Kinderanästhesie:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2009
|
| Ausgabe: | 7., überarb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XI, 296 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783437228315 3437228315 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung.......,,....,,..........,.................... 1
2 Anatomische und physiologische Besonderheiten............ 5
2.1 Größenverhältnisse und Proportionen......................... 5
2.2
Thermorégulation
........................................ 7
2.2.1 Wärmehaushalt und Anästhesie............................... 7
2.2.2 Auswirkungen der Hypothermie............................... 9
2.2.3 Wärmeerhaltende Maßnahmen............................... 11
2.3 Atemwege und Lungen.................................... 13
2.3.1
Larynx
.................................................. 13
2.3.2 Trachea................................................. 17
2.3.3 Lungenvolumina.......................................... 17
2.3.4 Atemmechanik........................................... 19
2.3.5 (^-Verbrauch............................................ 21
2.3.6 Blutgase................................................ 22
2.3.7 Extrapulmonale Sauerstofftoxizität............................. 22
2.4 Herz und Kreislauf........................................ 23
2.4.1 Der fetale Kreislauf........................................ 23
2.4.2 Das
Myokard
............................................ 25
2.4.3 Herzfrequenz und Herzrhythmus .............................. 25
2.4.4 Interpretation des kindlichen EKG ............................. 26
2.4.5 Der Blutdruck............................................ 28
2.4.6 Herzminutenvolumen ...................................... 31
2.4.7 Herzgeräusche, Herzvitien................................... 31
2.5 Blut und Blutersatz ....................................... 34
2.6 Wasser und
Elektrolyte,
Infusionstherapie...................... 38
2.6.1 Körperzusammensetzung.................................... 38
2.6.2 Wasserbedarf, Natriumbedarf................................ 39
2.6.3 Perioperative Infusionstherapie ............................... 41
2.6.4 Parenterale Ernährung...................................... 44
2.6.5 Nahrungsaufbau bei Neugeborenen ........................... 46
2.7 Niere .................................................. 47
2.8 Leber.................................................. 49
2.9 Nervensystem ........................................... 49
2.10 Psychologische Probleme................................... 51
VIII Inhaltsverzeichnis
3 Medikamente .......................................... 55
3.1
Atropin
................................................. 55
3.2 Inhalationsanästhetika .................................... 56
3.2.1 Aufnahme und Verteilung ................................... 56
3.2.2 Dosierung und MAC ....................................... 58
3.2.3 Sevofluran............................................... 60
3.2.4 Desfluran und andere Inhalationsanästhetika..................... 62
3.3 Intravenöse Anästhetika ................................... 64
3.3.1 Allgemeines ............................................. 64
3.3.2 Thiopental............................................... 65
3.3.3 Propofol................................................ 66
3.3.4 Etomidat und andere....................................... 68
3.4 Muskelrelaxanzien........................................ 69
3.4.1 Allgemeines ............................................. 69
3.4.2 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien........................ 70
3.4.3 Succinylcholin............................................ 73
3.4.4 Antagonisieren von nichtdepolarisierenden Relaxanzien............. 74
