Autologe GvHD (Graft versus Host Disease) bei Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) nach autologer Stammzelltransplantation unter Einbeziehung von Alemtuzumab:
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| adam_text | Titel: Autologe GvHD (Graft versus Host Disease) bei Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL
Autor: Huckle, Kathrin
Jahr: 2007
III
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis in
Abkürzungsverzeichnis V
1 Einleitung 1
1.1 Chronische lymphatische Leukämie (CLL) 1
1.2 Therapieziele und Therapieindikationen bei der CLL 2
1.3 Chemotherapie bei der CLL 3
1.4 MONOKLONALE ANTIKÖRPER IN DER THERAPIE: ALEMTUZUMAB 3
1.5 Autologe Stammzelltransplantation bei der CLL 4
1.6 Fragestellung der Arbeit 6
2 Material und Methodik 7
2.1 Behandlungsplan der CLL3 und der CLL3C-Studie 7
2.2 Patientenpopulationen der beiden Gruppen 9
2.3 Definition der Hautausschläge und der GvHD 10
2.5 immunrekonstitution 11
2.6 Minimale Resterkrankung (MRD) 12
2.7 Statistische Analysen 12
3 Ergebnisse 14
3.1 Vergleich zwischen den beiden Gruppen bezüglich des Verlaufs
(Gesamtüberleben/Therapie-assoziierte Mortalität) 14
3.1.1 Gesamtüberleben 14
3.1.2 Therapie-assoziierte Mortalität 14
3.2 Komplikationen bei Patienten der CLL3C-Studie 15
3.3Hautausschläge/GvHD 18
3.3.1 Hautausschläge 18
3.3.2 GvHD 18
3.3.3 Symptome der GvHD 19
3.3.4 Pathologie 19
3.3.5 Verlauf und Therapie 21
3.4 Effekte der GvHD auf die CLL 23
3.4.1 Progressions-freies Überleben 23
3.4.2Minimale Resterkrankung (MRD) 24
3.5 IMMUNREKONSTITUTION 25
3.5.1 Leukozyten, Lymphozyten, NK-Zellen 25
3.5.2 CD4-Zellen, CD8-Zellen, CD4/CD8-Verhältnis 27
4 Diskussion 32
4.1 Design unserer single-center-Analyse 32
4.2 Autologe GvHD 33
4.2.1 Kurzer Vergleich der mit CSA-Anwendung assoziierten und der in der CLL3C-Studie
aufgetretenen autologen GvHD 33
4.2.2 Pathogenese der autologen GvHD 34
IV
4.3 immunrekonstttution und zusammenhang mit der entwicklung der
autolgenGvHD 34
4.4 Resultate/Konsequenzen unserer Analyse 35
4.5 Minimale Resterkrankung (MRD) 36
4.6 Schlussfolgerungen aus der Arbeit 38
5 Zusammenfassung 39
6 Literaturverzeichnis 41
Danksagung 48
Lebenslauf 49
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