Fachpflege Nephrologie und Dialyse: mit 82 Tabellen
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| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Elsevier, Urban & Fischer
2008
|
| Ausgabe: | 4. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XI, 495, XVII S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783437262524 3437262521 |
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Inhaltsverzeichnis
1 Anatomie und Physiologie 2.3.5
der Niere . 1 2.3.6
1.1 Die Niere von außen betrachtet. 2 2.3.7
1.2 Die Grobstruktur der Niere. 2 2.3.8
1.3 Feinbau der Niere. 2 2.3.9
1.4 Funktionen der Niere. 4 2.3.10
1.4.1 Harnbildung . 4 2.4
1.4.2 Hormonproduktion . 9
2.4.1
2 Nierenerkrankungen. 13 2.4.2
2.1 Diagnostik von Nieren- 2.4.3
erkrankungen. 15
2.1.1 Harnuntersuchungen. 15 2.4.4
2.1.2 Blutuntersuchungen . 20
2.1.3 Bildgebende Untersuchungen . 24 2.4.5
2.2 Krankheitsbilder und deren 2.4.6
Therapie. 28 2.4.7
2.2.1 Niereninsuffizienz. 28 2.4.8
2.2.2
Interstitielle
Nephritiden . 33 2.5
2.2.3 Glomerulonephritiden. 36
2.2.4 Urolithiasis. 40 2.5.1
2.2.5 Hereditäre Nierenerkrankungen 2.5.2
und Nierenanomalien . 41
2.2.6 Nierentumoren . 43 2.5.3
2.2.7 Systemische Erkrankungen mit
Nierenbeteiligung. 45 2.5.4
2.2.8 Erkrankungen des Immunsystems/
systemische Erkrankungen mit
Nierenbeteiligung. 47 2.5.5
2.2.9 Infektionskrankheiten mit 2.5.6
Nierenbeteiligung. 51 2.5.7
2.2.10 Akutes Nierenversagen (ANV). 53 2.5.8
2.3 Langzeitkomplikationen von 2.5.9
Nierenerkrankungen. 55
2.3.1 Wasser-und Elektrolytstörungen . 55 2.5.10
2.3.2 Störungen im Säure-Basen-
Haushalt. 56 3
2.3.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen . 56 3.1
2.3.4 Renale
Ostéopathie
. 58
Anämie. 63
Endokrinológie
und Stoffwechsel . 65
Gastrointestinale
Symptome . 66
Gestörte Immunkompetenz. 67
Folgen am Nervensystem. 68
Hauterscheinungen. 69
Diabetes mellitus und
Niereninsuffizienz . 70
Was ist Diabetes?. 70
Aufspaltung der Nährstoffe. 70
Energiegewinnung aus
Kohlenhydraten. 70
Ursachen und Formen des
Diabetes. 71
Symptome der Hyperglykämie. 72
Symptome der Hypoglykämie. 73
Folgeerkrankungen des Diabetes . 74
Behandlung des Diabetes . 78
Medikamentöse Therapie bei
Niereninsuffizienz . 86
Allgemeine Pharmakologie . 86
Dosisanpassung bei
extrakorporalen
Behandlungsverfahren . 87
Analgetische Therapie bei
Niereninsuffizienz. 87
Antihypertensive Therapie - Spezielle
Medikation von Herzerkrankungen
bei Niereninsuffizienz . 88
Antianämika. 94
Antibiotische
Therapie. 95
Magen-ZDarmtherapeutika . 96
Phosphatsenker. 97
Medikamentöse Behandlung des
Hyperparathyreoidismus . 97
Vitaminpräparate . 98
Blutreinigungsverfahren . 99
Historische Entwicklung der
Blutreinigungsverfahren . 102
VIII
Inhaltsverzeichnis
3.1.1 Entdeckung der Diffusion . 102 3.6.1
3.1.2 Entdeckung und Entwicklung der 3.6.2
Hämodialyse. 102 3.6.3
3.1.3 Entwicklung von Membranen für 3.6.4
die Hämodialyse. 104
3.1.4 Entwicklung des Gefäßzuganges 3.6.5
für die chronisch intermittierende 3.6.6
Hämodialyse. 108 3.6.7
3.1.5 Entwicklung der
Peritoneal-
3.6.8
dialyse
(PD).
