S3-Leitlinie Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen: mit 97 Tabellen
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 251 - 313 |
| Beschreibung: | XXXIII, 319 S. 24 cm |
| ISBN: | 9783769105834 3769105834 |
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|---|---|
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XXI
Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis .
XXVII
Abbildungsverzeichnis .
XXXI
Abkürzungsverzeichnis.
XXXIII
1 Rationale und Ziele. 1
2 Methodik. 7
2.1 Literaturrecherche und Auswahl der Evidenz - 9
2.2 Formulierung der Empfehlungen und Konsensusfindung -
Π
2.3 Externe Begutachtung und Verabschiedung - 12
2.4 Verbreitung, Implementierung und Evaluierung - 13
2.5 Finanzierung der Leitlinie und Darlegung möglicher Interessenkonflikte - 15
3 Allgemeiner Teil. 17
3.1 Patienteninformation und -aufklärung - 19
3.1.1 Allgemeine Patienteninformation und -Schulung - 19
3.1.2 Patientenaufklärung - 22
3.2 Schmerzmessung und
-dokumentation
- 24
3.2.1 Schmerzanamnese bei perioperativen und posttraumatischen
Schmerzen - 24
3.2.2 Schmerzmessung beim Erwachsenen - 26
3.2.3 Schmerzmessung beim Kind - 29
3.2.4 Schmerzmessung bei älteren und kognitiv und/oder kommunikativ
eingeschränkten Patienten - 30
3.2.5 Erfassung und Dokumentation der Nebenwirkungen - 32
3.2.6 Dokumentation perioperativer und posttraumatischer Schmerzen - 34
3.2.7 Qualitätssicherung/Globale Parameter der Therapie-Effektivität - 34
3.3 Schmerztherapeutische Verfahren - 35
3.3.1 Nicht medikamentöse Verfahren - 36
3.3.1.1 Psychologische Verfahren - 36
3.3.1.2 Physiotherapie - 40
3.3.1.3 Physikalische Maßnahmen - 42
3.3.1.4
TENS
- 45
3.3.1.5 Akupunktur - 47
3.3.1.6 Operationstechnische Aspekte und Verbandwechsel - 49
3.3.2 Medikamentöse Verfahren - 52
3.3.2.1 Systemische Pharmakotnerapie - 52
3.3.2.1.1 Systemisch applizierbare
Analgetika
- 53
3.3.2ДЛЛ
Opioide - 53
Inhaltsverzeichnis
3.3.2.1.1.2
Paracetamol, Metamizol, NSAR,
СОХ-
2-
Inhibitoren
- 56
3.3.2.1.1.3
Adjuvantien
- 59
3.3.2.1.2
AppHkationstechniken
- 60
3.3.2.2 Lokoregionale Verfahren - 62
3.3.2.2.1
Lokoregional applizierbare
Analgetika
- 62
3.3.2.2.1.1 Lokalanästhetika - 62
3.3.2.2.1.2
Opioìde
- 64
3.3.2.2.1.3
Adjuvantien
- 65
3.3.2.2.2 PeriphereVerfahren - 65
3.3.2.2.3 Rückenmarksnahe Verfahren - 66
3.3.2.2.3.1 Thorakale und lumbale
Periduralanalgesie - 67
3.3.2.2.3.2 Spinalanalgesie - 68
3.3.2.2.4 Lokoregionale Applikationstechniken - 69
3.3.2.2.4.1 PCA-Systeme - 69
3.3.2.2.4.2 Wundinfiltration - 69
3.3.2.2.5 Infektionen bei Regionalanalgesieverfahren - 70
3.3.2.2.6 Regionale
Analgesie
und Antikoagulation - 70
3.4 Organisation - 72
3.4.1 Verantwortlichkeiten - 72
3.4.2 Strukturanforderungen - 73
3.4.3 Nachstationäre Weiterbehandlung und ambulante Chirurgie - 75
3.4.3.1 Analgesieverfahren - 77
3.4.3.1.1 System/sehe Pharmakotherapie - 77
3.4.3.1.2 Lokoregionale Verfahren - 78
3.4.3.2 Multimodales Therapiekonzept - 78
3.4.4 Fortbildung - 78
Prozedurenspezifisches Schmerzmanagement. 81
4.1 Eingriffe an Kopf und Hals - 84
