Bedeutung gering-invasiver Methoden bei der Diagnostik berufsbedingter obstruktiver Atemwegserkrankungen:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis 1
Abkürzungsverzeichnis 4
1 Einleitung 5
1.1 Obstruktive Atemwegserkrankungen 6
1.1.1 Bronchiale Hyperreagibilität 6
1.1.2 Asthma bronchiale 6
1.2 Berufsbedingte Belastungen und ihre Auswirkungen 9
1.3 Diisocyanate als Auslöser von Atemwegserkrankungen 11
1.4 Diagnostik von berufsbedingten Atemwegserkrankungen 13
1.5 Fragestellung 14
2 Material und Methoden 16
2.1. Material 16
2.1.1 Herkunft der für die Arbeit verwendeten Reagenzien und 16
kommerziellen Testkits
2.1.2 Lösungen und Puffer 16
2.1.3 Geräte und Materialien 18
2.2 Patienten-bzw. Probandenkollektive 19
2.2.1 Patienten mit beruflicher Diisocyanatexposition 19
2.2.2 Kontrollprobanden ohne berufliche Diisocyanatbelastung 19
2.3 Durchführung der Expositionen in der Kammer 20
2.3.1 Bestimmung der Lungenfunktion 20
2.3.2 Expositionsablauf in der Isocyanatkammer 21
2.4 Gewinnung und Aufarbeitung der gewonnenen biologischen 21
Materialien
2.4.1 Gewinnung und Lagerung von Serum 21
2.4.2 Gewinnung und Aufarbeitung der Vollblutproben 22
2.4.3 Gewinnung und Aufarbeitung von Nasallavageflüssigkeit 23
2.4.4 Gewinnung und Aufarbeitung des induzierten Sputum 23
2.5 Analyse der humoralen Parameter 24
2.5.1 Albuminbestimmung 24
2.5.2 Gesamtproteinbestimmung 24
1
2.5.3 Bestimmung des eosinophilen kationischen Proteins (ECP) 25
2.5.4 Bestimmung des allergenspezifischen IgE und des Gesamt-lgE 25
2.5.5 Besimmung des allergenspezifischen IgG 26
2.5.6 Bestimmung der Interleukinkonzentrationen 26
2.5.7 Bestimmung der NOx-Konzentration 27
2.6 Analyse der zellulären Parameter 28
2.7 Statistische Auswertung 28
3 Ergebnisse 29
3.1. Charakteristika der Patienten mit beruflicher Diisocyanat- 29
exposition und des Referenzkollektives
3.2. Lungenfunktionsteste im Provokationsverlauf 32
3.3 Diisocyanat-induzierte Veränderung zellulärer und humoraler 36
Parameter im Blut
3.3.1 Untersuchungen der Zellzahl im Vollblut 36
3.3.2 Diisocyanat-spezifische IgE- und IgG-Konzentrationen im 39
Serum
3.4 Diisocyanat-induzierte Veränderungen in der Nasallavage- 43
flüssigkeit (NALF)
3.4.1 Veränderungen zellulärer Parameter in der NALF im Verlauf 43
der Isocyanatprovokation
3.4.2 Veränderungen humoraler Parameter in der NALF im Verlauf 47
der Isocyanatprovokation
3.5 Diisocyanat-induzierte Veränderungen im induzierten Sputum 51
3.5.1 Veränderungen zellulärer Parameter in den Sputumproben im 51
Verlauf der Isocyanatprovokation
3.5.2 Veränderungen humoraler Parameter in den Sputumproben im 56
Verlauf der Isocyanatprovokation
3.6 Vergleich der zellulären und humoralen Parameter in NALF- 65
und Sputumproben mit den klinischen Befunden der
Lungenfunktion
3.6.1 Vergleich klinischer und immunologischer Parameter in der 65
„Respondergruppe
3.6.2 Vergleich der Lungenfunktionsparameter mit humoralen und 68
zellulären Befunden bei den „Non-Respondern und den
2
„Referenzprobanden
4 Diskussion 71
4.1. Bedeutung der humoralen und zellulären Parameter in den 71
unterschiedlichen „Atemwegsetagen unter Diisocyanat-
Provokation
4.2. Diisocyanat-Exposition und Atemwegsantwort 76
4.3. Einfluss von Alter, Geschlecht, Berufsjahren und Atopiestatus 77
auf die Entwicklung eines Isocyanatasthma
4.4. Wertigkeit der spezifischen Immunglobuline und des Gesamt- 77
IgE bei der Beurteilung eines Verdachts auf Isocyanatasthma
4.5. Wertigkeit der wenig-invasiven Diagnostik bei der Begutach- 79
tung einer Berufskrankheit und ihre Bedeutung für Rück¬
schlüsse auf zugrunde liegende Pathomechanismen
5 Zusammenfassung 81
Literaturverzeichnis 83
Danksagung
Lebenslauf
