Medikamentöse Tumortherapie in der Uroonkologie: mit 67 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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Heidelberg
Springer
2009
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
IX
1 Therapieschemata in der
Uroonkologie......................1
1.1 Übersicht über die Zytostatika und
Target-Therapeutika.....................2
1.2 Nierenzellkarzinom (NZK)................2
1.2.1 Einteilung der histologischen Subtypen......2
1.2.2 Risikogruppen beim metastasierten
Nierenzellkarzinom .........................2
1.2.3 Therapieübersicht beim metastasiertem
Nierenzellkarzinom .........................3
1.2.4 Therapieprofile..............................3
1.3 Metastasiertes Prostatakarzinom.........4
1.3.1 Klinischer Verlauf unter Hormontherapie
und Chemotherapie.........................4
1.3.2 Definition des hormonrefraktären
Prostatakarzinom (HRPC)....................5
1.3.3 Ist die Fortführung der Hormonblockade
beim HRPC sinnvoll?........................5
1.3.4 Docetaxel-Chemotherapie beim HRPC.......5
1.3.5 Supportivtherapie mit Bisphosphonaten
beim ossär metastasierten HRPC.............6
1.3.6 Neue Therapieansätze beim HRPC...........6
1.4 Hodentumor............................8
1.4.1 Klassifikation................................8
1.4.2 Therapie des Seminoms....................10
1.4.3 Therapie des Nichtseminoms...............11
1.5 Harnblasenkarzinom....................12
1.5.1 Therapieübersicht beim Harnblasen¬
karzinom ..................................12
1.5.2 Chemotherapie des lokal fortgeschrittenen,
operablen Blasenkarzinoms................12
1.5.3 Chemotherapie des metastasierten,
inoperablen Blasenkarzinoms..............12
1.5.4 Second-Iine-Chemotherapie................13
2 Zytostatika.......................17
2.1 Klassifikation der Zytostatika............18
2.1.1 Alkylantien.................................18
2.1.2 Antimetaboüte.............................18
2.1.3 Mitosehemmer.............................18
2.1.4 Antibiotika.................................18
2.1.5 Topoisomerasehemmer....................18
2.2 Substanzprofile der Zytostatika.........18
2.2.1 Bleomycin.................................18
2.2.2 Carboplatin................................19
2.2.3 Cisplatin...................................19
2.2.4 Docetaxel..................................20
2.2.5 Doxorubicin (=Adriamycin).................20
2.2.6 Estramustinphosphat.......................21
2.2.7 Etoposid ..................................21
2.2.8 Fluorouracil................................21
2.2.9 Gemcitabin................................22
2.2.10 Ifosfamid ..................................22
2.2.11 Methotrexat...............................22
2.2.12 Mitoxantron...............................22
2.2.13 Paclitaxel..................................23
2.2.14 Pemetrexed ...............................23
2.2.15 Vinblastin .................................23
3 Hormone.........................25
3.1 Klassifikation der Hormone.............26
3.2 Substanzprofile der Hormone...........26
3.2.1 LH-RH-Analoga.............................26
3.2.2 LH-RH-Antagonisten.......................27
3.2.3 Nichtsteroidale Antiandrogene.............27
3.2.4 Steroidale Antiandrogene..................28
3.2.5 Östrogene.................................28
3.2.6 5-a-Reduktasehemmer.....................29
3.2.7 Adrenale Androgeninhibitoren.............29
4 Target-Therapeutika..............31
4.1 Wie können Zellen Botschaften lesen
und beantworten?......................32
4.2 Klassifikation und Angriffspunkte der
Target-Therapeutika....................32
5 Target-Therapeutika beim
Nierenzellkarzinom...............37
5.1 Sunitinib (Sutenf) .....................38
5.1.1 Dosierung.................................38
5.1.2 Toxizitäten.................................38
5.1.3 Checkliste vor und während der
Therapie mit Sunitinib......................39
5.2 Sorafenib (Nexavar )....................40
5.2.1 Dosierung.................................40
5.2.2 Toxizitäten.................................40
5.2.3 Checkliste vor und während der
Therapie mit Sorafenib.....................41
5.3 Temsirolimus
(Torisel·)
.................42
5.3.1 Dosierung.................................42
Inhaltsverzeichnis
5.3.2 Toxizitäten.................................42
5.3.3 Checkliste vor und während der
Therapie mit Temsirolimus..................43
5.4 Everolimus (RAD001)...................44
5.4.1 Dosierung.................................44
5.4.2 Toxizitäten.................................44
5.4.3 Checkliste vor und während der
Therapie mit Everolimus....................46
5.5 Bevacizumab (Avastin ) plus
Interferon a-2a (Roferon A°) ............46
5.5.1 Dosierung.................................46
5.5.2 Toxizitäten.................................46
5.5.3 Checkliste vor und während der
Therapie mit Bevacizumab plus
Interferon a-2a.............................48
5.6 Sunitinib, Sorafenib, Temsirolimus
und Everolimus: Wechselwirkungen
mit anderen Arzneimitteln..............48
6 Paravasate........................51
6.1 Definition .............................52
6.2 Einteilung der Zytostatika entsprechend
dem Gewebenekrosepotenzial..........52
63 Übersicht des Nekrosepotenzials
einzelner Zytostatika in der Urologie.....52
6.4 Klinischer Verlauf eines Paravasates......52
6.5 Präventionsmaßnahmen................52
6.6 Notfallmaßnahmen nach
Paravasatbildung.......................52
6.7 Spezielle Notfallmaßnahmen
nach Paravasatbildung..................53
6.7.1 TrockeneWärme...........................53
