541
2.1.5 Trichuridae...................................... 542
Trichuris trichiura.................................. 543
2.2 Nematoden mit extraintestinalen
Infestationen
............... 543
2.2.1 Trichinella....................................... 544
Trichinella
spiralis
.................................. 544
2.2.2 Filarüdae....................................... 545
Wuchereria bancrofti,
Bragia malayi, Brugia timori
............. 546
Loa loa.........................................
547
Onchocerca
volvulus
................................ 548
2.2.3
Spiruridae
....................................... 550
Dracunculus medinensis
............................. 550
3
Trematoda
(Saugwürmer)
.....................551
3.1
Schistosomatidae
.................................. 552
Schistosoma
haematobium
............................ 554
Schistosoma
japonicum,
Schistosoma
mekongi
............... 555
Schistosoma mansoni, Schistosoma
íntercalatum..............
555
Schistosomatidae
als Erreger der Zerkariendermatitis........... 556
3.2 Leberegel....................................... 556
3.2.1 Opisthorchiidae................................... 557
3.2.2 Dicrocoeliidae.................................... 558
3.2.3 Leberegel der Familie Fasciolidae........................ 559
Fasciola
hepatica ..................................
559
3.3 Darmegel der Familie Fasciolidae........................ 559
Fasciolopsis
buski
.................................. 560
3.4 Lungenegel......................................560
3.4.1 Paragonimidae....................................560
3.5 Blutegel........................................561
4 Cestoda (Bandwürmer) .......................562
4.1 Pseudophyllidae...................................562
Diphyllobothrium latum..............................562
4.2 Cydophyllidae....................................563
4.2.1 Taenüdae....................................... 563
Taenia
saginata ................................... 563
Taenia solium
.................................... 565
4.2.2 Echinococcus..................................... 566
Echinococcus granulosus ............................. 567
Echinococcus multilocularis ........................... 568
4.2.3 Hymenolepidae................................... 569
Vampirolepis nana................................. 509
Hymenolepis
diminuta
.............................. 570
Inhalt
XV
H Arthropoden
1 Allgemeines.................................572
1.1 Biologie der Arthropoden............................. 572
1.2 Medizinische Bedeutung der Arthropoden .................. 573
1.2.1 Giftwirkung ..................................... 574
1.2.2 Parasitismus..................................... 574
1.2.3 Vektorfunktion ................................... 575
1.2.4 Allergische Reaktion................................ 578
1.2.5 Psychische Reaktionen............................... 578
1.2.6 Prophylaktische Maßnahmen und Bekämpfung............... 578
2 Wichtige, medizinisch relevante Arthropoden .... 580
2.1 Klasse Arachnida (Spinnentiere)......................... 580
2.1.1 Schildzecken..................................... 580
2.1.2 Milben......................................... 582
Sarcoptidae (Grabmilben)............................. 582
Trombiculidae.................................... 583
Staubmilben..................................... 584
Vorratsmilben.................................... 584
2.2 Klasse Hexapoda (Insekten)............................ 585
2.2.1 Ordnung Heteroptea (Wanzen) ......................... 585
2.2.2 Ordnung Siphonaptera (Flöhe).......................... 585
Tungidae (Sandflöhe)................................ 586
2.2.3 Ordnung Anoplura (Läuse)............................ 587
2.2.4 Ordnung
Diptera
(Zweiflügler).......................... 589
Phlebotominae (Sandfliegen)........................... 589
Culicidae (Stechmücken, Moskitos)....................... 589
Simuliidae (Kriebelmücken) ........................... 591
Tabanidae (Bremsen)................................ 591
Glossinidae (Tsetsefliegen)............................ 592
Muscidae (echte Fliegen)............................. 592
Erreger der Myiasis (Madenfraß) ........................ 592
I
Klinische Infektiologie
1 Einführung..................................596
2 Infektionen des ZNS..........................597
3 Infektionen des Auges........................600
3.1 Infektionen der Augenlider............................ 600
3.2 Infektionen der Bindehaut ............................ 601
3.3 Infektionen der Hornhaut............................. 602
3.4 Intraokuläre Infektionen.............................. 603
3.4.1 Uveitis..................................... 603
3.4.2 Endophthalmitis............................... 604
3.5 Infektionen der Orbita............................... 605
3.6 Infektionen der Tränenorgane.......................... 605
4 Infektionen des Ohres ........................606
4.1 Infektionen des äußeren Gehörgangs ..................... 606
4.2 Infektionen des Mittelohrs............................ 606
5 Infektionen der oberen Luftwege...............608
1 Allgemeines.............572
2 Wichtige, medizinisch relevante
Arthropoden............580
1 Einführung .............596
2 Infektionen des ZNS........597
3 Infektionen des Auges.......600
4 Infektionen des Ohres.......606
5 Infektionen der oberen Luftwege 608
XVI
Inhalt
6 Infektäonen der unteren Luftwege 610
7 Infektionen des Herzens .....617
8 Infektionen des
Verdauungstraktes.........620
9 Infektionen von Leber, Galle
und
Pankreas
............627
10 Infektionen der Niere und
der ableitenden Hamwege .... 631
11
infektionen
der
Geschlechtsorgane
635
12 Infektionen von Knochen
yad
Geienken
.......
