CT-Kolonographie: virtuelle Koloskopie ; 17 Tabellen
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Thieme
2009
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Titel: CT-Kolonographie
Autor: Mang, Thomas
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1 Indikationen
Gesicherte Indikationen 1
Inkomplette Koloskopie 1
Präoperatives Staging bei Patienten mit
bekanntem kolorektalem Karzinom 2
Kontraindikationen zur konventionellen
Koloskopie, hohes Patientenalter oder
Ablehnung der konventionellen
Koloskopie 2
Postoperative CT-Kolonographie 3
2 Untersuchung
2.1 Patientenvorbereitung 7
Standarddarmreinigung 7
Markierung von Stuhl- und
Flüssigkeitsresiduen (Fecal Tagging) 10
Reduzierte Darmvorbereitung 14
Laxanzienfreie CT-Kolonographie 14
ESGAR Consensus Statement zur
Darmvorbereitung 15
2.2 Darmdistension 15
Grundlagen und Vorbereitungen 15
Distensionstechnik 17
Lagerung des Patienten 19
Topogramm 20
3 Auswertung
3.1 Datenanalyse und
Befundungsstrategien 33
2D-Ansichten 33
3D-Ansichten 36
Praktische Durchführung der
Auswertungen 39
3.2 Zusätzliche 3D-Applikationen 42
Additive 3D-Darstellungstechniken 42
3D-Werkzeuge (3D-Tools) 43
3D-Panoramaansichten 47
3.3 Polypenmessung 50
Kriterien für die korrekte Messung von
Polypen 50
1
Weitere mögliche Indikationen zur
CT-Kolonographie 3
Symptomatische Patienten 3
Chronische Veränderungen
entzündlicher Darmerkrankungen 3
Screening 4
Kontraindikationen 5
7
2.3 CT-Untersuchungstechnik 22
Multidetektor-CT-Protokollefürdie
CT-Kolonographie 23
Intravenöses Kontrastmittel 25
2.4 Risikoprofil der CT-Kolonographie 29
Perforation 29
Kardiovaskuläre Effekte 31
Strahlenbelastung 31
Medikamenteninduzierte Reaktionen . 31
33
Verfahren zur Polypenmessung 50
Einfluss von Fecal Tagging 52
3.4 Computerassistierte Detektion (CAD) von
Polypen 53
Grundlagen 53
Praktischer Einsatz 55
CAD-Auswertestrategien 56
Einfluss auf die Auswertezeit 59
Was ist bei der CAD-Auswertung zu
beachten? 59
Zukunftsperspektiven 60
4 Befunde bei der CT-Kolonographie
4.1 Normale Anatomie des Kolons und
Rektums 61
CT-Morphologie der Darmwand 61
Darmsegmente 64
Lage- und Längenvarianten 67
4.2 Divertikulose 68
Pathogenese 68
Morphologie in der CT-Kolonographie . 69
4.3 Polypöse Läsionen des Kolons 72
Charakterisierung von polypösen
Läsionen in der CT-Kolonographie 72
Polypen 74
Polypöse Füllungsdefekte extrakolischen
Ursprungs 84
4.4 Malignome des Kolons und Rektums . 86
Kolorektales Karzinom 86
Kolorektales Lymphom 94
4.5 Entzündliche Darmerkrankungen 96
Divertikulitis 96
Chronisch entzündliche
Darmerkrankungen 98
5 Erstellen eines Befundes und Dokum
Befundkomponenten 129
Indikation 129
Untersuchungstechnik 129
Befundtext 129
Diagnose 130
Bilddokumentation im Befund 130
Strategien zur Standardisierung der
Dokumentation eines Befundes 132
6 Screening
Epidemiologie des kolorektalen
Karzinoms 137
Voraussetzungen für das Screening 137
Wahl des Screeningverfahrens 138
Literatur
Sachverzeichnis
61
4.6 lleozäkalregion 103
Postoperative Veränderungen 103
Neoplastische Veränderungen 104
Entzündliche Veränderungen 107
4.7 Postoperative Befunde und
Kontrolluntersuchungen 107
Stellenwert der CT-Kolonographie und
Untersuchungstechnik 107
Kolonanastomosen 107
Metachrone Läsionen des Kolons 110
Fernmetastasen 110
CT-Kolonographie bei Patienten mit
Kolostomie 110
Kolonstents 110
4.8 Fehlermöglichkeiten und Artefakte 111
Technische Fehler 111
Pitfalls in der Datenauswertung 113
4.9 Extrakolische Befunde 125
Einteilung 125
Häufigkeit und Verteilung 126
Kontroverse Ansichten 127
Strategien zur besseren Detektion und
Differenzierung extrakolischer Befunde . 127
Empfehlungen zur Befunderstellung 127
entation 129
ESGAR Consensus Statement zur
Dokumentation von Läsionen des
