Kataraktchirurgie nach filtrierender Glaukomoperation: Ergebnisse einer retrospektiven und einer prospektiven klinischen Studie
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2008
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung und Fragestellung 1
2. Grundlagen 5
2.1 Glaukom und Katarakt - Inzidenz, Koinzidenz und Gründe für Koinzidenz 5
2.2 Therapiemöglichkeiten bei Glaukom und Katarakt 8
2.3 Sickerkissenmorphologie 14
2.4 Literaturübersicht 15
3. Patienten und Methode 17
3.1 Patientenkollektiv 17
3.2 Operationsverfahren 17
3.3 Studiendesign 19
3.4 Ein- und Ausschlusskriterien 21
3.5 Apparative Untersuchungen 22
3.5.1 Visusbestimmung 22
3.5.2 Tensiomessung 23
3.5.2.1 Messprinzip 23
3.5.2.2 Durchfuhrung 23
3.5.3 Sickerkissenbeurteilung 24
3.6 Dokumentation der antiglaukomatösen Therapie 26
3.7 Auswertung 26
3.7.1 Gesamtkollektiv 27
3.7.2 Subgruppen 30
3.7.3 Vergleich beider Studienteile 30
3.8 Statistische Auswertung 31
3.9 Graphische Darstellung 33
4. Ergebnisse 34
4.1 Retrospektive Studie 34
4.1.1 Demographische Angaben 34
4.1.2 Glaukomdiagnose 35
4.1.3 Art und Verlauf der Filteroperation 3 6
4.1.4 Zeitraum zwischen iiltrativem Eingriff und Kataraktoperation 37
4.1.5 Kataraktdiagnose, Art und Verlauf der Kataraktoperation 38
4.1.5.1 Kataraktdiagnose und Art der Kataraktoperation 38
4.1.5.2 Zusätzliche Manipulationen 39
4.1.5.3 Komplikationen 40
4.1.6 Untersuchungsergebnisse 41
4.1.6.1 Gesamtkollektiv 41
4.1.6.1.1 Visus 41
4.1.6.1.2 Tensio 43
4.1.6.1.3 Antiglaukomatöse Therapie 47
4.1.6.1.3.1 Medikamentöse Therapie 47
4.1.6.1.3.2 Sonstige drucksenkende Maßnahmen 50
4.1.6.1.4 Erfolgsraten 51
4.1.6.2 Subgruppen 52
4.1.6.2.1 Gesamtüberblick 52
4.1.6.2.2 Spezielle Subgruppen 56
Inhaltsverzeichnis
4.1.6.2.2.1 Intervall zwischen Filter- und Kataraktoperation 56
4.1.6.2.2.2 Alter bei Kataraktextraktion 5j*
4.1.6.2.2.3 Art der Kataraktextraktion 6^
4.2 Prospektiver Ansatz ~!
4.2.1 Ausfälle
4.2.2 Datenerhebung *
4.2.3 Demographische Angaben ~
4.2.4 Glaukomdiagnose
4.2.5 Art und Verlauf der Glaukomoperation ™
4.2.6 Intervall zwischen filtrativem Eingriff und Kataraktoperation 66
4.2.7 Kataraktdiagnose und Verlauf der Kataraktoperation °7
4.2.8 Untersuchungsergebnisse
4.2.8.1 Gesamtkollektiv °*
4.2.8.1.1 Visus ™
4.2.8.1.2 Tensio
4.2.8.1.3 Antiglaukomatöse Therapie
4.2.8.1.3.1 Medikamentöse Therapie ™
4.2.8.1.3.2 Sonstige drucksenkende Maßnahmen
4.2.8.1.4 Erfolgsraten V
4.2.8.1.5 Sickerkissenbeurteilung
4.2.8.2 Subgruppen 8^
4.2.8.2.1 Gesamtüberblick 85
4.2.8.2.2 Spezielle Subgruppen 88
4.2.8.2.2.1 Intervall zwischen Filter- und Kataraktoperation 88
4.2.8.2.2.2 Alter bei Kataraktextraktion 89
4.3 Vergleich der Ergebnisse beider Studienansätze
5. Diskussion 92
5.1 Diskussion der Ergebnisse beider Studienansätze im Literaturvergleich 92
5.1.1 Auswirkung verschiedener Kataraktextraktionstechniken auf die
Tensioregulation bei vorbestehendem Filterkissen 9^
5.1.1.1 ExtrakapsuläTeKemexpressionstechnik *
5.1.1.2 Phakoemulsifikations- versus extrakapsuläre Kernexpressionstechnik 95
5.1.1.3 Clear-Cornea-Phakoemulsifikationstechnik
5.1.2 Einfluss einer Kataraktextraktion bei vorbestehender Filteroperation
auf die Sickerkissenmorphologie
5.1.3 Visusergebnis nach Kataraktextraktion bei vorbestehendem Filterkissen 11°
5.1.4 Einflussfaktoren auf das Ergebnis bei vorbestehendem Sickerkissen 111
5.1.4.1 Glaukomdiagnose ^
5.1.4.2 Art der Filteroperation 1
5.1.4.3 Antimetaboliteinsatz 1 ¦*
5.1.4.4 Intervall zwischen filtrierender Operation und Kataraktextraktion 1 4
5.1.4.5 Alter bei Kataraktextraktion 115
5.1.4.6 Schnitt-Technik, Zugangsseite { 6
5.1.4.7 Einsatz intraoperativer Manipulationen
5.1.4.8 Komplikationen bei Kataraktextraktion 8
5.1.4.9 Ausgangsbedingungen vor Kataraktextraktion * 8
5.1.5 Folgerungen aus beiden Studienansätzen 1
Inhaltsverzeichnis
5.2 Kritik 121
5.2.1 Studienansatz - Anzahl und Auswahl der Patienten 121
5.2.2 Untersuchungen - Durchführung und Auswertung 122
5.2.2.1 Medikamentenauswertung 122
5.2.2.2 Sickerkissenbeurteilung 123
5.2.2.3 Umfang der Studie 125
6. Zusammenfassung 126
7. Literaturverzeichnis 130
8. Tabellarischer Anhang 140
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