13 Infektionen der Haut und
der
Vľfekhteile
......
639
644
5.1 Infektionen von Nase und Nasennebenhöhlen................608
5.2 Infektionen von Rachen und
Larynx
.......................609
6
Infektionen der unteren Luftwege..............610
6.1 Infektionen von Trachea und Bronchien....................610
6.1.1 Akute Tracheobronchitis........................... 610
6.1.2 Chronische Bronchitis bzw. akute Exazerbation/Infektexazerbation der
COPD.......................................... 611
6.1.3 Bronchiolitis................................. 612
6.2 Infektionen des Lungenparenchyms und der
Pleura
............. 612
6.2.1
Pneumonie..................................
612
6.2.2 Lungenabszess................................ 616
6.2.3 Pleuritis und Pleuraempyem........................... 616
7 Infektionen des Herzens ......................617
7.1 Perikarditis......................................617
7.2 Myokarditis......................................618
7.3 Endokarditis.....................................619
8 Infektionen des Verdauungstraktes.............620
8.1 Infektionen von Mund und Zähnen....................... 620
8.2 Ösophagitis...................................... 621
8.3 Enteritis........................................ 622
8.4
Peritonitis
....................................... 625
9 Infektionen von Leber, Galle und
Pankreas
.......627
9.1 Hepatitis .......................................627
9.2 Bakterielle Cholezystitis und Cholangitis ...................629
9.3 Akute Pankreatitis .................................630
10 Infektionen der Niere und der
ableitenden Harnwege........................631
10.1 Harnwegsinfektion - Zystitis und
Pyelonephritis
..............631
10.2 Urethritis.......................................635
11 Infektionen der Geschlechtsorgane .............635
11.1 Infektionen der männlichen Geschlechtsorgane...............635
11.1.1 Orchitis.................................... 635
11.1.2 Epididymitis ................................. 636
11.1.3 Prostatitis................................... 636
11.2 Infektionen der weiblichen Geschlechtsorgane................ 636
11.2.1 Vulvitis.................................... 636
11.2.2 Vaginitis.................................... 637
11.2.3 Infektionen des inneren Genitales........................638
12 Infektionen von Knochen und Gelenken .........639
12.1
Osteomyelitis
....................................639
12.2 Arthritis........................................641
13 Infektionen der Haut und der Weichteile ........644
13.1 Allgemeines .....................................644
13.2 Phlegmone......................................645
13.3 Diabetisches Fußsyndrom.............................646
Inhalt
XVII
13.4 IMekrotisierende Fasziitis.............................. 647
13.5 Wundinfektionen.................................. 647
13.6 Bissverletzungen .................................. 648
14 Weitere Infektionen..........................649
14.1 Sepsis ......................................... 649
14.2 Infektionen während der Schwangerschaft/Geburt............. 651
14.3 Infektionen im Alter................................ 654
14.4 Infektionen bei Abwehrschwäche........................ 658
14.5 STD
(sexually transmitted diseases)
....................... 660
14.6 Importierte Infektionen.............................. 661
J
Hygiene
1 Einführung..................................664
1.1 Grundlagen...................................... 664
1.1.1 Grundvoraussetzungen für eine hohe Lebenserwartung.......... 665
1.1.2 Aktueller Stellenwert der Hygiene ....................... 666
2 Aufgabengebiete der Hygiene..................666
2.1 Gesundheitserziehung............................... 666
2.2 Lebensmittelhygiene................................ 667
2.3 Trinkwasserhygiene ................................ 669
2.3.1 Natürliche Wasserquellen............................. 669
2.3.2 Trinkwasser ..................................... 669
2.4 Hygiene von Badewasser und Abwasser.................... 672
2.4.1 Badewasserhygiene................................. 672
