Der Sono-Trainer: Schritt-für-Schritt-Anleitungen für die Oberbauchsonographie ; 36 Tabellen
Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2009
|
| Edition: | 4., komplett überarb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XI, 291 S. zahlr. Ill., graph. Darst. 27 cm |
| ISBN: | 9783131255341 313125534X |
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Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeines . 1
Wie Sie dieses Buch benutzen können . 1
Untersuchungstechnik und -gerät . 2
Wen untersuchen Sie beim Erlernen der Sonographie zunächst? — 2
Wie stellen Sie das Ultraschallgerät ein? . 2
Was können Sie mit dem Schallkopf machen? . 4
2 Physikalische und technische Grundlagen . 10
Ultraschall . 10
Definitionen . 10
Ausbreitung von Schall . 10
Erzeugung und Erfassung von Ultraschallwellen:
Impuls-Echo-Verfahren . 11
Diagnostischer Ultraschall: Ausbreitung von Ultraschall
in biologischem Gewebe . 11
Bilderzeugung . 12
A-Mode . 12
B-Mode . 13
M-Mode . 13
Artefakte . 14
Rauschen . 14
Schallschatten . 14
Dorsale Schallverstärkung . 14
Wiederholungsechos . 14
Schichtdickenartefakt . 15
Bogenartefakt . 16
Spiegelartefakt . 17
Zystenrandschatten . 18
Цј^
3 Gefäße - Aorta und ihre Abgänge,
ι
(T~
V.
cava
und ihre Zuflüsse . 19
Λ
//Ал
Organgrenzen . 19
Aufsuchen der Aorta und der
V.
cava
. 19
Darstellung der Aorta und der
V.
cava in
ihrer gesamten Ausdehnung 20
Organdetails . 22
Darstellung der arteriellen und venösen Pulsationen . 22
Beurteilung der Gefäßwände und der Lumina . 22
Identifizierung und Darstellung der Gefäßabzweigungen
von Aorta und
V.
cava
. 24
V.-cava-Zuflüsse . 26
Organnachbarschaften . 28
Nachbarschaft der Aorta und der
V.
cava
zu Zwerchfell, Leber und Kardia . 28
VII
Inhaltsverzeichnis
Umgebung des Truncus coeliacus und Verlauf der
A. hepatica,
der A. lienalis und der
A. gastrica sinistra .
29
A. mesenterica superior,
V.
lienalis
und Nierengefäße . 33
Iliakalgefäße . 38
Lymphknoten in der Nachbarschaft der retroperitonealen Gefäße . 40
4 Leber . 43
Organgrenzen . 43
Aufsuchen der Leber . 43
Darstellung der Leber in ihrer gesamten Ausdehnung . 44
Organdetails . 53
Form . 53
Größe . 53
Parenchymmuster . 53
Gefäße der Leber . 60
Einteilung der Leber in Lappen, Segmente und
Subsegmente
. 62
Pfortader und ihre Äste . 82
Organnachbarschaften . 87
Die Nachbarschaft der linksseitigen Leberanteile zu Herz und Magen 88
Die Nachbarschaft der mittleren Leberanteile
zu
V.
cava,
Magen und
Pankreas
. 90
Die Nachbarschaft der rechtsseitigen Leberanteile zu Gallenblase,
Duodenum
und Niere . 93
Auffälligkeiten in der Nachbarschaft der Leber: Aszites . 95
5 Leberpforte . 96
Organgrenzen - Identifizierung der Gefäße in der Leberpforte . 97
V.
cava
und
V.
portae . 97
A. hepatica
und Ductus hepatocholedochus . 98
Systematische Darstellung der Leberpforte
über Quer- und Längsschnitte . 99
Organdetails - Details der Gefäße in der Leberpforte . 1°2
Pfortader . 102
6 Gallenblase . 106
Organgrenzen . 106
Aufsuchen der Gallenblase . 106
Darstellung der Gallenblase in ihrer gesamten Ausdehnung . W8
Variabilität der Gallenblasenlage .
