Die laparoskopische Splenektomie bei Idiopathischer Thrombozytopenischer Purpura:
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| adam_text | 1 Einleitung 1
1.1 Zielsetzung der Studie 1
1.2 Begriffsdefinitionen 2
1.2.1 Idiopathische Thrombozytopenische Purpura 2
1.2.2 Response 3
1.3 Geschichte der Idiopathischen Thrombozytopenischen Purpura 4
1.4 Pathophysiologische Grundlagen der ITP 7
7.5 Geschichte der Splenektomie 10
1.6 Anatomische Grundlagen der Splenektomie 12
1.7 Evolution der Operationstechnik bei laparoskopischer Splenektomie 14
1.8 Komplikationen der Splenektomie 16
2 Patienten, Material und Methodik 19
2.1 Studiendesign 19
2.2 Patienten 19
2.2.1 Laparoskopische Splenektomie: 19
2.2.2 Offene Splenektomie 20
2.3 Operationstechnik 20
2.4 Durchführung der Nachuntersuchung 25
2.5 Statistische Auswertung 25
2.5.1 Korrelation und Stichprobenvergleich 26
2.5.2 Multiple Regressionsanalyse 26
3 Ergebnisse 29
3.1 Laparoskopische Splenektomie 29
3.1.1 Lemkurve bei der laparoskopischen Splenektomie 31
3.1.2 Vergleich deT Operationstechnik in verschiedenen Lagerungen 36
3.1.3 Langzeitergebnisse 37
3.2 Laparoskopische Splenektomie vs Offene Splenektomie 38
3.2.1 Responserate 38
in
3.2.2 Rezidivrate 39
3.2.3 Komplikationen 40
3.2.4 Andere Parameter 42
4 Diskussion 44
4.1 Studiendesign 44
4.1.1 Signifikanz, Bias und Stärke der Studie 44
4.1.2 Nachuntersuchung 46
4.2 Besprechung der Resultate und Literaturvergleich 47
4.2.1 Responserate und prädiktive Faktoren 47
4.2.2 Komplikationen und prädiktive Faktoren 54
4.2.3 Laparoskopische Splenektomie, Evolution der Technik und Erfahrung.. 57
4.2.4 Übrige Datenbesprechung 58
5 Schlussfolgerung 60
6 Zusammenfassung 61
7 Quellenverzeichis 65
8 Danksagung 76
9 Lebenslauf 77
10 Anlagen 80
10.1 Fragebogen 80
IV
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