Prospektiv randomisierter Vergleich von PTCA mit bare metal stenting und minimalinvasiver Bypasschirurgie am hochgradig stenosierten proximalen RIVA: ein 5-Jahres-follow-up
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2008
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Autor: Oettel, Stefan
Jahr: 2008
Bare-metal Stentina versus MIDCAB - eine Lanazeit-Follow-up-Studie 5
Inhaltsverzeichnis -1
1 Einleitung 10
1.1 Allgemeines zum Krankheitsbild der Koronararteriosklerose 10
1.2 Interventionelle Therapieoptionen 14
1.2.1 Perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) 14
1.2.1.1 Die Problematik der Restenose 15
1.2.2 Stentimplantation 16
1.2.3 Bypasschirurgie 18
1.2.3.1 Qualität und Offenheitsraten von Bypassgefäßen 20
1.3 Medikamentöse Therapieansätze 20
1.4 Fragestellung 22
Bare-metal Stentinq versus MIDCAB - eine Lanazeit-Follow-up-Studie 6
Inhaltsverzeichnis - II
2 Methodik 23
2.1 Patientenkollektiv und Zeitrahmen der Studie 23
2.2 Ein-/ Ausschlusskriterien 24
2.3 Therapieverfahren 26
2.3.1 Perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) mit 26
Implantation eines bare-metal Stents
2.3.2 Minimalinvasive Bypasschirurgie (MIDCAB) 28
2.4 Medikamentöse Begleittherapie 30
2.5 Datenerhebung zur Verlaufsuntersuchung 31
2.6 Klinische Endpunkte (major adverse cardiac events) 33
2.7 Statistische Verfahren 34
Bare-metal Stentina versus MIDCAB - eine Lanazeit-Follow-up-Studie 7
Inhaltsverzeichnis - IM
3 Ergebnisse 36
3.1 Basisdaten 36
3.1.1 5-Jahres-Follow-up 39
3.2 Primärer Studienendpunkt 40
3.2.1 Ereignisfreies Überleben 40
3.3 Sekundäre Studienendpunkte 41
3.3.1 Tod infolge kardialer oder nichtkardialer Genese 41
3.3.1.1 PTCA + Stent 41
3.3.1.2 MIDCAB 42
3.3.2 Myokardinfarkte 44
3.3.2.1 PTCA + Stent 44
3.3.2.2 MIDCAB 45
3.3.3 Erneute Revaskularisationen 46
3.3.3.1 PTCA + Stent: Revaskularisation des RIVA 46
3.3.3.2 PTCA + Stent: Revaskularisation an anderer Lokalisation 47
3.3.3.3 MIDCAB: Revaskularisation des RIVA 47
3.3.3.4 MIDCAB: Revaskularisation an anderer Lokalisation 48
3.3.4 Andere Komplikationen 49
3.3.4.1 Cerebrovaskuläre Ereignisse 49
3.3.4.2 Periinterventionelle Komplikationen 50
3.4 Klinische Symptomatik 51
3.5 Kardiovaskuläre Begleitmedikation 53
3.6 Kardiovaskuläre Risikofaktoren 55
Bare-metal Stentinq versus MIDCAB - eine Lanazeit-Follow-up-Studie 8
Inhaltsverzeichnis - IV
4 Diskussion 57
4.1 Klinische Ereignisse 58
4.1.1 Reinterventionen 58
4.1.2 Mortalität 60
4.1.3 Re- / Myokardinfarkte 61
4.1.4 Major adverse cardiac events 62
4.1.5 Periinterventionelle Ereignisse 63
4.2 Klinische Symptomatik 64
4.3 Medikamentöse Begleittherapie 66
4.4 Kardiovaskuläres Risikoprofil 67
4.5 Neue Therapieoptionen 69
4.5.1 Drug-eluting Stents als Innovation in der interventioneilen 69
Kardiologie
4.5.2 Neue Bypassvarianten in der Herzchirurgie 72
4.6 Abschließende Beurteilung 73
Bare-metal Stentina versus MIDCAB - eine Lanqzeit-Follow-up-Studie 9
Inhaltsverzeichnis - V
5 Zusammenfassung der Arbeit 77
6 Literaturverzeichnis 80
7 Abbildungsverzeichnis 97
8 Anhang 98
9 Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 103
10 Danksagung und Lebenslauf 104
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