3.5 Opiate und
Opiatantagonisten
............................... 75
3.5.1 Allgemeines ............................................. 75
3.5.2 Klinische Anwendung und Dosierung........................... 77
3.5.3 Probleme bei der Langzeitverabreichung von Opiaten .............. 82
3.6 Ketamin, S-Ketamin....................................... 83
3.7 Benzodiazepine.......................................... 85
3.8
Analgetika
und Antipyretika ................................ 87
3.9 Herz- und kreislaufwirksame Medikamente..................... 91
3.10 Antiemetika............................................. 93
3.11 Aspirationsprophylaxe,
H2-Rezeptorenblocker
................... 96
3.12 Endokarditisprophylaxe.................................... 97
3.13 Thromboseprophylaxe..................................... 100
3.14 Hypoglykämie, Hyperglykämie............................... 101
4 Techniken und Material.................................. 103
4.1 Präoperative Abklärungen.................................. 103
4.2 Nahrungskarenz.......................................... 105
4.3 Prämedikation........................................... 106
4.4 Venöser Zugang.......................................... 108
4.4.1 Peripherer Venenzugang .................................... 108
4.4.2 Zentrale Venenkatheter..................................... 111
4.5 Monitoring.............................................. 118
4.5.1 Minimales Monitoring...................................... 118
Inhaltsverzeichnis
IX
4.5.2 Das präkordiale Stethoskop.................................. 119
4.5.3 Das Pulsoxymeter......................................... 119
4.5.4 EKG .................................:................. 119
4.5.5 Kapnographie............................................ 120
4.5.6 Relaxometrie............................................. 121
4.5.7 Blutgasanalysen und arterielle Katheter......................... 122
4.5.8 Die transkutane Messung von pO2 und pCO2..................... 127
4.5.9 Erweitertes Monitoring ..................................... 128
4.6 Tubuswahl .............................................. 130
4.6.1 Technik der Intubation...................................... 130
4.6.2 Tubusgröße.............................................. 132
4.6.3 Tubusmodelle............................................ 136
4.6.4 Doppellumentuben und Einlungenbeatmung..................... 137
4.6.5 Langzeitintubation ........................................ 138
4.6.6
Tracheotomie
............................................ 139
4.6.7 Die schwierige Intubation ................................... 140
4.7 Larynxmaske ............................................ 141
4.8 Beatmungssysteme ....................................... 145
4.8.1 Allgemeines ............................................. 145
4.8.2 Halboffene Systeme: Bain-System, Kuhn-System, Ayre-T-Stück ........ 146
4.8.3 Kreissysteme............................................. 147
4.8.4 Respiratoren............................................. 147
4.8.5 Zubehör: Beutel und Masken................................. 149
4.9 Magensonden, Blasenkatheter, Thoraxdrainagen................. 150
4.10 Postoperative Richtlinien und Schmerztherapie.................. 152
4.11 Ambulante Anästhesie und Tagesklinik........................ 155
4.11.1 Wahl eines ambulanten Vorgehens ............................ 155
4.11.2 Wahl des Verfahrens....................................... 156
4.11.3 Postoperative Probleme..................................... 157
4.11.4 Entlassung und Nachkontrolle................................ 157
5 Regionalanästhesie ..................................... 159
5.1 Besonderheiten im Kindesalter .............................. 159
