Kontrastmittelunterstützte Computertomographie der Bauchspeicheldrüse nach intravenöser Applikation von Sekretin:
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Autor: Olbrich, Delf
Jahr: 2009
1 EINLEITUNG 3
1.1 Anatomie und Physiologie der Bauchspeicheldrüse 5
1.1.1 Anatomie der Bauchspeicheldrüse 5
1.1.1.1 Embryologie 5
1.1.1.2 Makroskopische Anatomie 5
1.1.1.3 Blutversorgung, Lymphdrainage, nervale Innervation 6
1.1.2 Physiologie der Bauchspeicheldrüse 7
1.2 Malignome der Bauchspeicheldrüse 9
1.2.1 Epidemiologie 9
1.2.2 Pathologie und Klassifikation 9
1 .3 Diagnostik des Pankreaskarzinoms 11
1.3.1 Klinische Untersuchung und Labordiagnostik 11
1.3.2 Bildgebende Verfahren 11
1.3.2.1 Sonographie 12
1.3.2.2 Endoskopisch Retrograde Cholangiopankreatographie 12
1.3.2.3 Magnetresonanztomographie 13
1.3.2.4 Computertomographie 13
1.4 Einfluss von Sekretin auf die Bauchspeicheldrüse 14
1.4.1 Physiologische Bedeutung von Sekretin 14
1.4.2 Einfluss von Sekretin auf die exokrine Sekretion der Bauchspeicheldrüse 14
1.4.2.1 Produktion und Freisetzung von Bikarbonat 14
1.4.3 Einfluss von Sekretin auf den Sphinktertonus der Papilla duodeni major 18
1.4.4 Einfluss von Sekretin auf die Durchblutung der Bauchspeicheldrüse 19
2 problemstellung und zielsetzung der arbeit 22
3 patienten. material und methoden 23
3.1 Patienten 23
3.2 Untersuchungsgerät und Kontrastmittel 25
3.3 Untersuchungsprotokoll 26
3.3.1 Zwei -Phasen -Untersuchungsprotokoll des Pankreas im CT 26
3.3.2 Modifiziertes Zwei - Phasen - Untersuchungsprotokoll des Pankreas im
CT mit Verabreichung von Sekretin 27
3.4 Auswertung, Statistik 28
3.4.1 Patienten 28
3.4.2 Rekonstruktion, Einteilung 28
3.4.3 Sichtbarkeit des Pankreasganges 29
3.4.4 Gemessene Parenchymdichte der Bauchspeicheldrüse 30
4 ERGEBNISSE 32
4.1 Einfluss des modifizierten Protokolls auf die Darstellbarkeit des
Pankreasganges 32
4.2 Einfluss des modifizierten Protokolls auf das Kontrastmittel -
Enhancement des Pankreasparenchyms 39
5 diskussion 43
1
6 ZUSAMMENFASSUNG 47
6.1 Hintergrund 47
6.2 Ziel 47
6.3 Methode 48
6.4 Ergebnisse 48
6.5 Schlussfolgerung 49
2 ANHANG 50
7.1 Literatur 50
7.2 Abkürzungen 55
7.3 Lebenslauf 56
7.4 Danksagung 57
7.5 Widmung 57
2
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