4.1.1 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) und Mund-, Kiefer- und Gesichts-
Chirurgie (MKG) - 84
4.1.1.1 Allgemeine Aspekte - 84
4.1.1.2 HNO- und MKG-Eingriffe mit hoher oder mittlerer
Schmerzintensität - 85
4.1.1.2.1 Allgemeine Aspekte - 85
4.1.1.2.2 Präoperative Schmerztherapie - 86
4.1.1.2.3 Intraoperative Schmerztherapie - 86
4.1.1.2.4 Postoperative Schmerztherapie - 88
4.1.1.3 HNO-und MKG-Eingriffe mit geringer Schmerzintensität - 96
4.1.1.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 96
4.1.1.3.2 Intraoperative Schmerztherapie - 96
4.1.1.3.3 Postoperative Schmerztherapie - 96
4.1.1.4 Besonderheiten bei Kindern - 97
4.1.2 Eingriffe an der Schilddrüse - 98
4.1.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 98
Inhaltsverzeichnis
^^Ш^ШЛ
XXIII
4.1.2.2 Intraoperative Schmerztherapie - 98
4.1.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 99
4.2 Eingriffe an Thorax und Brustwand - 99
4.2.1 Allgemeine Aspekte - 100
4.2.2 Thoraxchirurgische Eingriffe mit hoher Schmerzintensität - 100
4.2.2.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 100
4.2.2.2 Postoperative Schmerztherapie - 111
4.2.3 Thoraxchirurgische Eingriffe mit mittlerer oder geringer
Schmerzintensität - 111
4.2.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 111
4.2.3.2
Intra-
und postoperative Schmerztherapie - 111
4.3 Eingriffe am Abdomen und im Urogenitalbereich - 111
4.3.1 Allgemeine Aspekte - 111
4.3.2 Akuter Abdominalschmerz - 113
4.3.3 Zweihöhleneingriffe - 117
4.3.3.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 117
4.3.3.2 Postoperative Schmerztherapie - 119
4.3.4 Große Oberbauch-und Unterbaucheingriffe - 121
4.3.4.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 121
4.3.4.2 Postoperative Schmerztherapie - 121
4.3.4.3 Fast-Track-Rehabilitation - 122
4.3.5 Mittelgroße/kleine Oberbauch-, Unterbauch- und
extraperitoneale
Eingriffe - 123
4.3.5.1 Prä-ZmtraoperativeSchmerztherapie - 124
4.3.5.2 Postoperative Schmerztherapie - 127
4.3.6
Inguinale
Eingriffe - 127
4.3.6.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 127
4.3.6.2 Postoperative Schmerztherapie - 133
4.3.6.3 Besonderheiten bei Kindern - 133
4.3.7 Proktologische Eingriffe - 134
4.3.7.1 Präoperative Schmerztherapie - 134
4.3.7.2 Intraoperative Schmerztherapie - 134
4.3.7.3 Postoperative Schmerztherapie - 134
4.3.8 Endoskopische urologische Eingriffe - 135
4.3.8.1 Präoperative Schmerztherapie - 135
4.3.8.2 Intraoperative Schmerztherapie - 135
4.3.8.3 Postoperative Schmerztherapie - 136
4.3.9 Niereneingriffe - 136
4.3.9.1 Präoperative Schmerztherapie - 137
4.3.9.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 137
4.3.10 Offene retroperitoneale Eingriffe - 137
4.3.10.1 Präoperative Schmerztherapie - 137
4.3.10.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 138
4.3.11 Radikale retropubische Prostatektomie - 138
4.3.11.1 Präoperative Schmerztherapie - 138
4.3.11.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 138
Inhaltsverzeichnis
4.3.12 Penis-Chirurgie - 139
4.3.12.1 Präoperative Schmerztherapie - 139
4.3.12.2 Intraoperative Schmerztherapie - 139