2.4.2 Abwasserhygiene.................................. 672
2.5 Umwelthygiene................................... 673
2.6 Epidemiologie.................................... 673
2.6.1 Grundlagen...................................... 673
2.6.2 Persistenz von Erregern in der Umwelt und spezielle Reservoire .... 675
2.6.3 Infektionsquellen bzw. Übertragungswege.................. 675
2.7 Infektionsschutzgesetz (IfSG)........................... 678
2.7.1 Meldepflicht..................................... 679
2.7.2 Zuständigkeit bei der Behandlung von übertragbaren Krankheiten . . . 680
2.7.3 Gemeinschaftseinrichtungen........................... 680
2.7.4 Umgang und Transport von infektiösem Material.............. 680
2.7.5 Quarantänekrankheiten.............................. 683
2.7.6 Weitere Bestimmungen.............................. 683
2.8 Krankenhaushygiene bzw. nosokomiale Infektionen............ 683
2.8.1 Grundlagen...................................... 683
2.8.2 Prophylaxe...................................... 684
3 Sterilisation und Desinfektion..................687
3.1 Sterilisation...................................... 687
3.1.1 Sterilisationstechniken............................... 687
Thermische Sterilisation mit trockener Luft (Heißluftsterilisation) . . . 687
Thermische Sterilisation mit feuchter Luft (Wasserdampf):
Autoklavieren.................................... 687
Gassterilisation ................................... 689
Sterilisation mittels energiereicher Strahlung ................ 690
3.1.2 Sonstige Verfahren mit eingeschränktem Einsatz.............. 690
3.1.3 Kontrolle der Sterilisiervorgänge........................ 691
3.1.4 Verpackung des sterilisierten Materials.................... 691
3.2 Desinfektion..................................... 691
14 Weitere Infektionen........649
1 Einführung .............664
2 Aufgabengebiete der Hygiene . . 666
3 Sterilisation und Desinfektion . . 687
XVIII
Inhalt
A
Impfungen..............704
5 Biologische Kriegführung bzw.
Bioterrorismus........... 713
Quellenverzeichnis......... 715
Sachverzeichnis........... 717
3.2.1 Arten der Desinfektion............................... 692
Desinfektionsmaßnahmen am Patienten ................... 692
Desinfektionsmaßnahmen am medizinischen Personal.......... 694
Desinfektionsmaßnahmen in der Umgebung................. 695
3.2.2 Desinfektionsverfahren.............................. 696
Thermische Desinfektionsverfahren ...................... 696
Chemische Desinfektionsverfanren....................... 697
3.2.3 Substanzen zur Desinfektion........................... 698
Alkohole........................................ 698
Aldehyde....................................... 699
Phenole........................................ 699
Halogene....................................... 699
Sauerstoffabspaltende Verbindungen (Oxidanzien)............. 700
Oberflächenaktive Substanzen.......................... 701
Metalle und Metallsalze.............................. 702
Säuren und Laugen (Alkalien) .......................... 702
Alkylamine...................................... 702
Verschiedene..................................... 703
Wirkspektrum der Desinfektionsmittel .................... 703
4 Impfungen.................................. 704
4.1 Passive Immunisierung .............................. 705
4.2 Aktive Immunisierung............................... 706
4.2.1 Totimpfstoffe..................................... 706
4.2.2 Lebendimpfstoffe.................................. 709
4.2.3 Kombinations-Impfstoffe............................. 710
4.3 Impfpflicht...................................... 711
4.4 Impfempfehlungen................................. 711
4.5 Impfdokumentation ................................ 712
4.6 Unkonventionelle Impfungen........................... 712
4.7 Zukünftige Entwicklungen............................ 712
5 Biologische Kriegführung bzw. Bioterrorismus ... .713
Quellenverzeichnis........................... 715
Sachverzeichnis.............................. 717
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