Das Parkinsonsyndrom auf dem Vormarsch?: Vorträge und Arbeitsunterlagen der Fortbildungsverantstaltungen im Herbst 2008 in Bayreuth, Kempten, München, Nürnberg, Passau, Regensburg, Rosenheim und Würzburg
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Eschborn
Govi-Verl.
2008
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe der Bayerischen Landesapothekerkammer
77 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 114 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783774110977 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
Teil I • Diagnostik, Komplikationen
und Therapieprinzipien 11
von Andres Ceballos-Baumann
1 Klinik und Differenzialdiagnose 13
1.1 Differenzialdiagnostik von Parkinsonsyndromen
ist von Therapierelevanz 15
1.2 Das idiopathische Parkinsonsyndrom (IPS) 15
1.3 Sekundäre und andere neurodegenerative Parkinsonsyndrome 18
1.3.1 Parkinsonsyndrom im Rahmen der subkortikalen vaskulären
Enzephalopathie (SVE) und des Normaldruckhydrozephalus
(NPH = normal pressure hydrocephalus) 19
1.3.2 Lewy-Körper-Demenz 20
1.3.3 Progressive supranukleäre Blickparese
(PSP, Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom) 20
1.3.4 Kortikobasale Degeneration
(CBD, Synonym kortikobasalganglionäre Degeneration, CBGD) 21
1.3.5 Weitere Parkinsonsyndrome mit Demenz 21
1.3.6 Multisystematrophie (MSA) 22
2 Therapie 24
2.1 Aktivierende Therapien: Physio-, Stimm-, Sprech-, Schluck-,
Ergotherapie 25
2.2 Medikamentöse Therapieeinleitung und Ersteinstellung 26
2.3 Komplikation im Langzeitverlauf unter dopaminerger Therapie 29
2.4 Therapie von DOPA-Wirkungsfluktuationen
(wearing-off, end-of-dose, on-off, yo-yoing, Dyskinesien) 33
2.4.1 Stabilisierung von Dopa-Plasmaspiegel: Dosisfraktionierung,
situativer Einsatz von DOPA 33
2.4.2 Anmerkungen zum Einsatz von DOPA-Präparaten mit
langsamer Wirkstofffreisetzung, sogenannte Retard¬
bzw. Depot-Präparate 34
8 Inhaltsverzeichnis
2.4.3 Diätetische Maßnahmen, Einfluss von gastraler Füllung,
Motilität und Protein auf die DOPA-Aufnahme 34
2.4.5 Die Rolle von Dopaminagonisten, MAO-B-, COMT-Hemmern
und intermittierendes Apomorphin über Penject 35
2.5 Spezielle Probleme und ihre Therapie 36
2.5.1 DOPA-Dyskinesien 36
2.5.2 Dystönien 37
2.5.3 Gangstörungen, motorische Blockaden, Freezing 37
2.5.4 Gleichgewichtsstörungen und Stürze 39
2.5.5 Stimm- und Sprechstörungen 39
2.5.6 Schluckstörungen und vermehrter Speichelfluss 40
2.5.7 Depression und Angst 41
2.5.8 Pharmakogene Psychose, Halluzinationen,
nächtliche Verwirrtheit, Demenz 43
2.5.9 Paradigmenwandel mit Einzug von Cholinesterasehemmer
in die Parkinsontherapie 46
2.5.10 Schlafstörungen, REM-Schlaf-Verhaltensstörung,
Tagesmüdigkeit, Sekundenschlafattacken 47
2.5.11 Impulskontrollstörungen (Hypersexualismus, Spielsucht,
zwanghafte Einnahme von Dopaminergika) 48
2.5.12 Therapierefraktärer Tremor 49
2.5.13 Schmerzen 49
2.5.14 Akinetische Krise und perioperative Versorgung
von Parkinsonpatienten 51
2.5.15 Blasenstörungen 52
2.5.16 Weitere autonome Störungen: Erektionstörungen,
orthostatische Hypotonie, Obstipation 53
3 Medikamentenpumpen und tiefe Hirnstimulation 54
3.1 Apomorphin subkutan als Penject für Off-Phasen und
als kontinuierliche Infusion mittels einer Minipumpe 54
3.2 DOPA über perkutane Gastrostomie (PEG) und
Minipumpe (Duodopa® Pumpe) 55
3.3 Tiefe Hirnstimulation 55