4.3.12.3 Postoperative Schmerztherapie - 139
4.3.12.4 Besonderheiten bei Kindern - 140
4.3.13 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - 140
4.3.13.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 140
4.3.13.2 Postoperative Schmerztherapie - 141
4.3.14 Durch Katheter verursachte Schmerzen - 141
4.4 Gefäßchirurgische Eingriffe - 141
4.4.1 Allgemeine Aspekte - 141
4.4.2 Carotis-Chirurgie - 142
4.4.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 142
4.4.2.2 intraoperative Schmerztherapie - 143
4.4.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 143
4.4.3 Periphere Gefäßrekonstruktionen - 143
4.4.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 143
4.4.3.2 Intraoperative Schmerztherapie - 143
4.4.3.3 Postoperative Schmerztherapie - 144
4.4.4 Abdominale Gefäßrekonstruktionen - 145
4.4.4.1 Allgemeine Aspekte - 145
4.4.4.2 Präoperative Schmerztherapie - 145
4.4.4.3 IntraVpostoperative Schmerztherapie - 145
4.4.5 Amputationen - 147
4.4.5.1 Allgemeine Aspekte - 147
4.4.5.2 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 148
4.4.5.3 Postoperative Schmerztherapie - 150
4.4.6 Wundversorgung (Ulcus cruris, Gangrän) - 151
4.4.7 Varizenchirurgie - 151
4.5 Eingriffe an der Wirbelsäule - 152
4.5.1 Allgemeine Aspekte - 152
4.5.2 Nukleotomie/Laminektomie - 157
4.5.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 157
4.5.2.2 Intraoperative Schmerztherapie - 158
4.5.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 160
4.5.3 Rein dorsale Eingriffe an der Wirbelsäule - 162
4.5.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 162
4.5.3.2 IntraVpostoperative Schmerztherapie - 163
4.5.4 Ventrale Eingriffe an der Wirbelsäule - 165
4.5.4.1 Allgemeine Aspekte - 165
4.5.4.2 Präoperative Schmerztherapie - 166
4.5.4.3 Intraoperative Schmerztherapie - 166
4.5.4.4 Postoperative Schmerztherapie - 168
4.5.5 Besonderheiten bei Skolioseoperationen - 168
4.6 Eingriffe an den Extremitäten - 170
4.6.1 Allgemeine Aspekte - 170
Inhaltsverzeichnis
4.6.2 Eingriffe an Schulter und Oberarm - 174
4.6.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 174
4.6.2.2 Intraoperative Schmerztherapie - 174
4.6.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 176
4.6.3 Eingriffe an Ellbogen und Unterarm - 178
4.6.3.1 Allgemeine Aspekte - 178
4.6.3.2 Präoperative Schmerztherapie - 178
4.6.3.3 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 178
4.6.4 Eingriffe an Hand und Handgelenk - 179
4.6.4.1 Präoperative Schmerztherapie - 179
4.6.4.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 179
4.6.5 Hüft-TEP - 180
4.6.5.1 Allgemeine Aspekte - 180
4.6.5.2 Präoperative Schmerztherapie - 181
4.6.5.3 Intraoperative Schmerztherapie - 182
4.6.5.4 Postoperative Schmerztherapie - 185
4.6.6 Eingriffe am Oberschenkel - 185
4.6.6.1 Präoperative Schmerztherapie - 187
4.6.6.2
Intra-
und postoperative Schmerztherapie - 187
4.6.7 Arthroskopische Kniegelenkeingriffe (ohne Kreuzbandchirurgie) - 189
4.6.7.1 Präoperative Schmerztherapie - 189
4.6.7.2 Intraoperative Schmerztherapie - 189
4.6.7.3 Postoperative Schmerztherapie - 193