110 3.7
3.2 Physikalische Grundlagen . 113 3.7.1
3.2.1 Diffusion. 113
3.2.2 Osmose . 115 3.7.2
3.2.3
Konvektion
. 117 3.8
3.2.4 Filtration. 117 3.8.1
3.2.5 Ultrafiltration . 118
3.3 Wasseraufbereitung. 119 3.8.2
3.3.1 Anforderungen an die
Wasserqualität . 119 3.8.3
3.3.2 Wasservorbehandlung. 121 3.8.4
3.3.3 Umkehrosmoseanlage. 124 3.8.5
3.4 Die Dialysierlösung . 129
3.4.1 Das Säurekonzentrat. 130 3.8.6
3.4.2 Die basische Komponente 3.8.7
(Puffersubstanzen) . 134 3.8.8
3.4.3 Verkalkungen. 135 3.9
3.4.4 Konzentration 0 in der 3.9.1
Dialysierlösung. 135 3.9.2
3.5 Aufbau und Funktionen von
Dialysegeräten. 136 3.9.3
3.5.1 MedGV/MPG . 137 3.9.4
3.5.2 Äußerer Aufbau. 137 3.9.5
3.5.3 Zentrale Anschlüsse. 137 3.9.6
3.5.4 Gerätekomponenten. 142 3.9.7
3.5.5 Automatisiertes Patienten-
Monitoring._ 144 3.10
3.5.6 Funktionen von Dialysegeräten_ 147
3.5.7 Gerätehydraulik-Aufbereitung 3.10.1
der Dialysierflüssigkeit. 148 3.10.2
3.5.8 Schutz-und Oberwachungs- 3.10.3
système
. 153 3.10.4
3.5.9 GENtUS®-Therapie-System. 157 3.10.5
3.6 Der
Dialysator
. 159 3.10.6
Architektur von Dialysatoren. 160
Die Strömung . 162
Membranmaterial . 163
Leistungskriterien für einen
Dialysator
. 164
Biokompatibilität. 167
Sterilisation. 168
High-Flux/Low-Flux. 169
Neue Trends . 170
Vorbereitung des Patienten . 171
Diagnostik vor der Festlegung
des Dialyseregimes. 171
Das erste Dialyseregime . 177
Gefäßzugänge. 179
Temporärer zentraler Venenkatheter
(ZVK) . 180
Permanenter zentraler Venenkatheter
(„Demerskatheter") . 184
Port-System. 189
Arterio-venöser
Shunt
. 190
Punktionskanülen für die
Hämodialyse. 201
Shuntdiagnostik . 204
Shuntkomplikationen . 206
Leben mit einem
Shunt
. 208
Antikoagulation. 209
Das Gerinnungssystem . 209
Gerinnungshemmende Medikamente
und
Antidote
. 211
Heparin-reduzierende Faktoren_ 213
Gerinnungsanalysen. 214
Heparinisierungsverfahren. 216
Nebenwirkungen von Heparinen . 217
Alternative Möglichkeiten der
Antikoagulation . 218
Komplikationen und Notfall¬
management in der Dialyse. 220
Muskelkrämpfe. 221
Hypotonie. 221
Hypertensive
Notsituation. 223
Embolien . 225
Kardiale Komplikationen. 227
Herzrhythmusstörungen . 228
Inhaltsverzeichnis
IX
3.10.7
Hyperkalzămie
. 230 4.1.1
3.10.8 Hämolyse. 231 4.1.2
3.10.9 Blutungen und Blutverlust. 232 4.1.3
3.10.10 Allergische Reaktionen . 233 4.1.4
3.10.11 Infektionen. 234
3.10.12 Dysäquilibriumsyndrom. 235 4.1.5
3.10.13 Herz-Kreislauf-Stillstand . 236
3.11 Dialysequalität. 240
3.11.1 Harnstoffkinetikmodelle zu 4.1.6
Ermittlung der Dialysedosis. 242
3.11.2 Dialysequalität und Dialyse- 4.1.7
material
. 247
3.11.3 Das „MIA-Syndrom". 248
3.11.4 Anämiemanagement. 249 4.1.8
3.11.5 Gesetzliche Vorgaben zur 4.1.9
Dialysequalität . 250 4.1.10
3.11.6 Fazit. 250 4.2
3.12 Qualitätsmanagement 4.2.1
