Krankenhäuser als Leistungserbringer in der gesetzlichen Krankenversicherung:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2009
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| Schriftenreihe: | MedR Schriftenreihe Medizinrecht
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort.
VII
Inhaltsverzeichnis.
IX
Einführung. 1
1. Kapitel: Zusammenhang von Leistungs- und Leistungserbringungsrecht .7
A. Leistungsrecht.9
I.
Zweck und Rechtsnatur der Vorschrift.9
П.
Arten der Krankenhausbehandlung.10
1) Vollstationäre Behandlung.11
2)Teilstationäre Behandlung.11
3) Vor- und nachstationäre Behandlung.12
4) Ambulantes Operieren im Krankenhaus.12
Ш.
Anspruchsvoraussetzungen.13
1) Versicherungsrechtliche Voraussetzungen.13
2) Sachliche Voraussetzungen.14
a) Versicherungsfall Krankheit.14
b) Behandlungsziel gem. § 27 Abs. 1 S. 1 SGB
V
.15
c) Erforderlichkeit der Krankenhausbehandlung.15
aa) Ausgangslage.16
bb) Divergenz zwischen 1. und 3. Senat.17
(1) Ausgangsfall.18
(2) Rechtsauffassung des 3. Senats.18
(3) Rechtsauffassung des 1. Senats.19
(4) Beschluss des Großen Senats.20
d) Zugelassenes Krankenhaus.21
e) Verordnung durch einen Vertragsarzt.22
f) Antrag und Genehmigung.22
g) Überprüfimg der Erforderlichkeit durch MDK-Gutachten.23
3) Ansprachskonkurrenz, § 11 Abs. 5 SGB
V
.24
IV.
Anspruchsinhalt.24
1) Grundleistungen.24
2) Wahlleistungen.25
3) ZuZahlungsverpflichtung.26
4) Mehrkosten.26
V.
Leistungen im grenzüberschreitenden Dienstleistungsverkehr.27
X
Inhaltsverzeichnis
VI.
Zwischenergebnis.28
В.
Kollektiwertragsrecht
.28
I.
Zwei- und dreiseitige Verträge im System des Krankenhausrechts.29
3) Zweiseitige Verträge.30
a) Abschluss gemeinsamer Verträge.30
b) Vertragsinhalt.30
aa) Gegenstände der zweiseitigen Verträge.30
(1) Bedingungen der Krankenhausbehandlung.31
(2) Notwendigkeit / Dauer der Krankenhausbehandlung.32
(3) Verfahrens-und Prüfimgsgrundsätze.33
(4) Soziale Betreuung und Beratung der Versicherten.33
(5) Übergang zur Rehabilitation oder Pflege.33
(6) Art und Umfang der medizinischen Maßnahmen.34
bb) Verbindlichkeit der Verträge.34
c) Mitwirkung der Landesschiedsstelle, Abs. 3.35
d) Kündigung, Abs. 4.35
e) Rahmenempfehlungen, Abs. 5.36
f) Beteiligung der Spitzenorganisationen, Abs. 6.36
2) Dreiseitige Verträge.36
a) Transsektorale Krankenhausbehandlung.37
b) Vertragsparteien.37
c) Vertragsinhalt.37
aa) Belegarztwesen und Behandlung in Praxiskliniken.38
bb) Unterrichtung.38
cc) Notdienst.38
dd) Vor- und nachstationäre Behandlung.39
ее)
Allgemeine Bedingungen der Krankenhausbehandlung.39
d) Schiedsstelle und Ersatzvornahme.39
aa) Erweiterte Schiedsstelle.39
bb) Ersatzvornahme.39
e) Rahmenempfehlungen.40
f) Zwischenergebnis.40
2. Kapitel: Zulassungsrecht . 41
A. Zugelassene Krankenhäuser.41
B. Voraussetzungen der Zulassung.44
I.
Vertragskrankenhäuser, § 108 Nr. 3 SGB
V
.44
1) Der Versorgungsvertrag.44
2) Ansprach auf Abschluss eines Versorgungsvertrages.45
a) Leistungsfähigkeit.45
b) Wirtschaftlichkeit.46
c) Bedarf.46
3) Genehmigung als Verfahrensvoraussetzung.47
П.
Hochschulkliniken, § 108 Nr. 1 SGBV.47
1) Zulassung.47
2) Anerkennung nach den landesrechtlichen Vorschriften.48
Inhaltsverzeichnis
XI
Ш.
Plankrankenhäuser, § 108 Nr. 2 SGB
V
.49
IV.
Wirkung des Versorgungsvertrages.50
1) Zulassung.50
2) Behandlungspflicht.50
3) Anspruch auf Vergütung.51
V.
Beendigung der Zulassung.51
1) Rechtsnatur der Kündigung.51
2) Kündigung durch den Krankenhausträger.52
3) Kündigung durch die Krankenkassen.52
a) Formelle Kündigungsvoraussetzungen.52
b) Materielle Kündigungsvoraussetzungen.53
С
Verteilungsgerechtigkeit bei der Zulassung.55
I.