5.1.1 Indikation............................................... 159
5.1.2 Physiologische und anatomische Besonderheiten.................. 161
5.1.3 Pharmakokinetische Besonderheiten........................... 162
5.2 Zentrale Blockaden ....................................... 164
5.2.1 Spinalanästhesie (SP) ...................................... 164
5.2.2 Kaudalanästhesie (KA)..................................... 168
5.2.3 Lumbale und thorakale Epiduralanästhesie ...................... 178
X
Inhaltsverzeichnis
5.3 Periphere Blockaden ...................................... 18°
5.3.1 Allgemeines ............................................. 180
5.3.2 Axillare Plexusanästhesie ................................... 183
5.3.3 Intravenöse Regionalanästhesie............................... 185
5.3.4 Untere Extremität ......................................... 486
5.3.5 Paravertebrale Blockade, Interkostalblockade..................... 193
5.3.6 Penisblock und Alternativen.................................. 194
5.3.7 llioinguinalis- und Rektusscheiden-Blockade ..................... 196
5.3.8 Weitere periphere Blockaden................................. 199
б
Spezieile Situationen .................................... 203
6.1 Das nicht nüchterne Kind................................... 203
6.2 Reanimation ............................................ 204
6.3 Die Primärversorgung des Neugeborenen...................... 207
6.3.1 Allgemeines ............................................. 207
6.3.2 Bereitstellen des Materials................................... 207
6.3.3 Ablauf ................................................. 208
6.3.4 Besondere Situationen ..................................... 210
6.4 Maligne Hyperthermie (MH) ................................ 212
6.5 Anaphylaxie, Latexallergie.................................. 215
6.6 Epiglottitis und Pseudokrupp................................ 216
6.7 Verbrennungen .......................................... 218
6.8 Schädelhirntrauma (SHT)................................... 220
6.9 Eingriffe in den ersten Lebenswochen......................... 224
6.9.1 Allgemeines ............................................. 224
6.9.2 Kongenitale Zwerchfellhernie (CDH)............................ 225
6.9.3 Ösophagusatresie („tracheo-esophageal
fistula ,
TEF).............. 227
6.9.4 Omphalozele, Gastroschisis (Laparoschisis) ...................... 228
6.9.5 Frühgeborene mit Lungenaffektionen (Typ
„hyaline
Membranen )..... 229
6.9.6 Myelomeningozele
(MMC)
.................................. 230
6.9.7 Pylorusstenose ........................................... 231
6.10 Verschiedene Eingriffe und Fachgebiete ....................... 231
6.10.1 Hemien, Kryptorchismus.................................... 231
6.10.2 Tonsillektomie, Adenotomie.................................. 232
6.10.3 Gaumenspalten, üppenspaiten ............................... 235
6.10.4 Ohrkorrektur............................................. 236
6.10.5 Bronchoskopie ........................................... 237
6.10.6 Gastroskopie, Rektoskopie,
Koloskopie
.......................... 239
6.10.7 Viszeralchirurgische Eingriffe................................. 241
6.10.8 Urologische Eingriffe....................................... 242
Inhaltsverzeichnis
XI
6.10.9 Ophthalmologische Eingriffe................................. 243
6.10.10 Orthopädische und traumatologische Eingriffe.................... 244
6.10.11 Computertomographie (CT), Kernspintomographie
(MRI)
............ 247
6.10.12 Hämangiome ............................................ 249
6.10.13 Wilms-Tumor............................................. 249
6.10.14 Neuroblastom............................................ 251