und Qualitätssicherung im 4.2.2
Gesundheitswesen. 251 4.2.3
3.12.1 Allgemeines und Historie. 251 4.2.4
3.12.2 Qualität-Was ist das?. 251
3.12.3 Qualitätssicherung in der 4.2.5
Nierenersatztherapie. 254 4.2.6
3.12.4 Epidemiologie und Ökonomie der 4.3
Nierenersatztherapie. 255 4.3.1
3.12.5 Ökonomischer Druck, Ressourcen- 4.3.2
Verknappung. 255 4.3.3
3.12.6 Ausblick. 257
3.13 Das MPG (Medizinprodukte- 4.4
gesetz). 258 4.4.1
3.13.1 Was ist ein Medizinprodukt?. 258 4.4.2
3.13.2 Das Medizinproduktebuch. 260 4.4.3
3.13.3 Das Bestandsverzeichnis. 263 4.5
3.13.4 Meldungen von Vorkommnissen
(und Beinahe-Vorkommnissen) _ 263 4.5.1
3.13.5 Die Umsetzung der Richtlinie
der Bundesärztekammer (Rili-BÄK)
von 2001 . 265 4.5.2
4 Blutreinigungsverfahren
im Einzelnen . 267 4.5.3
4.1 Hämodialyse (HD) . 269
Indikationen. 270
Durchführung. — 271
Überwachung und Pflege . 277
Gerät-bedingte Komplikationen
während der Dialyse. 280
Austausch von Biutschlauch-
systemen und
Dialysator
während
der Dialyse . 286
Single-Needie-Dialyse
(SN-Diatyse) . 288
Bergström-Verfahren
(Isolierte Ultrafiltration, sequentielle
Ultrafiltration). 293
Profile. 294
Kt/V-Messung. 296
Biofeedbacksysteme . 296
Heim-Hämodialyse (HHD) . 299
Voraussetzungen für die HHD . 299
Patienten-Ausbildung . 302
Neue, intensivierte HHD-Verfahren . 304
Betreuung des Heimdialyse¬
patienten . 306
Vor-und Nachteile der HHD . 307
Entwicklungen und Ausblick . 308
Hämofiltration (HF) . 309
Prinzip der Hämofiltration. 309
Durchführung. 311
Vor- und Nachteile der
Hämofiltration. 312
Hämodiafiltration (HDF). 313
Prinzip der Hämodiafiltration. 313
Durchführung . 315
Acetatfreie Biofiltration (AFB) . 316
Kontinuierliche Nierenersatz¬
therapien . 317
Extrakorporale Nierenersatzverfahren
bei der Behandlung des akuten
Nierenversagens (ANV). 317
Kontinuierliche Nierenersatz¬
therapien (CRRT,
Continuous
Renal
Replacement Therapies)
. 321
Komplikationen der kontinuierlichen
Verfahren . 324
Inhaltsverzeichnis
4.5.4 Vor-und Nachteile der konti- 5.2.1
nuierlichen Verfahren . 324
4.6 Peritonealdialyse. 326 5.2.2
4.6.1 Funktionsweise der Peritoneal¬
dialyse . 326 5.2.3
4.6.2 Funktionsprinzip des Peritoneums
als
semipermeable
Membran. 327 5.2.4
4.6.3 Physikalische Prinzipien. 328 5.2.5
4.6.4 Der PD-Katheter. 328 5.2.6
4.6.5 Der Beutelwechsel. 332 5.3
4.6.6 Zusammensetzung der Peritoneal-
dialyselösungen . 334
4.6.7 Patiententraining. 336 5.3.1
4.6.8 Kontrolle der Effektivität. 340 5.3.2
4.6.9 Behandlungsverfahren der PD. 343
4.6.10 Indikationen/Kontraindikationen für 5.3.3
die Peritonealdialyse. 345 5.4
4.6.11 Komplikationen der Peritonealdialyse
und mögliche Therapie . 345 5.4.1
4.6.12 Ernährung von PD-Patienten. 351 5.4.2
4.6.13 Vor-und Nachteile der
Peritoneal-
5.4.3
dialyse .
