Experimentelle Untersuchungen zur Entwicklung der nahtlosen Koronaranastomose im Schweinemodell:
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2008
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Zusammenfassung 6
2 Einführung 6
2.1 Einleitung 6
2.2 Entwicklung und Stand der minimal invasiven Herzchirurgie 8
2.3 Probleme der koronaren Bypasschirurgie 9
2.3.1 Die demographische Entwicklung 9
2.3.2 Die Belastung durch die Herz-Lungen-Maschine 10
2.4 Verfahren der minimal invasiven koronaren Bypasschirurgie 11
2.4.1 Das MIDCAB-Verfahren 11
2.4.2 Das OPCAB-Verfahren 13
2.4.3 Vor- und Nachteile der Operationsmethoden ohne Herz-Lungen-
Maschine 14
2.4.4 Gewebeklebung in der Herzchirurgie 14
2.4.5 Gegenwärtige Anastomosendevices 15
2.5 Einfluss von Fremdkörpern auf das Koronarendothel 19
3 Zielsetzung der Arbeit 22
4 Material und Methodik 24
4.1 Tierexperimentelles Modell 24
4.1.1 Versuchstiere 24
4.1.2 Versuchsgruppen 25
4.1.3 Entwicklung und Herstellung der Silikon-Shunts 26
4.1.4 Entwicklung und Herstellung biodegradabler Shunts 26
4.2 Versuchsdurchführung 27
4.2.1 Monitoring 27
4.2.2 Anästhesie und Narkose 28
4.2.3 Anastomosentechnik 28
4.2.4 Operationsablauf 30
4.2.5 Blutverlusst / Dichte der Anastomose 33
4.3 Messparameter 33
4
4.3.1 Messprotokol 33
4.3.2 Histopathologische Auswertung 34
5 Statistische Auswertung 36
6 Ergebnisse 37
6.1 Körpergewicht 37
6.2 Anastomosenherstellung und mechanische Eigenschaften 37
6.2.1 Herstellungszeit der Anastomose 37
6.2.2 Dichte der Anastomose 39
6.2.3 Bypassoffenheit der Anastomose 40
6.3 Histopathologische Auswertung der Anastomose 43
6.3.1 Rasterelektronenmikroskopie 44
6.3.2 Transmissionselektronenmikroskopie 47
7 Diskussion 51
7.1 Diskussion bisheriger Modelle 51
7.1.2 Anwendung von Klebstoff 53
7.1.3 Humane Anwendung von Anastomosendevices 55
7.2 Parameter zur Beurteilung der Funktion der Anastomose 57
7.3 Diskussion der eigenen Ergebnisse 58
7.3.1 Diskussion der Anastomoseneigenschaften 58
7.3.2 Diskussion der histopathologischen Ergebnisse 61
8 Schlussfolgerungen der Studie 64
9 Literaturverzeichnis 65
10 Danksagungen 77
11 Lebenslauf 78
12 Erklärungen 80
5
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