4 Parkinsontherapie in der Pipeline: Neue Substanzen,
Neuroprotektion, Implantation von Zellen und Genen 60
5 Literatur 62
Inhaltsverzeichnis 9
Teil II • Medikamentöse Therapie des Morbus Parkinson 71
von Monika Trojan
1 Pharmakotherapie des
Idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) 73
1.1 Levodopa 74
1.2 Dopaminagonisten 77
1.2.1 Spezielle Probleme bei der Therapie mit Dopaminagonisten 80
1.2.1.1 Fibrösen 81
1.2.1.2 Vermehrte Tagesmüdigkeit 82
1.2.1.3 Verminderte Impulskontrolle 83
1.2.2 Besondere Applikationsformen 83
1.2.2.1 Apomorphin 83
1.2.2.2 Rotigotin 85
1.2.3 Besonderheiten in der Therapie 86
1.2.3.1 Wechsel der Dopaminagonisten 86
1.2.3.2 Kombination verschiedener Dopaminagonisten 86
1.3 Monaminoxidase (MAO)-B-Hemmer 87
1.3.1 Selegilin 88
1.3.2 Rasagilin 88
1.4 Catechol-O-methyltransferase (COMT)-Hemmer 89
1.4.1 Entacapon 90
1.4.2 Tolcapon 90
1.5 N-Methyl-D-aspartat(NMDA)-Rezeptorantagonisten 90
1.5.1 Amantadin 90
1.5.2 Budipin 91
1.5.3 Memantine 92
1.6 Anticholinergika 92
2 Spezielle Probleme in der Parkinsontherapie 93
2.1 Motorische Störungen 93
2.1.1 Botulinumtoxin 93
2.1.2 Zonisamid 93
2.2 Neuropsychiatrische Störungen und Demenz 94
2.2.1 Depression 94
2.2.1.1 Trizyklische Antidepressiva (TCA) 96
2.2.1.2 Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) 97
2.2.1.3 Andere Antidepressiva 98
2.2.2 Psychosen 98
2.2.2.1 Medikamenteninduzierte Psychose 99
2.2.2.2 Antipsychotika 99
2.2.3 Demenz 102
10 Inhaltsverzeichnis
2.2.3.1 Rivastigmin 103
2.2.4 Schlafstörungen 103
2.2.4.1 Management nächtlicher Parkinsonsymptome 104
2.2.4.2 Medikamenteninduzierte Schlafstörungen 104
2.3 Autonome Störungen 105
2.3.1 Gastrointestinale Funktionsstörungen 105
2.3.2 Blasenentleerungsstörungen 105
2.3.3 Orthostatische Hypotension 106
2.3.4 Störungen der männlichen Sexualfunktion 106
2.3.5 Sialorrhoe 106
3 Quellen 107
Anhang
Stichwortverzeichnis 111
Die Autoren 113
Korrespondenzadresse 115
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
Teil I • Diagnostik, Komplikationen
und Therapieprinzipien 11
von Andres Ceballos-Baumann
1 Klinik und Differenzialdiagnose 13
1.1 Differenzialdiagnostik von Parkinsonsyndromen
ist von Therapierelevanz 15
1.2 Das idiopathische Parkinsonsyndrom (IPS) 15
1.3 Sekundäre und andere neurodegenerative Parkinsonsyndrome 18
1.3.1 Parkinsonsyndrom im Rahmen der subkortikalen vaskulären
Enzephalopathie (SVE) und des Normaldruckhydrozephalus
(NPH = normal pressure hydrocephalus) 19
1.3.2 Lewy-Körper-Demenz 20
1.3.3 Progressive supranukleäre Blickparese
(PSP, Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom) 20
1.3.4 Kortikobasale Degeneration
(CBD, Synonym kortikobasalganglionäre Degeneration, CBGD) 21
1.3.5 Weitere Parkinsonsyndrome mit Demenz 21
1.3.6 Multisystematrophie (MSA) 22
2 Therapie 24
2.1 Aktivierende Therapien: Physio-, Stimm-, Sprech-, Schluck-,
Ergotherapie 25
2.2 Medikamentöse Therapieeinleitung und Ersteinstellung 26
2.3 Komplikation im Langzeitverlauf unter dopaminerger Therapie 29
2.4 Therapie von DOPA-Wirkungsfluktuationen
(wearing-off, end-of-dose, on-off, yo-yoing, Dyskinesien) 33
2.4.1 Stabilisierung von Dopa-Plasmaspiegel: Dosisfraktionierung,
situativer Einsatz von DOPA 33
2.4.2 Anmerkungen zum Einsatz von DOPA-Präparaten mit
langsamer Wirkstofffreisetzung, sogenannte Retard¬
bzw. Depot-Präparate 34
8 Inhaltsverzeichnis