4.6.8 Kreuzbandplastiken - 193
4.6.8.1 Allgemeine Aspekte - 193
4.6.8.2 Präoperative Schmerztherapie - 194
4.6.8.3
Intra-
und postoperative Schmerztherapie - 194
4.6.9 Knie-TEP - 196
4.6.9.1 Allgemeine Aspekte - 196
4.6.9.2 Präoperative Schmerztherapie - 197
4.6.9.3 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 197
4.6.10 Eingriffe am Fuß - 204
4.6.10.1 Präoperative Schmerztherapie - 204
4.6.10.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 204
Spezielle Patientengruppen. 207
5.1 Intensivpatienten - 209
5.1.1 Allgemeines - 209
5.1.2 Monitoring - 209
5.1.3
Analgetika
- 210
5.1.3.1 Nichtopioide - 211
5.1.3.2 Opioide - 211
5.1.3.2.1 Fentanyl und Sufentanil - 211
5.1.3.2.2 Alfentanil - 211
5.1.3.2.3 Remifentanil - 211
5.1.3.3
Adjuvante
Substanzen - 212
5.1.4 Regionalanästhesie - 212
XXVI Inhaltsverzeichnis
5.2
Analgesie
während Schwangerschaft und Stillzeit - 215
5.2.1 Nichtopioid-Analgetika - 216
5.2.2 Antikonvulsiva - 217
5.2.3 Opioide - 218
5.3 Kinder - 220
5.4 Patienten mit vorbestehender Schmerzchronifizierung und/oder psychischen
Auffälligkeiten - 226
6 Dosierungen und pharmakologische Kenndaten wichtiger
Analgetika
. 233
6.1 Nichtopioid-Analgetika - 235
6.1.1 Saure antiphlogistische und
antipyretische Analgetika (NSAR)
- 235
6.1.2 Nichtsaure antipyretische
Analgetika
- 235
6.1.3 Selektive COX^-lnhibitoren - 236
6.2 Opioidanalgetika - 236
6.2.1 Schwach wirkende Opioidanalgetika - 236
6.2.2 Stark wirkende Opioidanalgetika - 237
Appendix
A
Eindimensionale Skalen zur Messung der Schmerzintensität . 239
Appendix
В
Algorithmen zur Schmerztherapie bei Intensivpatienten. 241
Appendix
С
Nachweis der Literaturrecherchen zur Leitlinie. 243
Literaturverzeichnis. 251 |
| adam_txt |
XXI
Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis .
XXVII
Abbildungsverzeichnis .
XXXI
Abkürzungsverzeichnis.
XXXIII
1 Rationale und Ziele. 1
2 Methodik. 7
2.1 Literaturrecherche und Auswahl der Evidenz - 9
2.2 Formulierung der Empfehlungen und Konsensusfindung -
Π
2.3 Externe Begutachtung und Verabschiedung - 12
2.4 Verbreitung, Implementierung und Evaluierung - 13
2.5 Finanzierung der Leitlinie und Darlegung möglicher Interessenkonflikte - 15
3 Allgemeiner Teil. 17
3.1 Patienteninformation und -aufklärung - 19
3.1.1 Allgemeine Patienteninformation und -Schulung - 19
3.1.2 Patientenaufklärung - 22
3.2 Schmerzmessung und
-dokumentation
- 24
3.2.1 Schmerzanamnese bei perioperativen und posttraumatischen
Schmerzen - 24
3.2.2 Schmerzmessung beim Erwachsenen - 26
3.2.3 Schmerzmessung beim Kind - 29
3.2.4 Schmerzmessung bei älteren und kognitiv und/oder kommunikativ
eingeschränkten Patienten - 30
3.2.5 Erfassung und Dokumentation der Nebenwirkungen - 32
3.2.6 Dokumentation perioperativer und posttraumatischer Schmerzen - 34
3.2.7 Qualitätssicherung/Globale Parameter der Therapie-Effektivität - 34
3.3 Schmerztherapeutische Verfahren - 35
3.3.1 Nicht medikamentöse Verfahren - 36
3.3.1.1 Psychologische Verfahren - 36
3.3.1.2 Physiotherapie - 40
3.3.1.3 Physikalische Maßnahmen - 42
3.3.1.4
TENS
- 45
3.3.1.5 Akupunktur - 47