ш
Nicht auffindbare Gallenblase . m
Organdetails . 114
Regionen der Gallenblase . H4
Größe der Gallenblase . H4
Variabilität der Gallenblasenform . 116
Gallenblasenwand . H?
Gallenblaseninhalt . H9
Besondere Schallphänomene bei der Untersuchung der Gallenblase 123
Organnachbarschaften . 125
Nachbarschaft der Gallenblase zur Leber . l26
Nachbarschaft der Gallenblase zur Pfortader . l29
Nachbarschaft der Gallenblase zu Antrum, Bulbus und
Duodenum
. 132
VIII
Inhaltsverzeichnis
7
Pankreas
. 135
Organgrenzen . 135
Aufsuchen des
Pankreas .
135
Darstellung des
Pankreas
in seiner gesamten Ausdehnung . 138
Variabilität der Pankreasform . 140
Organdetails . 141
Pankreasparenchym . 141
Pankreasgang . 145
Ductus choledochus . 146
Ausmessen des Pankreasdurchmessers . 148
Organnachbarschaften . 149
Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreasschwanzes . 149
Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreaskorpus . 152
Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreaskopfes . 156
8 Magen,
Duodenum
und Zwerchfell . 164
Organdetails . 165
Magenwand . 165
Organgrenzen und Organnachbarschaften . 166
Ösophagus und Kardia . 166
Magenkorpus . 170
Antrum und
Duodenum
. 172
Zwerchfell . 176
9 Milz . 178
Organgrenzen . 178
Aufsuchen der Milz . 178
Darstellung der Milz in ihrer gesamten Ausdehnung . 179
Organdetails . 181
Milzform . 181
Größenbestimmung der Milz . 182
Echomuster . 183
Organnachbarschaften . 186
Nachbarschaft der Milz zu
Pankreas,
Niere, Kolonflexur und Magen 187
Nachbarschaft der Milz zur
Pleura
. 189
10 Nieren . 191
Organgrenzen . 191
Aufsuchen der rechten Niere . 193
Darstellung der rechten Niere in ihrer gesamten Ausdehnung . 195
Aufsuchen der linken Niere . 197
Darstellung der linken Niere in ihrer gesamten Ausdehnung . 198
Organdetails .200
Form und Größe der Nieren .200
Nierenparenchym und Nierensinus .204
Organnachbarschaften der rechten Niere . 214
Nachbarschaft der rechten Niere zur Leber . 215
Nachbarschaft der rechten Niere zu M. psoas
und M. quadratus lumborum . 218
IX
Inhaltsverzeichnis
Nachbarschaft der rechten Niere zum Kolon . 221
Nachbarschaft der rechten Niere zur Gallenblase . 223
Organnachbarschaften der linken Niere . 226
Nachbarschaft der linken Niere zur Milz . 227
Nachbarschaft der linken Niere zu M. psoas
und M. quadratus lumborum . 229
Nachbarschaft der linken Niere zum Kolon . 229
11 Nebennieren . 230
Organgrenzen und Organnachbarschaften . 231
Sonomorphologie der Nebennieren . 231
Lage der Nebennieren . 231
Rechte Nebenniere .232
Linke Nebenniere .234
Organdetails .235
Auffälligkeiten im Bereich der Nebennieren .235
12 Harnblase, Prostata, Uterus .236
Organgrenzen und Organnachbarschaften .236
Harnblase und Prostata .236
Harnblase und Uterus .238
Organdetails .240
Prostata . 240
13 Die systematische Untersuchung . 241
Topographische Einheiten . 242
Leber . 242
Gallenblase/Leberpforte . 242
Rechte Niere . 243
Linke Niere/Milz . 243
Oberbauchmitte/Pankreas . 244
Mittelbauch . 244
Unterbauch . 244
Befundbeschreibung und Nomenklatur . 245
Dokumentation . 246
Schriftlicher Befund . 246
Beispiel für einen sonographischen Kurzbefund . 246
Bilddokumentation . 246
14 Das Sono-Konzil . 248
I
DerBefund . 249
1. Aorta: Verbreiterung . 249
2.