351 5.4.4
4.7 Hämoperfusion/Hämodia-
perfusion. 352 5.4.5
4.7.1 Indikationen. 352
4.7.2 Prinzip der Hämodiafiltration. 353 5.4.6
4.7.3 Durchführung. 353
4.8 Apherese-Verfahren. 356
4.8.1 Plasmapherese. 356 5.4.7
4.8.2 Therapeutischer Plasmaaustausch . 357
4.8.3 Kaskadenfiltration. 365 5.4.8
4.8.4 Plasmaadsorption. 367
4.8.5 Immunadsorption . 369 5.4.9
4.8.6 Lipid-Apherese. 373
5.5
5 Nephrologische Pflege. 377
5.1 Die Pflege dialysepflichtiger 5.5.1
Patienten. 379 5.5.2
5.1.1 Das Pflegemodell
nach Nancy Roper. 379
5.1.2 Patienten mit Diabetes mellitus_ 395 5.5.3
5.2 Spezielle Aspekte der 5.5.4
Akutdialyse . 395
Indikationen und Anforderungen
der Akutbehandlung. 396
Aufbau und Organisation einer
Intensivstation . 396
Grundlegende apparative
Ausstattung . 396
Medikamentöse Intensivtherapie . 399
Parenterale Ernährung. 399
Flüssigkeitsbilanzierung. 403
Spezielle Aspekte der Nieren¬
ersatztherapie bei Kindern und
Jugendlichen . 403
Terminales Nierenversagen
(TNI)
. 403
Behandlungsverfahren der
terminalen
Niereninsuffizienz bei Kindern. 408
Akutes Nierenversagen (ANV). 412
Ernährung niereninsuffizienter
Patienten. 413
Individuelle Ernährung . 413
Emährungsberatung . 413
Planung der Ernährungstherapie . 413
Allgemeine Ernährungsempfehlungen
für nierenkranke Patienten. 421
Ernährungstherapie im Prädialyse-
Stadium . 425
Ernährungstherapie für dialysierte
Patienten bei terminaler Nieren¬
insuffizienz . 429
Ernährungstherapie bei Peritoneal¬
dialyse . 434
Ernährungstherapie bei Organ¬
transplantation . 436
Ernährungstherapie bei diabetischer
Nephropathie . 437
Hygiene und korrekter Umgang
mit Medizinprodukten. 438
Aseptische Maßnahmen . 439
Anforderungen der Hygiene
bei der Aufbereitung von
Medizinprodukten (MP). 443
Dialysierflüssigkeiten. 447
Durchführung der Dialyse¬
behandlung . 447
Inhaltsverzeichnis
XI
5.5.5 Hygieneplan . 451 6.3
5.6 Sozialrechtliche Aspekte . 453 6.3.1
5.6.1 Gesetzlicher Krankenversicherungs- 6.3.2
schütz. 453
5.6.2 Leistungen während der Heim- 6.3.3
dialyseausbildung. 454
5.6.3 Feriendialysen im In- und Ausland . 455 6.4
5.6.4 Zuzahlungen zu Leistungen der 6.4.1
gesetzlichen Krankenversicherung ., 456 6.4.2
5.7 Psychologische Aspekte in der
Betreuung von Dialysepatienten . 458 6.4.3
5.7.1 Der menschliche Organismus bildet 6.4.4
eine Einheit von Körper und Geist . 458
5.7.2 Die Situation des Dialyse- 6.4.5
patienten
. 460
5.7.3 Die Kommunikation zwischen Pflege- 6.4.6
personal und Dialysepatienten. 461
5.7.4 Die Gesprächsführung. 466
5.7.5 Der Umgang mit Patienten in 6.4.7
schwierigen Lebenssituationen . 468 6.5
6 Nierentransplantation . 473 6.5.1
6.1 Vorbereitung des Empfängers zur 6.5.2
Nierentransplantation . 475 6.6
6.1.1 Allgemeine Kriterien . 475 6.7
6.1.2 Medizinische Vorbereitung. 476
6.2 Immunologische Aspekte der
Nierentransplantation . 478
6.2.1 Struktur und Klassifizierung der
HLA-Antigene. 478
6.2.2 Gewebetypisierung. 478
Transplantationsgesetz . 479
Postmortale Organspende. 480
Organisation der Organtrans¬
plantation . 480
Gesetzliche Regelung zur Lebend¬
spende. 481
Die Organspende. 482
Der Hirntod. 482
Durchführung der Hirntod¬
diagnostik . 483
Entscheidung zur Organspende_ 486
Kontaktaufnahme mit der
Koordinierungsstelle . 487
Medizinische Eignung des Spenders
und der Organe. 487
Meldung der Organe
bei Eurotransplant - Kriterien der
Organvergabe. 488
Organentnahme . 489
Transplantation - Nachsorge
des Empfängers. 490
Organübertragung . 490
Nachsorge des Empfängers. 491
Lebendspende . 493
Aktueller Stand . 494
Anhang.