Anwendbarkeit des Kartellvergaberechts.56
1) Rechtlicher Rahmen.57
a) Der europarechtliche Rahmen.57
b) Der nationalrechtliche Rahmen.59
2) Ausschluss nach § 69 SGB
V
.61
3) Krankenkassen als öffentliche Auftraggeber.63
a) Rechtspersönlichkeit.64
b) Besonderer Gründungszweck.64
c) Staatliche Beherrschung.67
aa) Staatliche Finanzierung.67
bb) Staatsnähe durch Aufsicht.69
4) Öffentlicher Auftrag.71
a) Rechtsnatur des Vertrages.72
b) Versorgungsvertrag nach § 109 SGB
V
.73
5) Entgeltlichkeit.74
П.
Allgemeine Ausschreibungspflicht.75
1) Vorliegen einer Ausschreibungspflicht.75
a) Verfahrensrechtliche Vorgaben des Europarechts.76
b) Verfahrensrechtliche Vorgaben des nationalen Rechts.79
2) Konkrete Ausgestaltung des Verteilungsverfahrens.82
a) Eröflhungsphase.83
aa) Art der Bekanntmachung.84
bb) Inhalt der Bekanntmachung.85
b) Prüfphase.86
c) Abschlussphase.87
Ш.
Ergebnis.88
3. Kapitel: Krankenhausplanung._._. 89
A. Funktion des Krankenhausplans.89
B. Aufstellung des Krankenhausplans.90
I.
Rechtsnatur des Krankenhausplans.90
П.
Inhalt des Krankenhausplans.91
1) Krankenhauszielplanung.92
2) Bedarfsanalyse.92
ХП
Inhaltsverzeichnis
З
) Krankenhausanalyse.93
4) Versorgungsentscheidimg.93
a)
Aufnahme
m
den Krankenhausplan.95
aa)
Erste Stufe der Planaufnahmeentscheidung.95
(1) Bedarfsgerechtigkeit.95
(2) Leistungsfähigkeit.97
(3) Wirtschaftlichkeit.98
bb) Zweite Stufe der Planaufnahmeentscheidung.99
(1) Beachtung der Trägervielfalt.100
(2) Gewährleistung der wirtschaftlichen Sicherang.101
(3) Berücksichtigung öffentlicher Interessen.101
(4) Weitere Auswahlkriterien der Entscheidungsfindung.102
b) Herausnahme aus dem Krankenhausplan.103
С
Der Feststellungsbescheid, § 8 Abs. 1 S. 3 KHG.104
D.Ergebnis.105
4. Kapitel: Krankenhausfinanzierung.107
A. Wirtschaftliche Sicherung der Krankenhäuser.107
I.
Geschichtliche Entwicklung.107
П.
Dualistische Krankenhausfinanzierung.109
B. Investitionskostenrecht.113
I.
Anwendbarkeit des KHG.113
П.
Aufnahme in den Krankenhausplan.114
TTT. Förderungsfähige Einrichtung.114
IV.
Förderungstatbestände.116
1) Förderung der Investitionskosten.116
2) Errichtung von Krankenhäusern.117
3) Wiederbeschaffung von Anlagegütem.118
4) Weitere Förderungstatbestände.118
V.
Finanzierung von Investitionskosten über Pflegesätze.120
C. Betriebskostenrecht.122
I.
Rechtsquellen und Anwendungsbereich des Pflegesatzrechts.122
1) Entwicklung des Pflegesatzrechts.122
2) Anwendbarkeit der Bundespflegesatzverordnung.124
П.
Grundzüge der Vergütung der Krankenhausbehandlung.124
1) Medizinische Leistungsgerechtigkeit.125
2) Beitragssatzstabilität.126
3) Flexibles Budget.128
Ш.
Finanzierung über Fallpauschalen (DRG).129
1) Einführung und Inhalt des Krankenhausentgeltgesetzes.130
2) Konvergenzphase.131
3) Gefahren des Fallpauschalensystems.132
D. Die dritte Finanziemngssäule.133
I.Verlustausgleich.133
П.
Vereinbarkeit mit Art. 87 Abs. 1EGV.134
1) Tatbestandsvoraussetzungen, Art. 87 Abs. 1 EGV.134
Inhaltsverzeichnis
ХШ
a)
Vorliegen einer Beihilfe.134
b)
Altmark-Trans Urteil.136
aa) Betreuung.137
bb) Aufstellung transparenter und objektiver Parameter.137
cc) Zwischenergebnis.137
c) Drohen einer
Wettbewerbsverfålschung
.138
d)
Beeinträchtigung des innerstaatlichen Handels.138
2) Rechtfertigung, Art. 86 Abs. 2 EGV.139
a) Das Monti-Paket.139
b) Freistellungsentscheidung.139
c) Voraussetzungen der Entscheidung der Kommission.140
3) Ergebnis.141
5. Kapitel: Rechtsschutz im Krankenhausrecht.143
A. Allgemeiner Teil.143
I.Rechtsweg.143
П.