3.3.1.6 Operationstechnische Aspekte und Verbandwechsel - 49
3.3.2 Medikamentöse Verfahren - 52
3.3.2.1 Systemische Pharmakotnerapie - 52
3.3.2.1.1 Systemisch applizierbare
Analgetika
- 53
3.3.2ДЛЛ
Opioide - 53
Inhaltsverzeichnis
3.3.2.1.1.2
Paracetamol, Metamizol, NSAR,
СОХ-
2-
Inhibitoren
- 56
3.3.2.1.1.3
Adjuvantien
- 59
3.3.2.1.2
AppHkationstechniken
- 60
3.3.2.2 Lokoregionale Verfahren - 62
3.3.2.2.1
Lokoregional applizierbare
Analgetika
- 62
3.3.2.2.1.1 Lokalanästhetika - 62
3.3.2.2.1.2
Opioìde
- 64
3.3.2.2.1.3
Adjuvantien
- 65
3.3.2.2.2 PeriphereVerfahren - 65
3.3.2.2.3 Rückenmarksnahe Verfahren - 66
3.3.2.2.3.1 Thorakale und lumbale
Periduralanalgesie - 67
3.3.2.2.3.2 Spinalanalgesie - 68
3.3.2.2.4 Lokoregionale Applikationstechniken - 69
3.3.2.2.4.1 PCA-Systeme - 69
3.3.2.2.4.2 Wundinfiltration - 69
3.3.2.2.5 Infektionen bei Regionalanalgesieverfahren - 70
3.3.2.2.6 Regionale
Analgesie
und Antikoagulation - 70
3.4 Organisation - 72
3.4.1 Verantwortlichkeiten - 72
3.4.2 Strukturanforderungen - 73
3.4.3 Nachstationäre Weiterbehandlung und ambulante Chirurgie - 75
3.4.3.1 Analgesieverfahren - 77
3.4.3.1.1 System/sehe Pharmakotherapie - 77
3.4.3.1.2 Lokoregionale Verfahren - 78
3.4.3.2 Multimodales Therapiekonzept - 78
3.4.4 Fortbildung - 78
Prozedurenspezifisches Schmerzmanagement. 81
4.1 Eingriffe an Kopf und Hals - 84
4.1.1 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) und Mund-, Kiefer- und Gesichts-
Chirurgie (MKG) - 84
4.1.1.1 Allgemeine Aspekte - 84
4.1.1.2 HNO- und MKG-Eingriffe mit hoher oder mittlerer
Schmerzintensität - 85
4.1.1.2.1 Allgemeine Aspekte - 85
4.1.1.2.2 Präoperative Schmerztherapie - 86
4.1.1.2.3 Intraoperative Schmerztherapie - 86
4.1.1.2.4 Postoperative Schmerztherapie - 88
4.1.1.3 HNO-und MKG-Eingriffe mit geringer Schmerzintensität - 96
4.1.1.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 96
4.1.1.3.2 Intraoperative Schmerztherapie - 96
4.1.1.3.3 Postoperative Schmerztherapie - 96
4.1.1.4 Besonderheiten bei Kindern - 97
4.1.2 Eingriffe an der Schilddrüse - 98
4.1.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 98
Inhaltsverzeichnis
^^Ш^ШЛ
XXIII
4.1.2.2 Intraoperative Schmerztherapie - 98
4.1.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 99
4.2 Eingriffe an Thorax und Brustwand - 99
4.2.1 Allgemeine Aspekte - 100
4.2.2 Thoraxchirurgische Eingriffe mit hoher Schmerzintensität - 100
4.2.2.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 100
4.2.2.2 Postoperative Schmerztherapie - 111
4.2.3 Thoraxchirurgische Eingriffe mit mittlerer oder geringer
Schmerzintensität - 111
4.2.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 111
4.2.3.2
Intra-
und postoperative Schmerztherapie - 111
4.3 Eingriffe am Abdomen und im Urogenitalbereich - 111
4.3.1 Allgemeine Aspekte - 111
4.3.2 Akuter Abdominalschmerz - 113
4.3.3 Zweihöhleneingriffe - 117
4.3.3.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 117
4.3.3.2 Postoperative Schmerztherapie - 119
4.3.4 Große Oberbauch-und Unterbaucheingriffe - 121
4.3.4.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 121