Vena cava:
Verbreiterung . 250
3. Leber: groß. 251
4. Leber: klein . 252
5. Leber: Muster verdichtet . 253
6. Leber: Venen erweitert. 254
7. Leber: umschriebene Raumforderung . 254
Inhaltsverzeichnis
8. Leber: echofreie Raumforderung . 255
9. Leber: echoarme Raumforderung.256
10. Leber: echogleiche und echoreiche Raumforderung.257
11. Leber: echoreiche Raumforderung, Schallschatten.257
12. Aszites .258
13. Gallenblase: Stein .259
14. Gallenblase: umschriebene Wandveränderungen .260
15. Gallenblase: wandverdickt.261
16. Gallenblase: groß.262
17. Gallenblase: echogener Inhalt .263
18. Gallenblase: Schallschatten im Bereich der Gallenblase.264
19. DHC: Erweiterung .264
20.
Pankreas:
Gangerweiterung.266
21.
Pankreas:
nicht auffindbar.267
22.
Pankreas:
Muster verdichtet .267
23. Milz: umschriebene Veränderungen .268
24. Milz: umschriebene Veränderung, echofrei .269
25. Milz: umschriebene Veränderungen, echoarm.269
26. Milz: umschriebene Veränderungen, echoreich .270
27. Milz: umschriebene Veränderungen, echoreich mit Schatten.270
II
Die Klinik .271
1. Splenomegalie .271
2. Lymphom .272
3. Herzinsuffizienz.273
4. Hypertonus .273
5. Ikterus .274
6. Akute Virushepatitis .275
7. Chronische Virushepatitis .276
8. Primär sklerosierende Cholangitis .277
9. Laparoskopische Cholezystektomie geplant.278
10. Postcholezystektomie-Syndrom.279
11. Akute Pankreatitis .279
12. Chronische Pankreatitis .281
13. Hämaturie .282
14. Chronische Niereninsuffizienz .283
15. Chronische Niereninsuffizienz, kleine bis normale Niere .283
16. Chronische Niereninsuffizienz, große Niere .283
17. Akute Schmerzen rechter Oberbauch.284
18. Diabetes mellitus.285
Sachverzeichnis .287
XI |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeines . 1
Wie Sie dieses Buch benutzen können . 1
Untersuchungstechnik und -gerät . 2
Wen untersuchen Sie beim Erlernen der Sonographie zunächst? — 2
Wie stellen Sie das Ultraschallgerät ein? . 2
Was können Sie mit dem Schallkopf machen? . 4
2 Physikalische und technische Grundlagen . 10
Ultraschall . 10
Definitionen . 10
Ausbreitung von Schall . 10
Erzeugung und Erfassung von Ultraschallwellen:
Impuls-Echo-Verfahren . 11
Diagnostischer Ultraschall: Ausbreitung von Ultraschall
in biologischem Gewebe . 11
Bilderzeugung . 12
A-Mode . 12
B-Mode . 13
M-Mode . 13
Artefakte . 14
Rauschen . 14
Schallschatten . 14
Dorsale Schallverstärkung . 14
Wiederholungsechos . 14
Schichtdickenartefakt . 15
Bogenartefakt . 16
Spiegelartefakt . 17
Zystenrandschatten . 18
Цј^
3 Gefäße - Aorta und ihre Abgänge,
ι
(T~
V.
cava
und ihre Zuflüsse . 19
Λ
//Ал
Organgrenzen . 19
Aufsuchen der Aorta und der
V.
cava
. 19
Darstellung der Aorta und der
V.
cava in
ihrer gesamten Ausdehnung 20
Organdetails . 22
Darstellung der arteriellen und venösen Pulsationen . 22
Beurteilung der Gefäßwände und der Lumina . 22
Identifizierung und Darstellung der Gefäßabzweigungen
von Aorta und
V.
cava
. 24
V.-cava-Zuflüsse . 26
Organnachbarschaften . 28
Nachbarschaft der Aorta und der
V.
