Zerebrale Hämodynamik im Schlaf:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
1999
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| Ausgabe: | Als Ms. gedr. |
| Schriftenreihe: | Berichte aus der Medizin
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Göttingen, Univ., Habil.-Schr., 1999 |
| Beschreibung: | IV, 172 S. Ill., graph. Darst. |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.............................................................................................. 1
1.1 Überblick.................................................................................................................. 1
1.2 Problemstellung....................................................................................................... 1
1.3 Zielsetzung............................................................................................................... 9
2 METHODISCHE GRUNDLAGEN........................................................... 13
2.1 Die Polysomnographie............................................................................................ 13
2.1.1 Meßtechnik der polygraphischen Schlafableitung....................................... 13
2.1.2 Stadienstraktur des Schlafes........................................................................ 15
2.1.3 Beziehung von Schlafstadium, Hirnstromaktivität und Schlaftiefe............ 16
2.1.4 Phasische Ereignisse der Polysomnographie............................................... 18
2.2 Die transkranielle Dopplersonograpbie................................................................ 19
2.2.1 Physikalische und anatomische Grundlagen der Dopplertechnik............... 20
2.2.2 Meßparameter der Dopplertechnik.............................................................. 22
2.2.3 Beziehung von Flußgeschwindigkeit und Blutfluß..................................... 23
2.2.4 Der transkranielle Doppler-CC^-Inhalations- und Hyperventilationstest.... 27
2.2.5 Der transkranielle Doppier-Orthostasetest................................................... 29
3 METHODIK................................................................................................. 31
3.1 Untersuchungspopulation..............................................................................,....... 31
3.2 Meßmethodik........................................................................................................... 34
3.2.1 Versuchsaufbau............................................................................................ 34
3.2.2 Meßmethodik und Meßverfahren................................................................. 36
3.2.2.1 Messung des Schlafes................................................................................ 36
3.2.2.2 Registrierung der zerebralen Hämodynamik............................................. 37
3.2.2.3 Messung ergänzender Parameter............................................................... 38
3.2.2.4 Manipulation des pCO2............................................................................. 39
3.2.2.5 Akustische Arousal-Triggerung................................................................ 41
3.2.2.6 Orthostasebelastung................................................................................... 41
3.2.2.7 Rechnergestützte Erfassung der Meßdaten............................................... 41
3.3 Versuchsdurchfiihrung........................................................................................... 42
3.4 Auswertung und Statistik....................................................................................... 45
3.5 Ethik und Sicherheit............................................................................................... 48
4 ERGEBNISSE ............................................................................................. 51
4.1 Ganznachtverlauf der zerebralen Hämodynamik......................■........................ 51
4.2 Phasische Phänomene der zerebralen Hämodynamik im Schlaf....................... 55
4.3 Weck-und Orthostasereaktion der zerebralen Hämodynamik im Schlaf........ 57
4.4 Schlafgebundenc Muster der zerebralen Hämodynamik beim
Schlafapnoesyndrom......................................................._...................................... 62
4.5 Zerebrovaskulärc Reaktivität im Schlaf von Gesunden..................................... 69
4.6 Dynamik der zerebrovaskulären Reaktivität bei Schlafapnoepatienten am Tage 75
4.7 Dynamik der zerebrovaskulären Reaktivität bei Panikpatienten am Tage— 79
-
Π
- INHALTSVERZEICHNIS
5 DISKUSSION............................................................................................... 85
5.1 Schlafdeterminiertc zerebrale Hämodynamik im Ganznachlprofil.................. 86
5.1.1 NREM-Schlaf-gekoppelte zerebrale Hämodynamik................................... 86
5.1.2 REM-Schlaf-gekoppelte zerebrale Hämodynamik...................................... 88
5.1.3 Beziehung zwischen Flußgeschwindigkeit und Blutfluß des Gehirns
zu Himstoffwechsel, hirnelektrischer Aktivität und Hirnfunktion.............. 90
5.1.4 Entkopplung von mittlerer Flußgeschwindigkeit und hirnelektrisch
definiertem Schlaf........................................................................................ 93
5.1.5 Dissoziation zentralnervös regulierender Mechanismen im Schlaf............. 95
5.1.6 Autonome Parameter und schlafgebundene Hirndurchblutung................... 98
5.1.7 Zerebrale Hämodynamik und Funktion des Schlafes.................................. 99
5.2 Phasische Phänomene zerebraler Hämodynamik................................................ 101
5.2.1 Phasische Ereignisse als Trigger dynamischer Phänomene der zerebralen
Hämodynamik......................................................................,....................... 101
5.2.2 Effekthierarchie vasoaktiver phasischer Ereignisse..................................... 103
5.3 Weck- und Orthostasereaktion der zerebralen Hämodynamik im Schlaf........ 104
5.3.1 Zerebrale Hämodynamik nach Weckung..................................................... 104
5.3.2 Abfall der Flußgeschwindigkeit hei Orthostasebelastung............................ 105
5.3.3 Nächtliches Aufstehen als zerebrovaskuläres Risikomanöver..................... 107
5.4 Hyperdynamisch instabile Hirndurchblutung bei schlaf gebundenen
Atmungsrcgulationsstiirungen............................................................................... 108
5.4.1 Apnoe-determinierte Oszillation der zerebralen Hämodynamik................. 109
5.4.2 Schlaf-determinierte instabile zerebrale Hämodynamik bei
Schlafapnoepatienten..............................,..................................................... 111
5.4.3 Hirndurchblutung und Hirnfunktion bei Schlafapnoepatienten.....,............ 112
5.5 Zcrcbrovaskuläre Reaktivitätsveränderung im Schlaf....................................... 113
5.5.1 Verzögerungseffekt der CCVgesteuerten zerebralen Hämodynamik.......... 113
5.5.2 Vigilanzdeterminiertes, chemosensibles Verhalten der zerebralen
Häraodynamik.............................................................................................. 114
5.6 Zerebrovaskuläre Hypcrreaktivität bei Schlafapnocsyndrom........................... 117
5.6.1 Schlafunabhängige Störung zerebraler Hämodynamik................................ 117
5.6.2 Zerebrovaskuläre Hypersensitivität und autonomes Nervensystem............ 119
5.7 COi-abhängige Störung der zerebralen Hämodynamik bei Panikerkrankung 121
5.7.1 Hyperkapnische, zereorovaskulare Normreaktion hei Panikstörung........... 122
5.7.2 Hypokapnische, zerebrovaskuläre Hyperreaktivität bei Panikstörung........ 123
6
ZUSAMMENFASSUNG.........».................................,................................. 127
7 ANHANG...............................,...................................................................... 131
8 LITERATURVERZEICHNIS................................................................... 147
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