4.3.4.2 Postoperative Schmerztherapie - 121
4.3.4.3 Fast-Track-Rehabilitation - 122
4.3.5 Mittelgroße/kleine Oberbauch-, Unterbauch- und
extraperitoneale
Eingriffe - 123
4.3.5.1 Prä-ZmtraoperativeSchmerztherapie - 124
4.3.5.2 Postoperative Schmerztherapie - 127
4.3.6
Inguinale
Eingriffe - 127
4.3.6.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 127
4.3.6.2 Postoperative Schmerztherapie - 133
4.3.6.3 Besonderheiten bei Kindern - 133
4.3.7 Proktologische Eingriffe - 134
4.3.7.1 Präoperative Schmerztherapie - 134
4.3.7.2 Intraoperative Schmerztherapie - 134
4.3.7.3 Postoperative Schmerztherapie - 134
4.3.8 Endoskopische urologische Eingriffe - 135
4.3.8.1 Präoperative Schmerztherapie - 135
4.3.8.2 Intraoperative Schmerztherapie - 135
4.3.8.3 Postoperative Schmerztherapie - 136
4.3.9 Niereneingriffe - 136
4.3.9.1 Präoperative Schmerztherapie - 137
4.3.9.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 137
4.3.10 Offene retroperitoneale Eingriffe - 137
4.3.10.1 Präoperative Schmerztherapie - 137
4.3.10.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 138
4.3.11 Radikale retropubische Prostatektomie - 138
4.3.11.1 Präoperative Schmerztherapie - 138
4.3.11.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 138
Inhaltsverzeichnis
4.3.12 Penis-Chirurgie - 139
4.3.12.1 Präoperative Schmerztherapie - 139
4.3.12.2 Intraoperative Schmerztherapie - 139
4.3.12.3 Postoperative Schmerztherapie - 139
4.3.12.4 Besonderheiten bei Kindern - 140
4.3.13 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - 140
4.3.13.1 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 140
4.3.13.2 Postoperative Schmerztherapie - 141
4.3.14 Durch Katheter verursachte Schmerzen - 141
4.4 Gefäßchirurgische Eingriffe - 141
4.4.1 Allgemeine Aspekte - 141
4.4.2 Carotis-Chirurgie - 142
4.4.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 142
4.4.2.2 intraoperative Schmerztherapie - 143
4.4.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 143
4.4.3 Periphere Gefäßrekonstruktionen - 143
4.4.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 143
4.4.3.2 Intraoperative Schmerztherapie - 143
4.4.3.3 Postoperative Schmerztherapie - 144
4.4.4 Abdominale Gefäßrekonstruktionen - 145
4.4.4.1 Allgemeine Aspekte - 145
4.4.4.2 Präoperative Schmerztherapie - 145
4.4.4.3 IntraVpostoperative Schmerztherapie - 145
4.4.5 Amputationen - 147
4.4.5.1 Allgemeine Aspekte - 147
4.4.5.2 Prä-Zintraoperative Schmerztherapie - 148
4.4.5.3 Postoperative Schmerztherapie - 150
4.4.6 Wundversorgung (Ulcus cruris, Gangrän) - 151
4.4.7 Varizenchirurgie - 151
4.5 Eingriffe an der Wirbelsäule - 152
4.5.1 Allgemeine Aspekte - 152
4.5.2 Nukleotomie/Laminektomie - 157
4.5.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 157
4.5.2.2 Intraoperative Schmerztherapie - 158
4.5.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 160
4.5.3 Rein dorsale Eingriffe an der Wirbelsäule - 162
4.5.3.1 Präoperative Schmerztherapie - 162
4.5.3.2 IntraVpostoperative Schmerztherapie - 163
4.5.4 Ventrale Eingriffe an der Wirbelsäule - 165
4.5.4.1 Allgemeine Aspekte - 165
