Der Einfluss von Clopidogrel auf perioperativen Blutverlust und Transfusionsbedarf am Beispiel der operativen Myokardrevaskularisation:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis:
Seite
1. Einleitung 1
1.1 Thrombozytenaggregationshemmer bei koronarer Herzkrankheit 1
1.2 Thrombozytenaggregationshemmer bei operativer Myokardrevaskularisation 3
1.3 Vorteile der Medikation mit Thrombozytenaggregationshemmern 4
1.4 Fragestellung 4
2. Patienten und Methodik 5
2.1 Patienten 5
2.1.1 Präoperativ erhobene Daten 6
2.1.2 Interoperativ erhobene Daten 6
2.1.3 Postoperativ erhobene Daten 7
2.2 Operation und Logistik 7
2.3 Methoden 8
2.3.1 European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) 8
2.3.2 Perioperativer Myokardinfarkt 10
2.3.3 Postoperative Pneumonie 10
2.4 Statistik 10
3. Ergebnisse 12
3.1 Präoperativ erhobene Daten 12
3.1.1 Allgemeine Patientendaten 12
3.1.2 Verteilung der Thrombozytenaggregationshemmer in der TAH-Gruppe 13
3.1.3 Kardiochirurgisch relevante Erkrankungen und Befunde 13
3.1.4 Letztes präoperatives Labor 14
3.2 Intraoperativ erhobene Daten 16
3.3 Postoperativ erhobene Daten 17
3.3.1 Gesamt (intra- und postoperativer) Transfusionsbedarf 17
3.3.2 Postoperativer Blutverlust 19
3.3.3 Postoperative Laborparameter 20
3.3.4 Postoperativer Verlauf 23
4. Diskussion der Ergebnisse 24
4.1 Diskussion der präoperativ erhobenen Daten 24
4.1.1 Allgemeine Patientendaten 24
4.1.2 Verteilung der Thrombozytenaggregationshemmer 24
4.1.3 Kardiochirurgisch relevante Erkrankungen und Befunde 24
4.1.4 Letztes präoperatives Labor 25
4.2 Diskussion der intraoperativ erhobenen Daten 26
4.2.1 Einflüsse auf den Blutverlust während operativer
Myokardrevaskularisation 26
4.3 Diskussion der postoperativ erhobenen Daten 30
4.3.1 Transfusionsbedarf und Blutverlust 30
4.3.1.1 Transfusionsindikationen 30
4.3.1.2 Gesamt (intra- und postoperativer) Transfusionsbedarf 31
4.3.1.3 Postoperativer Blutverlust 33
4.3.2 Postoperative Laborparameter 41
4.3.3 Postoperativer Verlauf 42
4.3.3.1 Notwendigkeit einer Rethorakotomie 43
4.3.3.2 Auftreten eines perioperativen Myokardinfarktes 44
4.3.3.3 Auftreten einer Pneumonie 45
4.3.3.4 Dauer des Krankenhausaufenthaltes 46
4.3.3.5 Exitus letalis innerhalb des Krankenhausaufenthaltes 47
5. Zusammenfassung 49
6. Literaturverzeichnis 51
7. Lebenslauf 61
|
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Inhaltsverzeichnis:
Seite
1. Einleitung 1
1.1 Thrombozytenaggregationshemmer bei koronarer Herzkrankheit 1
1.2 Thrombozytenaggregationshemmer bei operativer Myokardrevaskularisation 3
1.3 Vorteile der Medikation mit Thrombozytenaggregationshemmern 4
1.4 Fragestellung 4
2. Patienten und Methodik 5
2.1 Patienten 5
2.1.1 Präoperativ erhobene Daten 6
2.1.2 Interoperativ erhobene Daten 6
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2.2 Operation und Logistik 7
2.3 Methoden 8
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2.3.2 Perioperativer Myokardinfarkt 10
2.3.3 Postoperative Pneumonie 10
2.4 Statistik 10
3. Ergebnisse 12
3.1 Präoperativ erhobene Daten 12
3.1.1 Allgemeine Patientendaten 12
3.1.2 Verteilung der Thrombozytenaggregationshemmer in der TAH-Gruppe 13
3.1.3 Kardiochirurgisch relevante Erkrankungen und Befunde 13
3.1.4 Letztes präoperatives Labor 14
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3.3.1 Gesamt (intra- und postoperativer) Transfusionsbedarf 17
3.3.2 Postoperativer Blutverlust 19
3.3.3 Postoperative Laborparameter 20
3.3.4 Postoperativer Verlauf 23
4. Diskussion der Ergebnisse 24
4.1 Diskussion der präoperativ erhobenen Daten 24
4.1.1 Allgemeine Patientendaten 24
4.1.2 Verteilung der Thrombozytenaggregationshemmer 24
4.1.3 Kardiochirurgisch relevante Erkrankungen und Befunde 24
4.1.4 Letztes präoperatives Labor 25
4.2 Diskussion der intraoperativ erhobenen Daten 26
4.2.1 Einflüsse auf den Blutverlust während operativer
Myokardrevaskularisation 26
4.3 Diskussion der postoperativ erhobenen Daten 30
4.3.1 Transfusionsbedarf und Blutverlust 30
4.3.1.1 Transfusionsindikationen 30
4.3.1.2 Gesamt (intra- und postoperativer) Transfusionsbedarf 31
4.3.1.3 Postoperativer Blutverlust 33
4.3.2 Postoperative Laborparameter 41
4.3.3 Postoperativer Verlauf 42
4.3.3.1 Notwendigkeit einer Rethorakotomie 43
4.3.3.2 Auftreten eines perioperativen Myokardinfarktes 44
4.3.3.3 Auftreten einer Pneumonie 45
4.3.3.4 Dauer des Krankenhausaufenthaltes 46
4.3.3.5 Exitus letalis innerhalb des Krankenhausaufenthaltes 47
5. Zusammenfassung 49
6. Literaturverzeichnis 51
7. Lebenslauf 61 |
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