Erhöhte Inzidenz von Diabetes mellitus bei HCV-positiven Nierentransplantierten:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| adam_text | Titel: Erhöhte Inzidenz von Diabetes mellitus bei HCV-positiven Nierentransplantierten
Autor: Thieme, Isabel
Jahr: 2008
Inhaltsverzeichnis
I. Einleitung
1.1 Definition des Posttranspiantationsdiabetes 1
1.2 Bedeutung eines gestörten Glukosestoffwechsels nach
Nierentransplantation 2
1.3 Die Hepatitis C Virus - Infektion (HCV - Infektion) 4
1.3.1 Epidemiologie der HCV - Infektion 5
1.3.2 Übertragungsweg 7
1.4 Bedeutung der HCV- Infektion nach Nierentransplantation 8
1.5 Fragestellung 9
II. Patienten und Methoden
11.1 Patienten 11
11.2 Methoden
11.2.1 Datenerfassung 14
11.2.2 Definition und Diagnosestellung PTDM 15
11.2.3 Hepatitis C - Status 15
11.2.4 Datenanalyse 16
11.2.5 Analyse von Risikofaktoren für eine PTDM - Entwicklung 17
11.2.5.1 Body Mass Index (BMI) 17
11.2.5.2 Dauer der HCV - Infektion 17
11.2.5.3 Immunsuppressiva 18
11.2.5.4 Kumulative Transplantationszeit 19
11.2.5.5 Cytomegalie Virus (CMV) - Status 20
11.2.6 Analyse der Leberfunktion und Rückschlüsse auf die
Ernährungssituation 20
11.2.7 Analyse der Transplantatfunktion 20
11.2.8 Analyse von Faktoren, die das Transplantat- und Patientenüberleben
beeinflussen 22
11.2.8.1 Kalte und Gemischte Ischämiezeit 22
11.2.8.2 Primärfunktion 22
11.2.8.3 Human Leucocytes Antigen (HLA) - Mismatch 22
11.2.8.4 Erfassung der Anzahl der Rejektionen 23
11.2.8.5 Panel reaktive Antikörper 23
11.2.8.6 Alter der Patienten/Spender zum Zeitpunkt der Transplantation.. 24
11.2.8.7 Durchschnittlicher Blutdruck und durchschnittlicher Pulsdruck
(pulse pressure), Anzahl der Antihypertonika 24
11.2.8.8 Erfassung der Entzündungssituation und der Stoffwechsellage... 25
11.2.8.9 Dokumentation von Todesdatum und -Ursache 25
11.2.8.10 Kumulative Dialysedauer.. 26
III Ergebnisse 26
111.1 Patientendaten 27
111.1.1 Alter der Transplantatempfänger und Spender 27
111.1.2 Art der renalen Grunderkrankung 28
III. 1.3 Dauer der HCV - Erkrankung 29
111.1.4 Art der Dialyse 29
111.1.5 Kumulative Dialysezeit 30
111.2 Transplantationscharakteristika 31
111.2.1 Postmortale Spende vs. Lebendspende 31
111.2.2 Kalte Ischämiezeit vs. Gemischt - Warme Ischämiezeit 31
111.2.3 Panel Reaktive Antikörper 32
111.2.4 HLA - Mismatch 32
111.2.5 Primärfunktion des Organs 32
111.2.6 Kumulative Transplantationszeit, Beobachtungsdauer, Anzahl der
Rejektionen 32
111.3 Immunsuppression 33
111.3.1 Induktion mit Tacrolimus, Verwendung von CyA vs. FK, Vergleich
der FK/CyA - Spiegel 33
IH.3.2 Kumulative Steroiddosis 35
III.3.3 Lymphozytenproliferationshemmer (Mycophenolat Mofetil und
Azathioprin 35
111.4 Ko - Infektionen 37
111.4.1 Cytomegalie Virus (CMV) - Infektion 37
111.4.2 Hepatitis B Virus - Infektion 3
111.5 Transplantatfunktion und internistische Komorbiditäten 40
111.5.1 Kreatininwerte im Plasma und Proteinurie im Verlauf 40
Hl.5.2 BMI 43
Hl.5.3 HbA1c im Verlauf 43
111.5.4 CRP im Verlauf 44
111.5.5 Leberfunktion (Triglyceride/Cholesterin, Bilirubin, Thrombozyten
und Albumin) im Verlauf 45
111.5.6 Blutdruckwerte (BD - Werte), Pulse pressure, Anzahl der
Antihypertonika 49
111.6 Patienten - und Transplantatüberleben
111.6.1 Patientenüberleben 52
111.6.2 Transplantatüberleben 53
111.6.2.1 Transplantatüberleben, zensiert für Tod 54
111.6.2.2 Transplantatüberleben, nicht zensiert für Tod 55
IV Diskussion
Aussage I 56
Aussage II 57
Aussage III 70
V Zusammenfassung 76
VI Literatur 78
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