6.10.15 Kraniosynostosen ......................................... 252
6.10.16 Hydrozephalus, Shuntoperationen ............................. 253
6.11 Kinder mit Begleiterkrankungen ............................. 254
6.11.1 Allgemeines ............................................. 254
6.11.2 Zerebrale Bewegungsstörungen............................... 254
6.11.3 Epilepsie................................................ 255
6.11.4
Trisomie
21.............................................. 256
6.11.5 Zystische
Fibrose
(Mukoviszidose, CF) .......................... 257
6.11.6 Leukämie, Tumorleiden ..................................... 258
6.11.7 Das Kind mit Sepsis........................................ 259
6.11.8 Hämophilie.............................................. 260
6.11.9 Asthma................................................. 262
6.11.10 Patienten mit Langzeitsteroidtherapie .......................... 264
6.11.11 Neuromuskuläre Erkrankungen............................... 265
6.11.12 Speicherkrankheiten ....................................... 267
Anhang................................................ 269
Anästhesie bei seltenen Erkrankungen und
Syndromen
........... 271
Sachregister............................................. 283
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung.,,.,,.,. 1
2 Anatomische und physiologische Besonderheiten. 5
2.1 Größenverhältnisse und Proportionen. 5
2.2
Thermorégulation
. 7
2.2.1 Wärmehaushalt und Anästhesie. 7
2.2.2 Auswirkungen der Hypothermie. 9
2.2.3 Wärmeerhaltende Maßnahmen. 11
2.3 Atemwege und Lungen. 13
2.3.1
Larynx
. 13
2.3.2 Trachea. 17
2.3.3 Lungenvolumina. 17
2.3.4 Atemmechanik. 19
2.3.5 (^-Verbrauch. 21
2.3.6 Blutgase. 22
2.3.7 Extrapulmonale Sauerstofftoxizität. 22
2.4 Herz und Kreislauf. 23
2.4.1 Der fetale Kreislauf. 23
2.4.2 Das
Myokard
. 25
2.4.3 Herzfrequenz und Herzrhythmus . 25
2.4.4 Interpretation des kindlichen EKG . 26
2.4.5 Der Blutdruck. 28
2.4.6 Herzminutenvolumen . 31
2.4.7 Herzgeräusche, Herzvitien. 31
2.5 Blut und Blutersatz . 34
2.6 Wasser und
Elektrolyte,
Infusionstherapie. 38
2.6.1 Körperzusammensetzung. 38
2.6.2 Wasserbedarf, Natriumbedarf. 39
2.6.3 Perioperative Infusionstherapie . 41
2.6.4 Parenterale Ernährung. 44
2.6.5 Nahrungsaufbau bei Neugeborenen . 46
2.7 Niere . 47
2.8 Leber. 49
2.9 Nervensystem . 49
2.10 Psychologische Probleme. 51
VIII Inhaltsverzeichnis
3 Medikamente . 55
3.1
Atropin
. 55
3.2 Inhalationsanästhetika . 56
3.2.1 Aufnahme und Verteilung . 56
3.2.2 Dosierung und MAC . 58
3.2.3 Sevofluran. 60
3.2.4 Desfluran und andere Inhalationsanästhetika. 62
3.3 Intravenöse Anästhetika . 64
3.3.1 Allgemeines . 64
3.3.2 Thiopental. 65
3.3.3 Propofol. 66
3.3.4 Etomidat und andere. 68
3.4 Muskelrelaxanzien. 69
3.4.1 Allgemeines . 69
3.4.2 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien. 70
3.4.3 Succinylcholin. 73
3.4.4 Antagonisieren von nichtdepolarisierenden Relaxanzien. 74
3.5 Opiate und
Opiatantagonisten
. 75
3.5.1 Allgemeines . 75
3.5.2 Klinische Anwendung und Dosierung. 77
3.5.3 Probleme bei der Langzeitverabreichung von Opiaten . 82
3.6 Ketamin, S-Ketamin. 83
3.7 Benzodiazepine. 85
3.8
Analgetika
und Antipyretika . 87
3.9 Herz- und kreislaufwirksame Medikamente. 91
3.10 Antiemetika. 93
3.11 Aspirationsprophylaxe,
H2-Rezeptorenblocker
. 96
3.12 Endokarditisprophylaxe. 97
3.13 Thromboseprophylaxe. 100
3.14 Hypoglykämie, Hyperglykämie. 101
4 Techniken und Material. 103
4.1 Präoperative Abklärungen. 103
4.2 Nahrungskarenz. 105
4.3 Prämedikation. 106
4.4 Venöser Zugang. 108
4.4.1 Peripherer Venenzugang . 108
4.4.2 Zentrale Venenkatheter. 111
4.5 Monitoring. 118
4.5.1 Minimales Monitoring. 118
Inhaltsverzeichnis
IX
4.5.2 Das präkordiale Stethoskop. 119
4.5.3 Das Pulsoxymeter. 119
4.5.4 EKG .:. 119