cava
zu Zwerchfell, Leber und Kardia . 28
VII
Inhaltsverzeichnis
Umgebung des Truncus coeliacus und Verlauf der
A. hepatica,
der A. lienalis und der
A. gastrica sinistra .
29
A. mesenterica superior,
V.
lienalis
und Nierengefäße . 33
Iliakalgefäße . 38
Lymphknoten in der Nachbarschaft der retroperitonealen Gefäße . 40
4 Leber . 43
Organgrenzen . 43
Aufsuchen der Leber . 43
Darstellung der Leber in ihrer gesamten Ausdehnung . 44
Organdetails . 53
Form . 53
Größe . 53
Parenchymmuster . 53
Gefäße der Leber . 60
Einteilung der Leber in Lappen, Segmente und
Subsegmente
. 62
Pfortader und ihre Äste . 82
Organnachbarschaften . 87
Die Nachbarschaft der linksseitigen Leberanteile zu Herz und Magen 88
Die Nachbarschaft der mittleren Leberanteile
zu
V.
cava,
Magen und
Pankreas
. 90
Die Nachbarschaft der rechtsseitigen Leberanteile zu Gallenblase,
Duodenum
und Niere . 93
Auffälligkeiten in der Nachbarschaft der Leber: Aszites . 95
5 Leberpforte . 96
Organgrenzen - Identifizierung der Gefäße in der Leberpforte . 97
V.
cava
und
V.
portae . 97
A. hepatica
und Ductus hepatocholedochus . 98
Systematische Darstellung der Leberpforte
über Quer- und Längsschnitte . 99
Organdetails - Details der Gefäße in der Leberpforte . 1°2
Pfortader . 102
6 Gallenblase . 106
Organgrenzen . 106
Aufsuchen der Gallenblase . 106
Darstellung der Gallenblase in ihrer gesamten Ausdehnung . W8
Variabilität der Gallenblasenlage .
ш
Nicht auffindbare Gallenblase . m
Organdetails . 114
Regionen der Gallenblase . H4
Größe der Gallenblase . H4
Variabilität der Gallenblasenform . 116
Gallenblasenwand . H?
Gallenblaseninhalt . H9
Besondere Schallphänomene bei der Untersuchung der Gallenblase 123
Organnachbarschaften . 125
Nachbarschaft der Gallenblase zur Leber . l26
Nachbarschaft der Gallenblase zur Pfortader . l29
Nachbarschaft der Gallenblase zu Antrum, Bulbus und
Duodenum
. 132
VIII
Inhaltsverzeichnis
7
Pankreas
. 135
Organgrenzen . 135
Aufsuchen des
Pankreas .
135
Darstellung des
Pankreas
in seiner gesamten Ausdehnung . 138
Variabilität der Pankreasform . 140
Organdetails . 141
Pankreasparenchym . 141
Pankreasgang . 145
Ductus choledochus . 146
Ausmessen des Pankreasdurchmessers . 148
Organnachbarschaften . 149
Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreasschwanzes . 149
Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreaskorpus . 152
Nachbarschaftsbeziehungen des Pankreaskopfes . 156
8 Magen,
Duodenum
und Zwerchfell . 164
Organdetails . 165
Magenwand . 165
Organgrenzen und Organnachbarschaften . 166
Ösophagus und Kardia . 166
Magenkorpus . 170
Antrum und
Duodenum
. 172
Zwerchfell . 176
9 Milz . 178
Organgrenzen . 178
Aufsuchen der Milz . 178
Darstellung der Milz in ihrer gesamten Ausdehnung . 179
Organdetails . 181
Milzform . 181
Größenbestimmung der Milz . 182
Echomuster . 183
Organnachbarschaften . 186
Nachbarschaft der Milz zu
Pankreas,
Niere, Kolonflexur und Magen 187
Nachbarschaft der Milz zur
Pleura
. 189
10 Nieren . 191
Organgrenzen . 191
Aufsuchen der rechten Niere . 193
Darstellung der rechten Niere in ihrer gesamten Ausdehnung . 195
Aufsuchen der linken Niere . 197
Darstellung der linken Niere in ihrer gesamten Ausdehnung . 198
