Optimierte Hämodilution bei kieferchirurgischen Operationen: eine retrospektive Auswertung
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| Veröffentlicht: |
2008
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS III
1. Einleitung und Problematik 1
1.1 Risiken bei der Transfusion allogenen Blutes 2
1.1.1 Transfusionsassoziierte Infektionen 3
1.1.1.1 Virale Infektionen 3
1.1.1.2 Bakterielle Infektionen 4
1.1.1.3 Parasitäre Infektionen 5
1.1.2 Nichtinfektonsbedingte Risiken 6
1.1.2.1 Hämolysereaktion und Alloimmunisierung 6
1.1.2.2 Allergische Transfusionsreaktion 6
1.1.2.3 Transfusionsbedingtes Lungenversagen 6
1.1.2.4 Imrnunosuppression 7
1.1.2.5 Transfusionsassoziierte Graft-Versus-Host-Krankheit 8
1.2 Einfluß von Spendbereitschaft und Bevölkerungsstruktur auf die Kostenentwicklung
im Transfusionswesen 9
1.3 Möglichkeiten zur Reduktion allogener Bluttransfusionen 9
1.3.1 Präoperative Maßnahmen zur Reduktion allogener Bluttransfusionen 9
1.3.1.1 Präoperative Eigenblutspende 10
1.3.1.2 Präoperative Hämodilution 11
1.3.2 Intraoperative Maßnahmen zur Reduktion allogener Bluttransfusionen 12
1.3.2.1 Operatives Vorgehen 12
1.3.2.2 Einfluß des Anästhesieverfahrens 12
1.3.2.3 Allgemein-vs.Regionalanästhesie 12
1.3.2.4 Aufrechterhaltung von Normothermie 13
1.3.2.5 Kontrollierte Hypotension 13
1.3.2.6 Hyperoxische Beatmung 13
1.3.2.7 Maschinelle Autotransfusion (MAT) 13
1.3.2.8 Rekombinantes Erythropoetin (Epoetin) 14
1.3.2.9 Antifibrinolytika 14
1.4 Volumenersatzmittel 15
2. Fragestellung 18
3. Materail und Methoden 19
3.1 Patientenauswahlkriterium 19
3.2 Erfasste Daten und berechnete Werte 20
3.3 Gruppeneinteilung 22
3.4 Vorgehensweise bei der OHD 23
3.5 Unterteilung der Operationen in Hauptgruppen 24
3.6 Art der Auswertung 27
4. Ergebnisse 28
4.1 Transfusionenshäufigkeit und EK- Verbrauch 28
4.2 HES/Kristalloiden Verbrauch 29
4.3 Transfusionshäufigkeit bei bestimmten Operationstypen 30
4.4 Vergleichsgruppen 33
4.4.1 Demographie-und Op-Daten 34
4.4.2 Präoperative Laborwerte 35
4.4.3 Transfusionen und Blutverlust 35
4.4.4 Postoperative Laborwerte 37
4.4.5 Intraoperatives Volumenmanagement 37
4.4.6 Blutverlustskriterien 38
4.4.7 Zusammenfassung von Transfusionsraten, Blutkonserven-Verbrauch und
Blutverlustkriterien 40
INHALTSVERZEICHNIS IV
5. Diskussion 43
5.1 Transfusionsbedarf bei kieferchirurgischen Eingriffen 43
5.2 Transfusionsbedarf bei Dysgnathieoperationen 48
5.3 Operationsmanagement 51
5.4 Kosten für Bereitstellung und Verbrauch von
Erythrozytenkonzentraten 52
6. Zusamenfassung 54
7. Literaturverzeichnis 55
8. Verzeichnis der Abkürzungen 67
9. Danksagung 69
1 O.Lebenslauf. 70
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