4.5.5 Kapnographie. 120
4.5.6 Relaxometrie. 121
4.5.7 Blutgasanalysen und arterielle Katheter. 122
4.5.8 Die transkutane Messung von pO2 und pCO2. 127
4.5.9 Erweitertes Monitoring . 128
4.6 Tubuswahl . 130
4.6.1 Technik der Intubation. 130
4.6.2 Tubusgröße. 132
4.6.3 Tubusmodelle. 136
4.6.4 Doppellumentuben und Einlungenbeatmung. 137
4.6.5 Langzeitintubation . 138
4.6.6
Tracheotomie
. 139
4.6.7 Die schwierige Intubation . 140
4.7 Larynxmaske . 141
4.8 Beatmungssysteme . 145
4.8.1 Allgemeines . 145
4.8.2 Halboffene Systeme: Bain-System, Kuhn-System, Ayre-T-Stück . 146
4.8.3 Kreissysteme. 147
4.8.4 Respiratoren. 147
4.8.5 Zubehör: Beutel und Masken. 149
4.9 Magensonden, Blasenkatheter, Thoraxdrainagen. 150
4.10 Postoperative Richtlinien und Schmerztherapie. 152
4.11 Ambulante Anästhesie und Tagesklinik. 155
4.11.1 Wahl eines ambulanten Vorgehens . 155
4.11.2 Wahl des Verfahrens. 156
4.11.3 Postoperative Probleme. 157
4.11.4 Entlassung und Nachkontrolle. 157
5 Regionalanästhesie . 159
5.1 Besonderheiten im Kindesalter . 159
5.1.1 Indikation. 159
5.1.2 Physiologische und anatomische Besonderheiten. 161
5.1.3 Pharmakokinetische Besonderheiten. 162
5.2 Zentrale Blockaden . 164
5.2.1 Spinalanästhesie (SP) . 164
5.2.2 Kaudalanästhesie (KA). 168
5.2.3 Lumbale und thorakale Epiduralanästhesie . 178
X
Inhaltsverzeichnis
5.3 Periphere Blockaden . 18°
5.3.1 Allgemeines . 180
5.3.2 Axillare Plexusanästhesie . 183
5.3.3 Intravenöse Regionalanästhesie. 185
5.3.4 Untere Extremität . 486
5.3.5 Paravertebrale Blockade, Interkostalblockade. 193
5.3.6 Penisblock und Alternativen. 194
5.3.7 llioinguinalis- und Rektusscheiden-Blockade . 196
5.3.8 Weitere periphere Blockaden. 199
б
Spezieile Situationen . 203
6.1 Das nicht nüchterne Kind. 203
6.2 Reanimation . 204
6.3 Die Primärversorgung des Neugeborenen. 207
6.3.1 Allgemeines . 207
6.3.2 Bereitstellen des Materials. 207
6.3.3 Ablauf . 208
6.3.4 Besondere Situationen . 210
6.4 Maligne Hyperthermie (MH) . 212
6.5 Anaphylaxie, Latexallergie. 215
6.6 Epiglottitis und Pseudokrupp. 216
6.7 Verbrennungen . 218
6.8 Schädelhirntrauma (SHT). 220
6.9 Eingriffe in den ersten Lebenswochen. 224
6.9.1 Allgemeines . 224
6.9.2 Kongenitale Zwerchfellhernie (CDH). 225
6.9.3 Ösophagusatresie („tracheo-esophageal
fistula",
TEF). 227
6.9.4 Omphalozele, Gastroschisis (Laparoschisis) . 228
6.9.5 Frühgeborene mit Lungenaffektionen (Typ
„hyaline
Membranen"). 229
6.9.6 Myelomeningozele
(MMC)
. 230
6.9.7 Pylorusstenose . 231
6.10 Verschiedene Eingriffe und Fachgebiete . 231
6.10.1 Hemien, Kryptorchismus. 231
6.10.2 Tonsillektomie, Adenotomie. 232
6.10.3 Gaumenspalten, üppenspaiten . 235
6.10.4 Ohrkorrektur. 236
6.10.5 Bronchoskopie . 237
6.10.6 Gastroskopie, Rektoskopie,
Koloskopie
. 239
6.10.7 Viszeralchirurgische Eingriffe. 241
6.10.8 Urologische Eingriffe. 242
Inhaltsverzeichnis
XI
6.10.9 Ophthalmologische Eingriffe. 243
6.10.10 Orthopädische und traumatologische Eingriffe. 244
6.10.11 Computertomographie (CT), Kernspintomographie
(MRI)
. 247
6.10.12 Hämangiome . 249
6.10.13 Wilms-Tumor. 249
6.10.14 Neuroblastom. 251
6.10.15 Kraniosynostosen . 252
6.10.16 Hydrozephalus, Shuntoperationen . 253
6.11 Kinder mit Begleiterkrankungen . 254
6.11.1 Allgemeines . 254
6.11.2 Zerebrale Bewegungsstörungen. 254
6.11.3 Epilepsie. 255
6.11.4
Trisomie
21. 256
6.11.5 Zystische
Fibrose
(Mukoviszidose, CF) . 257
6.11.6 Leukämie, Tumorleiden . 258
6.11.7 Das Kind mit Sepsis. 259
6.11.8 Hämophilie. 260
6.11.9 Asthma. 262
6.11.10 Patienten mit Langzeitsteroidtherapie . 264
6.11.11 Neuromuskuläre Erkrankungen. 265
6.11.12 Speicherkrankheiten . 267
Anhang. 269
Anästhesie bei seltenen Erkrankungen und
Syndromen
. 271
Sachregister. 283 |
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