Abkürzungsverzeichnis
3
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis 1
Abkürzungsverzeichnis 4
1 Einleitung 5
1.1 Obstruktive Atemwegserkrankungen 6
1.1.1 Bronchiale Hyperreagibilität 6
1.1.2 Asthma bronchiale 6
1.2 Berufsbedingte Belastungen und ihre Auswirkungen 9
1.3 Diisocyanate als Auslöser von Atemwegserkrankungen 11
1.4 Diagnostik von berufsbedingten Atemwegserkrankungen 13
1.5 Fragestellung 14
2 Material und Methoden 16
2.1. Material 16
2.1.1 Herkunft der für die Arbeit verwendeten Reagenzien und 16
kommerziellen Testkits
2.1.2 Lösungen und Puffer 16
2.1.3 Geräte und Materialien 18
2.2 Patienten-bzw. Probandenkollektive 19
2.2.1 Patienten mit beruflicher Diisocyanatexposition 19
2.2.2 Kontrollprobanden ohne berufliche Diisocyanatbelastung 19
2.3 Durchführung der Expositionen in der Kammer 20
2.3.1 Bestimmung der Lungenfunktion 20
2.3.2 Expositionsablauf in der Isocyanatkammer 21
2.4 Gewinnung und Aufarbeitung der gewonnenen biologischen 21
Materialien
2.4.1 Gewinnung und Lagerung von Serum 21
2.4.2 Gewinnung und Aufarbeitung der Vollblutproben 22
2.4.3 Gewinnung und Aufarbeitung von Nasallavageflüssigkeit 23
2.4.4 Gewinnung und Aufarbeitung des induzierten Sputum 23
2.5 Analyse der humoralen Parameter 24
2.5.1 Albuminbestimmung 24
2.5.2 Gesamtproteinbestimmung 24
1
2.5.3 Bestimmung des eosinophilen kationischen Proteins (ECP) 25
2.5.4 Bestimmung des allergenspezifischen IgE und des Gesamt-lgE 25
2.5.5 Besimmung des allergenspezifischen IgG 26
2.5.6 Bestimmung der Interleukinkonzentrationen 26
2.5.7 Bestimmung der NOx-Konzentration 27
2.6 Analyse der zellulären Parameter 28
2.7 Statistische Auswertung 28
3 Ergebnisse 29
3.1. Charakteristika der Patienten mit beruflicher Diisocyanat- 29
exposition und des Referenzkollektives
3.2. Lungenfunktionsteste im Provokationsverlauf 32
3.3 Diisocyanat-induzierte Veränderung zellulärer und humoraler 36
Parameter im Blut
3.3.1 Untersuchungen der Zellzahl im Vollblut 36
3.3.2 Diisocyanat-spezifische IgE- und IgG-Konzentrationen im 39
Serum
3.4 Diisocyanat-induzierte Veränderungen in der Nasallavage- 43
flüssigkeit (NALF)
3.4.1 Veränderungen zellulärer Parameter in der NALF im Verlauf 43
der Isocyanatprovokation
3.4.2 Veränderungen humoraler Parameter in der NALF im Verlauf 47
der Isocyanatprovokation
3.5 Diisocyanat-induzierte Veränderungen im induzierten Sputum 51
3.5.1 Veränderungen zellulärer Parameter in den Sputumproben im 51
Verlauf der Isocyanatprovokation
3.5.2 Veränderungen humoraler Parameter in den Sputumproben im 56
Verlauf der Isocyanatprovokation
3.6 Vergleich der zellulären und humoralen Parameter in NALF- 65
und Sputumproben mit den klinischen Befunden der
Lungenfunktion
3.6.1 Vergleich klinischer und immunologischer Parameter in der 65
„Respondergruppe"
3.6.2 Vergleich der Lungenfunktionsparameter mit humoralen und 68
zellulären Befunden bei den „Non-Respondern" und den
2
„Referenzprobanden"
4 Diskussion 71
4.1. Bedeutung der humoralen und zellulären Parameter in den 71
unterschiedlichen „Atemwegsetagen" unter Diisocyanat-
Provokation
4.2. Diisocyanat-Exposition und Atemwegsantwort 76
4.3. Einfluss von Alter, Geschlecht, Berufsjahren und Atopiestatus 77
auf die Entwicklung eines Isocyanatasthma
4.4. Wertigkeit der spezifischen Immunglobuline und des Gesamt- 77
IgE bei der Beurteilung eines Verdachts auf Isocyanatasthma
4.5. Wertigkeit der wenig-invasiven Diagnostik bei der Begutach- 79
tung einer Berufskrankheit und ihre Bedeutung für Rück¬
schlüsse auf zugrunde liegende Pathomechanismen
5 Zusammenfassung 81
Literaturverzeichnis 83
Danksagung
Lebenslauf
Abkürzungsverzeichnis
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