2.4.3 Diätetische Maßnahmen, Einfluss von gastraler Füllung,
Motilität und Protein auf die DOPA-Aufnahme 34
2.4.5 Die Rolle von Dopaminagonisten, MAO-B-, COMT-Hemmern
und intermittierendes Apomorphin über Penject 35
2.5 Spezielle Probleme und ihre Therapie 36
2.5.1 DOPA-Dyskinesien 36
2.5.2 Dystönien 37
2.5.3 Gangstörungen, motorische Blockaden, Freezing 37
2.5.4 Gleichgewichtsstörungen und Stürze 39
2.5.5 Stimm- und Sprechstörungen 39
2.5.6 Schluckstörungen und vermehrter Speichelfluss 40
2.5.7 Depression und Angst 41
2.5.8 Pharmakogene Psychose, Halluzinationen,
nächtliche Verwirrtheit, Demenz 43
2.5.9 Paradigmenwandel mit Einzug von Cholinesterasehemmer
in die Parkinsontherapie 46
2.5.10 Schlafstörungen, REM-Schlaf-Verhaltensstörung,
Tagesmüdigkeit, Sekundenschlafattacken 47
2.5.11 Impulskontrollstörungen (Hypersexualismus, Spielsucht,
zwanghafte Einnahme von Dopaminergika) 48
2.5.12 Therapierefraktärer Tremor 49
2.5.13 Schmerzen 49
2.5.14 Akinetische Krise und perioperative Versorgung
von Parkinsonpatienten 51
2.5.15 Blasenstörungen 52
2.5.16 Weitere autonome Störungen: Erektionstörungen,
orthostatische Hypotonie, Obstipation 53
3 Medikamentenpumpen und tiefe Hirnstimulation 54
3.1 Apomorphin subkutan als Penject für Off-Phasen und
als kontinuierliche Infusion mittels einer Minipumpe 54
3.2 DOPA über perkutane Gastrostomie (PEG) und
Minipumpe (Duodopa® Pumpe) 55
3.3 Tiefe Hirnstimulation 55
4 Parkinsontherapie in der Pipeline: Neue Substanzen,
Neuroprotektion, Implantation von Zellen und Genen 60
5 Literatur 62
Inhaltsverzeichnis 9
Teil II • Medikamentöse Therapie des Morbus Parkinson 71
von Monika Trojan
1 Pharmakotherapie des
Idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) 73
1.1 Levodopa 74
1.2 Dopaminagonisten 77
1.2.1 Spezielle Probleme bei der Therapie mit Dopaminagonisten 80
1.2.1.1 Fibrösen 81
1.2.1.2 Vermehrte Tagesmüdigkeit 82
1.2.1.3 Verminderte Impulskontrolle 83
1.2.2 Besondere Applikationsformen 83
1.2.2.1 Apomorphin 83
1.2.2.2 Rotigotin 85
1.2.3 Besonderheiten in der Therapie 86
1.2.3.1 Wechsel der Dopaminagonisten 86
1.2.3.2 Kombination verschiedener Dopaminagonisten 86
1.3 Monaminoxidase (MAO)-B-Hemmer 87
1.3.1 Selegilin 88
1.3.2 Rasagilin 88
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1.4.1 Entacapon 90
1.4.2 Tolcapon 90
1.5 N-Methyl-D-aspartat(NMDA)-Rezeptorantagonisten 90
1.5.1 Amantadin 90
1.5.2 Budipin 91
1.5.3 Memantine 92
1.6 Anticholinergika 92
2 Spezielle Probleme in der Parkinsontherapie 93
2.1 Motorische Störungen 93
2.1.1 Botulinumtoxin 93
2.1.2 Zonisamid 93
2.2 Neuropsychiatrische Störungen und Demenz 94
2.2.1 Depression 94
2.2.1.1 Trizyklische Antidepressiva (TCA) 96
2.2.1.2 Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) 97
2.2.1.3 Andere Antidepressiva 98
2.2.2 Psychosen 98
2.2.2.1 Medikamenteninduzierte Psychose 99
2.2.2.2 Antipsychotika 99
2.2.3 Demenz 102
10 Inhaltsverzeichnis
2.2.3.1 Rivastigmin 103
2.2.4 Schlafstörungen 103
2.2.4.1 Management nächtlicher Parkinsonsymptome 104
2.2.4.2 Medikamenteninduzierte Schlafstörungen 104
2.3 Autonome Störungen 105
2.3.1 Gastrointestinale Funktionsstörungen 105
2.3.2 Blasenentleerungsstörungen 105
2.3.3 Orthostatische Hypotension 106
2.3.4 Störungen der männlichen Sexualfunktion 106
2.3.5 Sialorrhoe 106
3 Quellen 107
Anhang
Stichwortverzeichnis 111
Die Autoren 113
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