6.7.2 Trockene Kühlung .........................53
6.7.3
Antidot
nach Paravasatbildung.............53
6.8 Paravasat-Notfallkoffer.................54
6.9 Obersicht über die spezifischen Therapie-
maßnahmem bei Paravasatbildung......54
7 Therapie und Prophylaxe von
Infektionen bei Neutropenie.......57
7.1 Definition und Einteilung der
Neutropenie...........................58
7.2 Asymptomatische Neutropenie.........58
7.2.1 Umkehrisolierung..........................58
7.2.2 Infektionsprophylaxe ......................58
7.3 Febrile Neutropenie....................58
7.3.1 Definition..................................58
7.3.2 Wichtige Grundsätze.......................59
7.3.4
7.3.5
7.3.6
7.3.7
7.3.8
7.3.9
8.1
8.2
8.2.1
8.2.2
8.3
8.4
8.5
8.6
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
10
10.1
10.1.1
Diagnostik bei febriler Neutropenie.........59
Häufigstes Erregerspektrum bei
febriler Neutropenie........................59
Klassifikation der febrilen Neutropenie......59
Therapie bei febriler Neutropenie mit
Niedrigrisiko...............................60
Therapie bei febriler Neutropenie mit
Standardrisiko.............................61
Therapie bei febriler Neutropenie mit
Hochrisiko.................................61
Antimykotika bei febriler Neutropenie
mit Standard- oder Hochrisiko..............62
Therapie und Prophylaxe der
febrilen Neutropenie mit kolonie¬
stimulierenden Faktoren (CSF).....63
Einsatz von CSF bei der febrilen
Neutropenie...........................64
Einsatz von CSF bei der Chemotherapie. .64
Primärprophylaxe (direkt zum ersten
Zyklus) ....................................64
Sekundärprophylaxe (nach erfolgtem
Zyklus) ....................................64
Chemotherapie-assoziierte Risiken
der febrilen Neutropenie................64
Koloniestimulierende Faktoren und
Dosierung..............................65
Nebenwirkungen der CSF...............65
Therapiedauer mit G-CSF (Filgrastim,
Lenograstim)...........................65
Behandlung der
therapie-
und
tumorbedingten Anämie..........67
Häufigkeit der Anämie bei Tumor¬
erkrankungen ..........................68
Einsatz von Erythropoietin bei
Tumoranämie..........................68
Applikation und Dosierung von
Erythropoietin bei Tumoranämie........68
Dosierung von
Erythropoietin:
...........68
Aktuelle Informationen.................69
Supportivtherapie bei
Emesis
......71
Klassifikation und
Pathophysiologie
der chemotherapieinduzierten
Emesis
................................72
Akut auftretende Übelkeit und
Erbrechen..................................72
Inhaltsverzeichnis
Xl
10.1.2 Verzögert auftretende Übelkeit und
Erbrechen..................................72
10.1.3 Antizipatorische Übelkeit und Erbrechen ... 72
10.2 Patientenbezogene Risikofaktoren
der
Emesis
.............................72
10.3 Emetogenes Potenzial der
Zytostatika.............................73
10.4 Antiemetische Therapie.................73
10.5
Serotonin-(5-HT3-)Rezeptor-
antagonisten...........................74
10.5.1 Dosierung.................................74
10.5.2 Nebenwirkungen ..........................74
10.6 Dexamethason.........................74
10.6.1 Dosierung.................................74
10.6.2 Nebenwirkungen ..........................74
10.7 NeurokinirWRezeptorantagonist.........74
10.7.1 Dosierung.................................74
10.7.2 Nebenwirkungen..........................74
10.8 Cannabinoide als alternative
Antiemetika............................74
10.8.1 Dosierung.................................74
10.8.2 Nebenwirkungen..........................75
11 Supportivtherapie bei
Stomatitis
und Mukositis.....................77
11.1 Klassifikation der
Stomatitis
und
Mukositis..............................78
11.2 Orale Keimbesiedelung.................78
11.3 Risikofaktoren der
Stomatitis
............78
11.4 Prophylaxe der
Stomatitis
...............78
11.5 Topische Therapie der
Stomatitis
........78
12 Supportivtherapie bei
Diarrhöe..........................81
12.1 Diarrhoeinduzierende antineoplastische
Substanzen............................82
12.2 Therapie der chemotherapieinduzierten
Diarrhöe...............................82
13 Supportivtherapie bei Haut¬
veränderungen unter Thyrosin-
kinase- und mTOR-Inhibitoren.....83
13.1 Einleitung..............................84
13.2 Supportivtherapie......................84
13.2.1 Gesichtserythem...........................84
13.2.2 Exanthem .................................84
13.2.3 Subunguale Blutungen.....................84
13.2.4 Hand-Fuß-Syndrom........................84
14 Medikamentöse Schmerztherapie
in der Onkologie..................87
14.1 Schmerzanamnese und Diagnostik......88
14.2 Nozizeptiver und neuropathischer
Schmerztyp............................88
14.3 Durchbruchschmerz....................88
14.4 Schmerztherapie nach dem
WHO-Stufenschema....................88
14.4.1 Nichtopioidanalgetika......................89
14.4.2 Schwache Opioidanalgetika................89
14.4.3 Starke Opioidanalgetika....................89
14.4.4 Co-Medikation.............................91
14.4.5 Beispiel für analgetische Therpie
mit starken Opioiden.......................91
15 Anhang...........................93
15.1 Wichtige Formeln für die
Chemotherapie.........................94
15.1.1 Kalkulierte Kreatinin-Clearance (GFR)
nach Cockcroft und Gault..................94
15.1.2 Formel nach Calvert........................94
15.2 Therapieschemata......................95
15.3 Patientenauf klärungsbögen............173
Stichwortverzeichnis.............213
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