Evaluierung von Normwerten zur Etablierung der digitalen Radiogrammetrie in der klinischen Anwendung:
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2008
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| adam_text | Titel: Evaluierung von Normwerten zur Etablierung der digitalen Radiogrammetrie in der klinischen Anwendung
Autor: Schäfer, Max-Ludwig
Jahr: 2008
7
1. Zusammenfassung 10
2. Einleitung 13
2.1 Der Referenzwert 13
2.1.1 Kenngrößen in der osteologischen Diagnostik 14
2.2 Der Knochen 15
2.2.1 Die Morphologie des Knochens 15
2.3 Die Osteoporose als Krankheitsbild 17
2.3.1 Definition 18
2.3.2 WHO-Einteilung der Osteoporose 19
2.3.3 Der Knochen als metabolisch aktives Gewebe 22
2.3.4 Pathogenetische Einteilung der Osteoporose 24
2.3.4.1 Primäre Osteoporosen 24
2.3.4.2 Sekundäre Osteoporosen 26
2.4 Knochenmineraldichtemessverfahren 28
2.4.1 Zwei-Energien-Röntgenstrahl-Absorptiometrie (DXA) 28
2.4.2 Quantitative Computertomographie (QCT) 30
2.4.2.1 Quantitative Computertomographie am axialen Messort 30
2.4.2.2 Periphere quantitative Computertomographie 32
2.4.3 Quantitative Ultraschallmessung (QUS) 33
2.4.4 Weitere Verfahren der Osteodensitometrie im Überblick 34
2.4.4.1 Dual Röntgen und Lasertechnologie 34
2.4.4.2 Magnetresonanztomographie 35
2.4.4.3 Ein-Energie-Photonen-Absorptiometrie(SPA) 35
2.4.4.4 Zwei-Energien-Photonen-Absorptiometrie (DPA) 35
2.5 Digitale Radiogrammetrie (DXR) 36
2.5.1 Überblick über die CAD-Techniken 36
2.5.2 Entwicklung der Digitalen Radiogrammetrie 37
2.5.3 Vergleich der Digitalen Radiogrammetrie mit den anderen
Knochenmineraldichtemessverfahren 39
2.5.4 Klinische Wertigkeit und potentielles Einsatzspektrum der Digitalen
Radiogrammetrie 41
2.6 Zielstellung der Promotionsarbeit 45
7
8
3. Patienten und Methoden 46
3.1 Das Studienkollektiv 46
3.1.1 Aquisition der Röntgenaufnahmen 50
3.1.2 Ausschlusskriterien 51
3.2 Die Digitale Radiogramm et rie 56
3.2.1 Systembeschreibung 56
3.2.2 Qualitätskontrolle und mögliche Fehlerquellen der Digitalen Radiogrammetrie... 58
3.2.3 Messvorgang der Digitalen Radiogrammetrie 59
3.2.4 Kalkulation der Parameter für die Digitale Radiogrammetrie 61
3.2.5 Reproduzierbarkeit der Digitalen Radiogrammetrie 63
3.2.4.1 Inter- Röntgenbild-Reproduzierbarkeit 64
3.2.4.2 Intra- Röntgenbild-Reproduzierbarkeit 65
3.3 Statistische Auswertung 66
4. Ergebnisse 68
4.1 Altersabhängige Veränderungen der Parameter der Digitalen
Radiogrammetrie differenziert nach dem Geschlecht 68
4.2 Evaluierung der Spitzenknochenmasse (Peak Bone Mass) für die Digitale
Radiogrammetrie 77
4.3 Vergleich der Knochenmineraldichte, des Metacarpal-Index, der kortikalen
Dicke und des metacarpalen Außendurchmessers in Abhängigkeit vom Alter 83
4.3.1 Altersbedingte Veränderungen der DXR-Parameter beim Mann 83
4.3.2 Altersbedingte Veränderungen der DXR-Parameter bei der Frau 85
4.3.3 Korrelationen der Kenngrößen der Digitalen Radiogrammetrie 87
4.4 Geschlechtsspezifischer Vergleich innerhalb der Altersgruppen 88
4.5 Jährlicher kortikaler Knochenmineraldichteverlust 90
4.6 Einfluss der Anfertigungsweise der Röntgenbilder auf die
Knochenmineraldichtemessung mittels Digitaler Radiogrammetrie 93
4.7 Einfluss der Händigkeit auf die Knochenmineraldichtemessung mittels
Digitaler Radiogrammetrie 99
8
9
4.8 Überblick der Ergebnisse basierend auf der primären Zielstellung 104
5. Diskussion 105
5.1 Einfluss der Messparameter auf die Ergebnisse der Digitalen
Radiogrammetrie 105
5.2 Einfluss der Händigkeit auf die Knochenmineraldichtemessung mittels
Digitaler Radiogrammetrie 106
5.3 Parameterabhängige Bewertung und Einordnung der erhaltenen
Normwerte für die Digitale Radiogrammetrie 109
5.4 Stellenwert der studieneigenen Referenzdaten im Hinblick auf das Kindes-
und junge Erwachsenenalter 111
5.5 Überblick zur ethnischen Varianz der Knochenmineraldichte 113
5.5.1 Vergleich der studieneigenen Referenzdaten mit Normalwerten der afro¬
amerikanischen Ethnie 115
5.5.2 Vergleich der studieneigenen Referenzdaten mit Normalwerten der kaukasisch¬
amerikanischen Ethnie 117
6. Literaturverzeichnis 123
7. Anhang. 135
Danksagung 135
Ehrenwörtliche Erklärung 137
Curriculum Vitae 138
9
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