і
Abkürzungsverzeichnis . ¡ii
Abbildungsnachweis.
v
Literaturverzeichnis.
vii
Sachregister. xi |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Anatomie und Physiologie 2.3.5
der Niere . 1 2.3.6
1.1 Die Niere von außen betrachtet. 2 2.3.7
1.2 Die Grobstruktur der Niere. 2 2.3.8
1.3 Feinbau der Niere. 2 2.3.9
1.4 Funktionen der Niere. 4 2.3.10
1.4.1 Harnbildung . 4 2.4
1.4.2 Hormonproduktion . 9
2.4.1
2 Nierenerkrankungen. 13 2.4.2
2.1 Diagnostik von Nieren- 2.4.3
erkrankungen. 15
2.1.1 Harnuntersuchungen. 15 2.4.4
2.1.2 Blutuntersuchungen . 20
2.1.3 Bildgebende Untersuchungen . 24 2.4.5
2.2 Krankheitsbilder und deren 2.4.6
Therapie. 28 2.4.7
2.2.1 Niereninsuffizienz. 28 2.4.8
2.2.2
Interstitielle
Nephritiden . 33 2.5
2.2.3 Glomerulonephritiden. 36
2.2.4 Urolithiasis. 40 2.5.1
2.2.5 Hereditäre Nierenerkrankungen 2.5.2
und Nierenanomalien . 41
2.2.6 Nierentumoren . 43 2.5.3
2.2.7 Systemische Erkrankungen mit
Nierenbeteiligung. 45 2.5.4
2.2.8 Erkrankungen des Immunsystems/
systemische Erkrankungen mit
Nierenbeteiligung. 47 2.5.5
2.2.9 Infektionskrankheiten mit 2.5.6
Nierenbeteiligung. 51 2.5.7
2.2.10 Akutes Nierenversagen (ANV). 53 2.5.8
2.3 Langzeitkomplikationen von 2.5.9
Nierenerkrankungen. 55
2.3.1 Wasser-und Elektrolytstörungen . 55 2.5.10
2.3.2 Störungen im Säure-Basen-
Haushalt. 56 3
2.3.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen . 56 3.1
2.3.4 Renale
Ostéopathie
. 58
Anämie. 63
Endokrinológie
und Stoffwechsel . 65
Gastrointestinale
Symptome . 66
Gestörte Immunkompetenz. 67
Folgen am Nervensystem. 68
Hauterscheinungen. 69
Diabetes mellitus und
Niereninsuffizienz . 70
Was ist Diabetes?. 70
Aufspaltung der Nährstoffe. 70
Energiegewinnung aus
Kohlenhydraten. 70
Ursachen und Formen des
Diabetes. 71
Symptome der Hyperglykämie. 72
Symptome der Hypoglykämie. 73
Folgeerkrankungen des Diabetes . 74
Behandlung des Diabetes . 78
Medikamentöse Therapie bei
Niereninsuffizienz . 86
Allgemeine Pharmakologie . 86
Dosisanpassung bei
extrakorporalen
Behandlungsverfahren . 87
Analgetische Therapie bei
Niereninsuffizienz. 87
Antihypertensive Therapie - Spezielle
Medikation von Herzerkrankungen
bei Niereninsuffizienz . 88
Antianämika. 94
Antibiotische
Therapie. 95
Magen-ZDarmtherapeutika . 96
Phosphatsenker. 97
Medikamentöse Behandlung des
Hyperparathyreoidismus . 97
Vitaminpräparate . 98
Blutreinigungsverfahren . 99
Historische Entwicklung der
Blutreinigungsverfahren . 102
VIII
Inhaltsverzeichnis
3.1.1 Entdeckung der Diffusion . 102 3.6.1
3.1.2 Entdeckung und Entwicklung der 3.6.2
Hämodialyse. 102 3.6.3
3.1.3 Entwicklung von Membranen für 3.6.4
die Hämodialyse. 104
3.1.4 Entwicklung des Gefäßzuganges 3.6.5
für die chronisch intermittierende 3.6.6
Hämodialyse. 108 3.6.7
3.1.5 Entwicklung der
Peritoneal-
3.6.8
dialyse
(PD).