4.5.4.2 Präoperative Schmerztherapie - 166
4.5.4.3 Intraoperative Schmerztherapie - 166
4.5.4.4 Postoperative Schmerztherapie - 168
4.5.5 Besonderheiten bei Skolioseoperationen - 168
4.6 Eingriffe an den Extremitäten - 170
4.6.1 Allgemeine Aspekte - 170
Inhaltsverzeichnis
4.6.2 Eingriffe an Schulter und Oberarm - 174
4.6.2.1 Präoperative Schmerztherapie - 174
4.6.2.2 Intraoperative Schmerztherapie - 174
4.6.2.3 Postoperative Schmerztherapie - 176
4.6.3 Eingriffe an Ellbogen und Unterarm - 178
4.6.3.1 Allgemeine Aspekte - 178
4.6.3.2 Präoperative Schmerztherapie - 178
4.6.3.3 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 178
4.6.4 Eingriffe an Hand und Handgelenk - 179
4.6.4.1 Präoperative Schmerztherapie - 179
4.6.4.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 179
4.6.5 Hüft-TEP - 180
4.6.5.1 Allgemeine Aspekte - 180
4.6.5.2 Präoperative Schmerztherapie - 181
4.6.5.3 Intraoperative Schmerztherapie - 182
4.6.5.4 Postoperative Schmerztherapie - 185
4.6.6 Eingriffe am Oberschenkel - 185
4.6.6.1 Präoperative Schmerztherapie - 187
4.6.6.2
Intra-
und postoperative Schmerztherapie - 187
4.6.7 Arthroskopische Kniegelenkeingriffe (ohne Kreuzbandchirurgie) - 189
4.6.7.1 Präoperative Schmerztherapie - 189
4.6.7.2 Intraoperative Schmerztherapie - 189
4.6.7.3 Postoperative Schmerztherapie - 193
4.6.8 Kreuzbandplastiken - 193
4.6.8.1 Allgemeine Aspekte - 193
4.6.8.2 Präoperative Schmerztherapie - 194
4.6.8.3
Intra-
und postoperative Schmerztherapie - 194
4.6.9 Knie-TEP - 196
4.6.9.1 Allgemeine Aspekte - 196
4.6.9.2 Präoperative Schmerztherapie - 197
4.6.9.3 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 197
4.6.10 Eingriffe am Fuß - 204
4.6.10.1 Präoperative Schmerztherapie - 204
4.6.10.2 Intra-Zpostoperative Schmerztherapie - 204
Spezielle Patientengruppen. 207
5.1 Intensivpatienten - 209
5.1.1 Allgemeines - 209
5.1.2 Monitoring - 209
5.1.3
Analgetika
- 210
5.1.3.1 Nichtopioide - 211
5.1.3.2 Opioide - 211
5.1.3.2.1 Fentanyl und Sufentanil - 211
5.1.3.2.2 Alfentanil - 211
5.1.3.2.3 Remifentanil - 211
5.1.3.3
Adjuvante
Substanzen - 212
5.1.4 Regionalanästhesie - 212
XXVI Inhaltsverzeichnis
5.2
Analgesie
während Schwangerschaft und Stillzeit - 215
5.2.1 Nichtopioid-Analgetika - 216
5.2.2 Antikonvulsiva - 217
5.2.3 Opioide - 218
5.3 Kinder - 220
5.4 Patienten mit vorbestehender Schmerzchronifizierung und/oder psychischen
Auffälligkeiten - 226
6 Dosierungen und pharmakologische Kenndaten wichtiger
Analgetika
. 233
6.1 Nichtopioid-Analgetika - 235
6.1.1 Saure antiphlogistische und
antipyretische Analgetika (NSAR)
- 235
6.1.2 Nichtsaure antipyretische
Analgetika
- 235
6.1.3 Selektive COX^-lnhibitoren - 236
6.2 Opioidanalgetika - 236
6.2.1 Schwach wirkende Opioidanalgetika - 236
6.2.2 Stark wirkende Opioidanalgetika - 237
Appendix
A
Eindimensionale Skalen zur Messung der Schmerzintensität . 239
Appendix
В
Algorithmen zur Schmerztherapie bei Intensivpatienten. 241
Appendix
С
Nachweis der Literaturrecherchen zur Leitlinie. 243
Literaturverzeichnis. 251 |
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