Querschnittserhebung quantitativer Ultraschallparameter bei Kindern mit Asthma bronchiale unter Berücksichtigung der inhalativen Glucocorticoidtherapie:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einführung in die Problematik 6
2. Patienten und Methodik 8
2.1. Studienumfang und Auswahlkriterien 8
2.2. Datenerfassung 8
2.2.1. Statistische Bereiche 8
2.2.2. Lebensalter 8
2.2.3. Erkrankungen 9
2.2.4. Asthmaschweregrad (ASG) 10
2.2.5. Atopiebeginn und familiäre Disposition 12
2.2.6. SCORAD Index (SI) 12
2.2.7. Pubertätsstadien 13
2.2.8. Medikamente 13
2.2.9. Körperhöhe, Körpergewicht und Body Mass Index (BMI) 14
2.2.10. Knochenanalyse 15
2.2.11. Rauchen 16
2.3. Votum der Ethikkommission 16
2.4. Statistische Auswertung 16
3. Ergebnisse 18
3.1. Anthropometrische Daten 18
3.1.1. Körperhöhe (KH) 18
3.1.2. Körperhöhe (KH) und Asthmaschweregrad (ASG) 20
3.1.3. Körperhöhe und Rauchverhalten 21
3.1.4. Körpergewicht (KG) 22
3.1.5. Körpergewicht und Asthmaschweregrad 23
3.1.6. Body Mass Index (BMI) 23
3.1.7. Asthmaschweregrad und BMI 25
3.2. Knochenanalyse 26
3.2.1. Knochenparameter und Lebensalter 26
3.2.2. Knochenparameter und Körperhöhe 26
3.2.3. Knochenparameter und Körpergewicht 27
3.2.4. Verteilung der Messdaten von Schallabschwächung und Schallgeschwindigkeit.. 27
3.2.5. Knochenparameter und Geschlecht 27
3.2.6. Schallabschwächung (BUA) 28
3.2.7. Altersgruppen und Schallabschwächung 29
3.2.8. Asthmaschweregrad und Schallabschwächung 30
3.2.9. Rauchen, atopische Erkrankungen und Schallabschwächung 31
3.2.10. Schallgeschwindigkeit (SOS) 32
3.2.11. Altersgruppen und Schallgeschwindigkeit 33
3.2.12. Asthmaschweregrad (ASG) und Schallgeschwindigkeit (SOS) 34
3.2.13. Rauchen, atopische Erkrankungen und Schallgeschwindigkeit 35
3.2.14. Zusammenfassung Schallabschwächung und Schallgeschwindigkeit 36
3.2.15. Korrelation zwischen Schallabschwächung und Schallgeschwindigkeit 36
3.3. SCORAD Index (SI) 38
3.3.1. SCORAD Index und Nahrungsmittelallergie 39
3.3.2. SCORAD Index und Asthmaschweregrad 40
3.3.3. Atopische Dermatitis und Knochenanalyse 41
4
3.4. Medikamente 43
3.4.1. Inhalative Corticosteroide (ICS) 43
3.4.2. Therapiebeginn und -dauer 44
3.4.3. Weitere Medikamente 44
3.4.4. Inhalative Corticoisteroide (ICS) und anthropometrische Daten 45
3.4.5. ICS und Knochenparameter 45
3.4.6. Glucocorticoidwirkstoff und Knochenparameter 49
3.4.7. Glucocorticoiddosis und Knochenparameter 50
3.4.8. Fluticasondosis und Schallabschwächung 51
3.4.9. Fluticasondosis und Schallgeschwindigkeit 52
3.4.10. Therapiedauer inhalativer Glucocorticoide und Knochenparameter 53
3.4.11. Begleittherapie und Knochenparameter 54
3.4.12. Odds Ratio (OR) 57
3.5. Pubertätsstadien nach Tanner 58
3.5.1. Pubertätsstadien und Schallabschwächung 58
3.5.2. Pubertätsstadien und Schallgeschwindigkeit 60
3.5.3. Pubertätsstadien und inhalative Glucocorticoide 61
4. Diskussion 62
4.1. Asthma und Übergewicht 62
4.2. Rauchen und dessen Auswirkung auf den Knochen 65
4.3. Asthma und Körperhöhe 67
4.4. Osteodensitometrie 71
4.4.1. Grenzen der Methode 77
4.4.2. QUS in der Pädiatrie 78
4.4.3. Ultraschall und Knochenstoffwechselstörungen bei Kindern 81
4.5. Glucocorticoide und deren Auswirkungen auf den Knochen 82
4.5.1. Ursachen einer steroid-induzierten Osteoporose durch Glucocorticoide 82
4.5.2. Inhalative Glucocorticoide 83
4.5.3. Unterschiede zwischen Erwachsenen und Kindern 87
4.5.4. Inhalative Glucocorticoide bei Kindern 88
4.5.5. Einfluss des Wirkstoffes inhalativer Glucocorticoide 89
4.5.6. Einfluss des Asthmaschweregrades 90
4.5.7. Schwellendosis und Behandlungsdauer 92
4.6. Limitationen der Studie 93
4.7. Ausblick 95
4.8. Schlussfolgerungen 97
5. Literaturverzeichnis 99
6. Anhang 116
7. Ehrenwörtliche Erklärung 120
8. Lebenslauf 121
9. Danksagung • ^2
5
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