110 3.7
3.2 Physikalische Grundlagen . 113 3.7.1
3.2.1 Diffusion. 113
3.2.2 Osmose . 115 3.7.2
3.2.3
Konvektion
. 117 3.8
3.2.4 Filtration. 117 3.8.1
3.2.5 Ultrafiltration . 118
3.3 Wasseraufbereitung. 119 3.8.2
3.3.1 Anforderungen an die
Wasserqualität . 119 3.8.3
3.3.2 Wasservorbehandlung. 121 3.8.4
3.3.3 Umkehrosmoseanlage. 124 3.8.5
3.4 Die Dialysierlösung . 129
3.4.1 Das Säurekonzentrat. 130 3.8.6
3.4.2 Die basische Komponente 3.8.7
(Puffersubstanzen) . 134 3.8.8
3.4.3 Verkalkungen. 135 3.9
3.4.4 Konzentration 0 in der 3.9.1
Dialysierlösung. 135 3.9.2
3.5 Aufbau und Funktionen von
Dialysegeräten. 136 3.9.3
3.5.1 MedGV/MPG . 137 3.9.4
3.5.2 Äußerer Aufbau. 137 3.9.5
3.5.3 Zentrale Anschlüsse. 137 3.9.6
3.5.4 Gerätekomponenten. 142 3.9.7
3.5.5 Automatisiertes Patienten-
Monitoring._ 144 3.10
3.5.6 Funktionen von Dialysegeräten_ 147
3.5.7 Gerätehydraulik-Aufbereitung 3.10.1
der Dialysierflüssigkeit. 148 3.10.2
3.5.8 Schutz-und Oberwachungs- 3.10.3
système
. 153 3.10.4
3.5.9 GENtUS®-Therapie-System. 157 3.10.5
3.6 Der
Dialysator
. 159 3.10.6
Architektur von Dialysatoren. 160
Die Strömung . 162
Membranmaterial . 163
Leistungskriterien für einen
Dialysator
. 164
Biokompatibilität. 167
Sterilisation. 168
High-Flux/Low-Flux. 169
Neue Trends . 170
Vorbereitung des Patienten . 171
Diagnostik vor der Festlegung
des Dialyseregimes. 171
Das erste Dialyseregime . 177
Gefäßzugänge. 179
Temporärer zentraler Venenkatheter
(ZVK) . 180
Permanenter zentraler Venenkatheter
(„Demerskatheter") . 184
Port-System. 189
Arterio-venöser
Shunt
. 190
Punktionskanülen für die
Hämodialyse. 201
Shuntdiagnostik . 204
Shuntkomplikationen . 206
Leben mit einem
Shunt
. 208
Antikoagulation. 209
Das Gerinnungssystem . 209
Gerinnungshemmende Medikamente
und
Antidote
. 211
Heparin-reduzierende Faktoren_ 213
Gerinnungsanalysen. 214
Heparinisierungsverfahren. 216
Nebenwirkungen von Heparinen . 217
Alternative Möglichkeiten der
Antikoagulation . 218
Komplikationen und Notfall¬
management in der Dialyse. 220
Muskelkrämpfe. 221
Hypotonie. 221
Hypertensive
Notsituation. 223
Embolien . 225
Kardiale Komplikationen. 227
Herzrhythmusstörungen . 228
Inhaltsverzeichnis
IX
3.10.7
Hyperkalzămie
. 230 4.1.1
3.10.8 Hämolyse. 231 4.1.2
3.10.9 Blutungen und Blutverlust. 232 4.1.3
3.10.10 Allergische Reaktionen . 233 4.1.4
3.10.11 Infektionen. 234
3.10.12 Dysäquilibriumsyndrom. 235 4.1.5
3.10.13 Herz-Kreislauf-Stillstand . 236
3.11 Dialysequalität. 240
3.11.1 Harnstoffkinetikmodelle zu 4.1.6
Ermittlung der Dialysedosis. 242
3.11.2 Dialysequalität und Dialyse- 4.1.7
material
. 247
3.11.3 Das „MIA-Syndrom". 248
3.11.4 Anämiemanagement. 249 4.1.8
3.11.5 Gesetzliche Vorgaben zur 4.1.9
Dialysequalität . 250 4.1.10
3.11.6 Fazit. 250 4.2
3.12 Qualitätsmanagement 4.2.1