Subjektiv-Öffentliches Recht.144
B. Besonderer Teil.145
I.
Rechtsschutz des Adressaten.145
1) Vertragskrankenhäuser.145
a) Klage auf Abschluss eines Versorgungsvertrages.145
b) Klage gegen die Kündigung eines Versorgungsvertrages.145
2) Plankrankenhäuser.146
П.
Rechtsschutz des Konkurrenten.147
1) Die Konkurrentenklage im allgemeinen Verwaltungsrecht.147
a) Grundstrukturen
.147
aa)
Das knappe Gut.147
bb) Wettbewerb als Verteilungsproblem.148
cc) Verteilung durch hoheitliche Lenkung.149
dd) Typologie der Konkurrentenklagen.152
(1) Negative Konkurrentenklage.153
(2) Positive Konkurrentenklage.154
b) Das subjektive Recht im multipolaren hiteressenskonflikt.154
aa) Bestimmung des subjektiv-öffentlichen Rechts.155
bb) Grundrechte als subjektive-öffentliche Rechte.158
(1) Negative Konkurrenzsituation.159
(2) Positive Konkurrenzsituation.160
2) Konkurrentenklagen im Krankenhausrecht.161
a) Die
sektorale
Konkurrentenklage;.162
aa) Positive krankenhausrechtliche Konkurrentenklage.162
(1) Verteilungskonflikt.162
(2) Subjektiv-öffentliche Rechte.163
(a) Bestehen von subjektiv-öffentlichen Rechten.163
(b) Durchsetzbarkeit.165
bb) Negative Konkurrentenklage.169
(1) Verteilungskonfiikt.169
XIV Inhaltsverzeichnis
(2) Statthafte Klageart in der Hauptsache.169
(3) Subjektiv-öffentliche Rechte.170
(4) Rechtsprechung zur negativen Konkurrentenklage.170
(5) Neue Ansätze zum negativen Konkurrenzschutz.172
(a) VG
Karlsruhe.174
(b) VGH Mannheim.176
cc) Vorläufiger Rechtsschutz - positive Konkurrenzsituation. 178
(1) Aussetzungsverfahren, §§ 80, 80a VwGO.180
(a) Aufschiebende Wirkung.180
(b) Antrag auf Anordnung der sofortigen Vollziehung. 180
(c) Anforderungen an das Vollzugsinteresse.181
(d) Antrag auf Anordnung des sofortigen Vollzugs.182
(e) Aussetzung des sofortigen Vollzugs.182
(2) Einstweilige Anordnung nach § 123 VwGO.183
dd) Vorläufiger Rechtsschutz - negative Konkurrenzsituation. 183
b) Die transsektorale Konkurrentenklage.186
aa) Ambulante Versorgung bei Unterversorgung.188
bb) Erbringung hochspezialisierter Leistungen.189
(1) Formelle Voraussetzungen.190
(a) Zuständigkeit.190
(b) Antrag.190
(c) Bestimmung der Krankenhausplanung.191
(2) Materielle Voraussetzungen.191
(a) Zugelassenes Krankenhaus.191
(b) Eignung des Krankenhauses.191
(c) Berücksichtigung der Versorgungssituation.192
(3) Vergütung.193
(4) Konkurrentenschutz.194
(a) Eingriff in die Berufsfreiheit der Vertragsärzte.195
(b) Verfassungsrechtliche Rechtfertigung.196
cc) Hochschulambulanzen.196
(1) Hochschulambulanzen.197
(a) Begriffsbestimmung.197
(b) Ermächtigung.197
(c) Ermächtigungsvertrag.198
(2) Psychologische Hochschulambulanzen.198
(3) Vergütung.198
(4) Konkurrentenschutz.199
dd) Psychiatrische Institutsambulanzen.200
(^Psychiatrisches Krankenhaus.200
(2) Voraussetzungen nach Abs. 1.200
(3) Institutsambulanzen an
Allgemeinkrankenhãusern
.201
(4) Vergütung.202
(5) Konkurrentenschutz.202
ее)
Sozialpädiatrische Zentren.202
(1) Ermächtigung.203
Inhaltsverzeichnis
XV
(2)
Behandłungsausrichtung
.203
(3) Vergütung.203
(4) Konkurrentenschutz.204
ff) Ambulante Behandlung in der Behindertenhilfe.204
(1) Ansprach auf Zulassung.204
(2) Bedarfsprüfung.204
(3) Einschränkung der Behandlungszuständigkeit.205
(4) Vergütung.205
(5) Konkurrentenschutz.205
gg) Ambulante Behandlung in Pflegeeinrichtungen.205
(^Kooperationsverträge.206
(2) Ermächtigung.207
(3) Freie Arztwahl.207
(4) Vergütung.207
(5) Konkurrentenschutz.208
C. Ergebnis.208
Zusammenfassende Thesen.209
Literaturverzeichnis.213 |
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Beschreibung
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