Kolons 132
C-RADS - CT Colonography Reporting
and Data System 132
American College of Gastroenterology
(ACG) 134
Kontroverse bei der Dokumentation 135
137
Fäkaler okkulter Bluttest (FOBT,
Haemoccult-Test) 138
Sigmoidoskopie 138
Koloskopie 139
CT-Kolonographie 139
143
153 |
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Titel: CT-Kolonographie
Autor: Mang, Thomas
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1 Indikationen
Gesicherte Indikationen 1
Inkomplette Koloskopie 1
Präoperatives Staging bei Patienten mit
bekanntem kolorektalem Karzinom 2
Kontraindikationen zur konventionellen
Koloskopie, hohes Patientenalter oder
Ablehnung der konventionellen
Koloskopie 2
Postoperative CT-Kolonographie 3
2 Untersuchung
2.1 Patientenvorbereitung 7
Standarddarmreinigung 7
Markierung von Stuhl- und
Flüssigkeitsresiduen (Fecal Tagging) 10
Reduzierte Darmvorbereitung 14
Laxanzienfreie CT-Kolonographie 14
ESGAR Consensus Statement zur
Darmvorbereitung 15
2.2 Darmdistension 15
Grundlagen und Vorbereitungen 15
Distensionstechnik 17
Lagerung des Patienten 19
Topogramm 20
3 Auswertung
3.1 Datenanalyse und
Befundungsstrategien 33
2D-Ansichten 33
3D-Ansichten 36
Praktische Durchführung der
Auswertungen 39
3.2 Zusätzliche 3D-Applikationen 42
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3D-Werkzeuge (3D-Tools) 43
3D-Panoramaansichten 47
3.3 Polypenmessung 50
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Polypen 50
1
Weitere mögliche Indikationen zur
CT-Kolonographie 3
Symptomatische Patienten 3
Chronische Veränderungen
entzündlicher Darmerkrankungen 3
Screening 4
Kontraindikationen 5
7
2.3 CT-Untersuchungstechnik 22
Multidetektor-CT-Protokollefürdie
CT-Kolonographie 23
Intravenöses Kontrastmittel 25
2.4 Risikoprofil der CT-Kolonographie 29
Perforation 29
Kardiovaskuläre Effekte 31
Strahlenbelastung 31
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3.4 Computerassistierte Detektion (CAD) von
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Grundlagen 53
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Einfluss auf die Auswertezeit 59
Was ist bei der CAD-Auswertung zu
beachten? 59
Zukunftsperspektiven 60
4 Befunde bei der CT-Kolonographie
4.1 Normale Anatomie des Kolons und
Rektums 61
CT-Morphologie der Darmwand 61
Darmsegmente 64
Lage- und Längenvarianten 67
4.2 Divertikulose 68
Pathogenese 68
Morphologie in der CT-Kolonographie . 69
4.3 Polypöse Läsionen des Kolons 72
Charakterisierung von polypösen
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Ursprungs 84
4.4 Malignome des Kolons und Rektums . 86
Kolorektales Karzinom 86
Kolorektales Lymphom 94
4.5 Entzündliche Darmerkrankungen 96
Divertikulitis 96
Chronisch entzündliche
Darmerkrankungen 98
5 Erstellen eines Befundes und Dokum
Befundkomponenten 129
Indikation 129
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Befundtext 129
Diagnose 130
Bilddokumentation im Befund 130
Strategien zur Standardisierung der
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Epidemiologie des kolorektalen
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Wahl des Screeningverfahrens 138
Literatur
Sachverzeichnis
61
4.6 lleozäkalregion 103
Postoperative Veränderungen 103
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Entzündliche Veränderungen 107
4.7 Postoperative Befunde und
Kontrolluntersuchungen 107
Stellenwert der CT-Kolonographie und
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Kolonanastomosen 107
Metachrone Läsionen des Kolons 110
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4.8 Fehlermöglichkeiten und Artefakte 111
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4.9 Extrakolische Befunde 125
Einteilung 125
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