Überprüfung der therapeutischen Wirkung der Hyposensibilisierung bei Hymenopterengiftallergie anhand der Reaktionsweise auf Bienen- und/oder Wespenstiche nach Behandlungsende:
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2008
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|---|---|
| adam_text | A. Einleitung 8
1. Allergie 8
2. Insektengiftanaphylaxie 8
2.1 Insektengifte 9
2.2 Behandlung der Insektengiftallergie 10
2.2.1 Medikamentöse Therapie 10
2.2.2 Diagnostik 11
2.2.3 Hyposensibilisierung 11
3. Ziel der Arbeit 13
B. Patienten und Methoden 14
1. Einschlusskriterien der Patienten 14
2. Angaben im Fragebogen 17
2.1 Ambulante Hyposensibilisierung 17
2.2 Feldstiche nach Therapieende 17
3. Daten der Krankenakte 18
3.1 Diagnostik der Insektengiftallergie 18
3.1.1 Anamnese 18
3.1.2 Hauttest 20
3.1.3 Bestimmung der spezifischen IgE-Antikörper im Serum 20
3.2 Therapie 20
3.2.1 Hyposensibilisierung 20
3.2.2 Stichprovokation 22
4. Statistische Auswertung 22
C. Ergebnisse 24
1. Patientenerfassung 24
2. Feldstiche 24
3. Nachbeobachtungszeit 27
4. Geschlechts- und Altersverteilung 29
5. Atopie 31
-5-
6. Allgemein- und Medikamentenanamnese 31
7. Reaktionen auf den Feldstich vor Hyposensibilisierung 32
8. Reaktionen auf den Feldstich nach Hyposensibilisierung 33
9. Einflüsse auf die Stichreaktion nach Hyposensibilisierung 34
9.1 Lokalisation 34
9.2 Geschlechts- und Altersverteilung 35
9.3 Atopie 37
9.4 Reaktionen auf den Feldstich vor Hyposensibilisierung 37
9.5 Parameter der Insektengiftsensibilisierung vor Behandlung 38
9.6 Verträglichkeit der Hyposensibilisierung 38
9.7 Stichprovokation 39
9.8 Feldstiche während der Hyposensibilisierung 42
9.9 Dauer der Hyposensibilisierung 43
9.9.1 Patienten mit Bienengiftallergie 43
9.9.2 Patienten mit Wespengiftallergie 44
9.10 Reguläres Behandlungsende der Hyposensibilisierung 45
9.10.1 Vorzeitiges Behandlungsende bei fehlender vertragener 45
Stichprovokation oder fehlendem vertragenem Feldstich
während der Hyposensibilisierung
9.10.2 Therapiedauer der Hyposensibilisierung unter 3 Jahren 46
9.10.3 Vorzeitiges Behandlungsende bei mehrfacher systemischer 46
Reaktion auf die Hyposensibilisierung
9.10.4 Gesamtabbrüche der Hyposensibilisierung 47
9.11 Zeitintervall zwischen Behandlungsende und Stichereignis 48
9.11.1 Patienten mit Bienengiftallergie 48
9.11.2 Patienten mit Wespengiftallergie 49
9.12 Therapie der Stichreaktion nach Behandlungsende 50
D. Diskussion 52
1. Verteilung von Bienen- und/oder Wespengiftallergie im Patientengut 52
2. Reaktionen auf den Stich nach Hyposensibilisierung 53
3. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Stichanzahl und -lokalisation 54
4. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Geschlechts- und Altersverteilung 55
-6-
5. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Atopie 55
6. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Parameter der 56
Insektengiftsensibilisierung
6.1 Spezifisches IgE 56
6.2 Spezifisches lgG 57
6.3 Hautpricktestung 57
7. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Stichreaktion vor 57
Hyposensibilisierung
8. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Verträglichkeit der 58
Hyposensibilisierung
8.1 Schnellhyposensibilisierung nach dem Rush-Schema 58
8.2 Erhaltungstherapie 59
9. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Reaktion auf die Stichprovokation 60
bzw. Feldstiche während der Hyposensibilisierung
10. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Dauer der Hyposensibilisierung 61
11. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Parameter einer regulären 62
Beendigung der Hyposensibilisierung
12. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Zeitintervall zwischen 64
Behandlungsende und Stichereignis
13. Stichreaktion nach Hyposensibilisierung und Therapie der Stichreaktion nach 65
Behandl ungsende
E. Zusammenfassung 66
F. Literaturverzeichnis 69
G. Danksagung 75
H. Lebenslauf 76
-7-
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