und Qualitätssicherung im 4.2.2
Gesundheitswesen. 251 4.2.3
3.12.1 Allgemeines und Historie. 251 4.2.4
3.12.2 Qualität-Was ist das?. 251
3.12.3 Qualitätssicherung in der 4.2.5
Nierenersatztherapie. 254 4.2.6
3.12.4 Epidemiologie und Ökonomie der 4.3
Nierenersatztherapie. 255 4.3.1
3.12.5 Ökonomischer Druck, Ressourcen- 4.3.2
Verknappung. 255 4.3.3
3.12.6 Ausblick. 257
3.13 Das MPG (Medizinprodukte- 4.4
gesetz). 258 4.4.1
3.13.1 Was ist ein Medizinprodukt?. 258 4.4.2
3.13.2 Das Medizinproduktebuch. 260 4.4.3
3.13.3 Das Bestandsverzeichnis. 263 4.5
3.13.4 Meldungen von Vorkommnissen
(und Beinahe-Vorkommnissen) _ 263 4.5.1
3.13.5 Die Umsetzung der Richtlinie
der Bundesärztekammer (Rili-BÄK)
von 2001 . 265 4.5.2
4 Blutreinigungsverfahren
im Einzelnen . 267 4.5.3
4.1 Hämodialyse (HD) . 269
Indikationen. 270
Durchführung. — 271
Überwachung und Pflege . 277
Gerät-bedingte Komplikationen
während der Dialyse. 280
Austausch von Biutschlauch-
systemen und
Dialysator
während
der Dialyse . 286
Single-Needie-Dialyse
(SN-Diatyse) . 288
Bergström-Verfahren
(Isolierte Ultrafiltration, sequentielle
Ultrafiltration). 293
Profile. 294
Kt/V-Messung. 296
Biofeedbacksysteme . 296
Heim-Hämodialyse (HHD) . 299
Voraussetzungen für die HHD . 299
Patienten-Ausbildung . 302
Neue, intensivierte HHD-Verfahren . 304
Betreuung des Heimdialyse¬
patienten . 306
Vor-und Nachteile der HHD . 307
Entwicklungen und Ausblick . 308
Hämofiltration (HF) . 309
Prinzip der Hämofiltration. 309
Durchführung. 311
Vor- und Nachteile der
Hämofiltration. 312
Hämodiafiltration (HDF). 313
Prinzip der Hämodiafiltration. 313
Durchführung . 315
Acetatfreie Biofiltration (AFB) . 316
Kontinuierliche Nierenersatz¬
therapien . 317
Extrakorporale Nierenersatzverfahren
bei der Behandlung des akuten
Nierenversagens (ANV). 317
Kontinuierliche Nierenersatz¬
therapien (CRRT,
Continuous
Renal
Replacement Therapies)
. 321
Komplikationen der kontinuierlichen
Verfahren . 324
Inhaltsverzeichnis
4.5.4 Vor-und Nachteile der konti- 5.2.1
nuierlichen Verfahren . 324
4.6 Peritonealdialyse. 326 5.2.2
4.6.1 Funktionsweise der Peritoneal¬
dialyse . 326 5.2.3
4.6.2 Funktionsprinzip des Peritoneums
als
semipermeable
Membran. 327 5.2.4
4.6.3 Physikalische Prinzipien. 328 5.2.5
4.6.4 Der PD-Katheter. 328 5.2.6
4.6.5 Der Beutelwechsel. 332 5.3
4.6.6 Zusammensetzung der Peritoneal-
dialyselösungen . 334
4.6.7 Patiententraining. 336 5.3.1
4.6.8 Kontrolle der Effektivität. 340 5.3.2
4.6.9 Behandlungsverfahren der PD. 343
4.6.10 Indikationen/Kontraindikationen für 5.3.3
die Peritonealdialyse. 345 5.4
4.6.11 Komplikationen der Peritonealdialyse
und mögliche Therapie . 345 5.4.1
4.6.12 Ernährung von PD-Patienten. 351 5.4.2
4.6.13 Vor-und Nachteile der
Peritoneal-
5.4.3
dialyse .