Organdetails .200
Form und Größe der Nieren .200
Nierenparenchym und Nierensinus .204
Organnachbarschaften der rechten Niere . 214
Nachbarschaft der rechten Niere zur Leber . 215
Nachbarschaft der rechten Niere zu M. psoas
und M. quadratus lumborum . 218
IX
Inhaltsverzeichnis
Nachbarschaft der rechten Niere zum Kolon . 221
Nachbarschaft der rechten Niere zur Gallenblase . 223
Organnachbarschaften der linken Niere . 226
Nachbarschaft der linken Niere zur Milz . 227
Nachbarschaft der linken Niere zu M. psoas
und M. quadratus lumborum . 229
Nachbarschaft der linken Niere zum Kolon . 229
11 Nebennieren . 230
Organgrenzen und Organnachbarschaften . 231
Sonomorphologie der Nebennieren . 231
Lage der Nebennieren . 231
Rechte Nebenniere .232
Linke Nebenniere .234
Organdetails .235
Auffälligkeiten im Bereich der Nebennieren .235
12 Harnblase, Prostata, Uterus .236
Organgrenzen und Organnachbarschaften .236
Harnblase und Prostata .236
Harnblase und Uterus .238
Organdetails .240
Prostata . 240
13 Die systematische Untersuchung . 241
Topographische Einheiten . 242
Leber . 242
Gallenblase/Leberpforte . 242
Rechte Niere . 243
Linke Niere/Milz . 243
Oberbauchmitte/Pankreas . 244
Mittelbauch . 244
Unterbauch . 244
Befundbeschreibung und Nomenklatur . 245
Dokumentation . 246
Schriftlicher Befund . 246
Beispiel für einen sonographischen Kurzbefund . 246
Bilddokumentation . 246
14 Das Sono-Konzil . 248
I
DerBefund . 249
1. Aorta: Verbreiterung . 249
2.
Vena cava:
Verbreiterung . 250
3. Leber: groß. 251
4. Leber: klein . 252
5. Leber: Muster verdichtet . 253
6. Leber: Venen erweitert. 254
7. Leber: umschriebene Raumforderung . 254
Inhaltsverzeichnis
8. Leber: echofreie Raumforderung . 255
9. Leber: echoarme Raumforderung.256
10. Leber: echogleiche und echoreiche Raumforderung.257
11. Leber: echoreiche Raumforderung, Schallschatten.257
12. Aszites .258
13. Gallenblase: Stein .259
14. Gallenblase: umschriebene Wandveränderungen .260
15. Gallenblase: wandverdickt.261
16. Gallenblase: groß.262
17. Gallenblase: echogener Inhalt .263
18. Gallenblase: Schallschatten im Bereich der Gallenblase.264
19. DHC: Erweiterung .264
20.
Pankreas:
Gangerweiterung.266
21.
Pankreas:
nicht auffindbar.267
22.
Pankreas:
Muster verdichtet .267
23. Milz: umschriebene Veränderungen .268
24. Milz: umschriebene Veränderung, echofrei .269
25. Milz: umschriebene Veränderungen, echoarm.269
26. Milz: umschriebene Veränderungen, echoreich .270
27. Milz: umschriebene Veränderungen, echoreich mit Schatten.270
II
Die Klinik .271
1. Splenomegalie .271
2. Lymphom .272
3. Herzinsuffizienz.273
4. Hypertonus .273
5. Ikterus .274
6. Akute Virushepatitis .275
7. Chronische Virushepatitis .276
8. Primär sklerosierende Cholangitis .277
9. Laparoskopische Cholezystektomie geplant.278
10. Postcholezystektomie-Syndrom.279
11. Akute Pankreatitis .279
12. Chronische Pankreatitis .281
13. Hämaturie .282
14. Chronische Niereninsuffizienz .283
15. Chronische Niereninsuffizienz, kleine bis normale Niere .283
16. Chronische Niereninsuffizienz, große Niere .283
17. Akute Schmerzen rechter Oberbauch.284
18. Diabetes mellitus.285
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