351 5.4.4
4.7 Hämoperfusion/Hämodia-
perfusion. 352 5.4.5
4.7.1 Indikationen. 352
4.7.2 Prinzip der Hämodiafiltration. 353 5.4.6
4.7.3 Durchführung. 353
4.8 Apherese-Verfahren. 356
4.8.1 Plasmapherese. 356 5.4.7
4.8.2 Therapeutischer Plasmaaustausch . 357
4.8.3 Kaskadenfiltration. 365 5.4.8
4.8.4 Plasmaadsorption. 367
4.8.5 Immunadsorption . 369 5.4.9
4.8.6 Lipid-Apherese. 373
5.5
5 Nephrologische Pflege. 377
5.1 Die Pflege dialysepflichtiger 5.5.1
Patienten. 379 5.5.2
5.1.1 Das Pflegemodell
nach Nancy Roper. 379
5.1.2 Patienten mit Diabetes mellitus_ 395 5.5.3
5.2 Spezielle Aspekte der 5.5.4
Akutdialyse . 395
Indikationen und Anforderungen
der Akutbehandlung. 396
Aufbau und Organisation einer
Intensivstation . 396
Grundlegende apparative
Ausstattung . 396
Medikamentöse Intensivtherapie . 399
Parenterale Ernährung. 399
Flüssigkeitsbilanzierung. 403
Spezielle Aspekte der Nieren¬
ersatztherapie bei Kindern und
Jugendlichen . 403
Terminales Nierenversagen
(TNI)
. 403
Behandlungsverfahren der
terminalen
Niereninsuffizienz bei Kindern. 408
Akutes Nierenversagen (ANV). 412
Ernährung niereninsuffizienter
Patienten. 413
Individuelle Ernährung . 413
Emährungsberatung . 413
Planung der Ernährungstherapie . 413
Allgemeine Ernährungsempfehlungen
für nierenkranke Patienten. 421
Ernährungstherapie im Prädialyse-
Stadium . 425
Ernährungstherapie für dialysierte
Patienten bei terminaler Nieren¬
insuffizienz . 429
Ernährungstherapie bei Peritoneal¬
dialyse . 434
Ernährungstherapie bei Organ¬
transplantation . 436
Ernährungstherapie bei diabetischer
Nephropathie . 437
Hygiene und korrekter Umgang
mit Medizinprodukten. 438
Aseptische Maßnahmen . 439
Anforderungen der Hygiene
bei der Aufbereitung von
Medizinprodukten (MP). 443
Dialysierflüssigkeiten. 447
Durchführung der Dialyse¬
behandlung . 447
Inhaltsverzeichnis
XI
5.5.5 Hygieneplan . 451 6.3
5.6 Sozialrechtliche Aspekte . 453 6.3.1
5.6.1 Gesetzlicher Krankenversicherungs- 6.3.2
schütz. 453
5.6.2 Leistungen während der Heim- 6.3.3
dialyseausbildung. 454
5.6.3 Feriendialysen im In- und Ausland . 455 6.4
5.6.4 Zuzahlungen zu Leistungen der 6.4.1
gesetzlichen Krankenversicherung ., 456 6.4.2
5.7 Psychologische Aspekte in der
Betreuung von Dialysepatienten . 458 6.4.3
5.7.1 Der menschliche Organismus bildet 6.4.4
eine Einheit von Körper und Geist . 458
5.7.2 Die Situation des Dialyse- 6.4.5
patienten
. 460
5.7.3 Die Kommunikation zwischen Pflege- 6.4.6
personal und Dialysepatienten. 461
5.7.4 Die Gesprächsführung. 466
5.7.5 Der Umgang mit Patienten in 6.4.7
schwierigen Lebenssituationen . 468 6.5
6 Nierentransplantation . 473 6.5.1
6.1 Vorbereitung des Empfängers zur 6.5.2
Nierentransplantation . 475 6.6
6.1.1 Allgemeine Kriterien . 475 6.7
6.1.2 Medizinische Vorbereitung. 476
6.2 Immunologische Aspekte der
Nierentransplantation . 478
6.2.1 Struktur und Klassifizierung der
HLA-Antigene. 478
6.2.2 Gewebetypisierung. 478
Transplantationsgesetz . 479
Postmortale Organspende. 480
Organisation der Organtrans¬
plantation . 480
Gesetzliche Regelung zur Lebend¬
spende. 481
Die Organspende. 482
Der Hirntod. 482
Durchführung der Hirntod¬
diagnostik . 483
Entscheidung zur Organspende_ 486
Kontaktaufnahme mit der
Koordinierungsstelle . 487
Medizinische Eignung des Spenders
und der Organe. 487
Meldung der Organe
bei Eurotransplant - Kriterien der
Organvergabe. 488
Organentnahme . 489
Transplantation - Nachsorge
des Empfängers. 490
Organübertragung . 490
Nachsorge des Empfängers. 491
Lebendspende . 493
Aktueller Stand . 494
Anhang.
і
Abkürzungsverzeichnis . ¡ii
Abbildungsnachweis.
v
Literaturverzeichnis.
vii
Sachregister. xi |
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