Arzthaftpflichtrecht:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Beck
2009
|
| Ausgabe: | 6., überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Aktuelles Recht für die Praxis
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIII, 374 S. |
| ISBN: | 9783406581953 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsübersicht.................................................................................................... VII
Abkürzungen........................................................................................................ XV
Einleitung................................................................................................. 1
A. Behandlungsverhältnisse
I. Vertragliche Haftungsgrundlagen............................................................... 1
1. Ambulante Behandlungsverhältnisse ......................................................... 1
a) Arztvertrag............................................................................................ 1
b) Kassenpatient........................................................................................ 7
c) Sonderfälle............................................................................................ 12
(1) Praxisgemeinschaft/Gemeinschaftspraxis........................................ 12
(2) Urlaubsvertretung ............................................................................ 13
(3) Gratisbehandlung............................................................................. 14
(4) Behandlung in Ambulanz................................................................. 14
2. Stationäre Behandlungsverhältnisse........................................................... 16
a) Einheitlicher, sog. totaler Krankenhausaufnahmevertrag ...................... 20
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag ........................................... 21
(1) Belegarztvertrag............................................................................... 21
(2) Haftungstrennung ............................................................................ 22
(3) Haftung für Eigenverschulden, (Belegarzt - Krankenhausträger) .... 23
(4) Haftungszurechnung für Dritte (Belegarzt - Krankenhausträger) .... 25
c) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag....... 29
(1) Vertragsgestaltung ........................................................................... 29
(2) Haftungskombination ...................................................................... 31
II. Deliktische Haftungsgrundlagen................................................................. 33
Verkehrssicherungspflichten .......................................................................... 33
1. Eigenhaftung.............................................................................................. 35
2. Haftung für Dritte ...................................................................................... 36
a) Organhaftung ........................................................................................ 36
b) Haftung für Verrichtungsgehilfen (§§ 823, 839,831 BGB)................... 37
(1) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag .................................... 38
(2) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag...................................... 39
(3) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag 40
(4) Chefarzt-Ambulanz.......................................................................... 40
(5) Krankenhaus-Ambulanz.................................................................. 40
3. Verweisungsprivileg der beamteten Ärzte.................................................. 40
a) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag.......................................... 41
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag ........................................... 42
c) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag....... 43
d) Chefarzt-Ambulanz............................................................................... 44
e) Krankenhaus-Ambulanz........................................................................ 44
4. Ärztliche Tätigkeit im Bereich hoheitlichen Handelns............................... 44
(1) Ambulante Krankenversorgung ............................................................ 45
(2) Stationäre Krankenbetreuung............................................................... 46
III. Haftungszüge in den stationären Behandlungsverhältnissen................... 47
X Inhaltsverzeichnis
IV. Schutzbereich - Haftungsumfang............................................................... 48
1. Schutzbereich............................................................................................. 48
a) Persönlicher Schutzbereich ................................................................... 48
b) Sachlicher Schutzbereich ...................................................................... 50
c) Haftungsverzicht des Patienten ............................................................. 53
2. Haftungsumfang......................................................................................... 53
a) Begrenzung ........................................................................................... 53
b) Mitverschulden des Patienten (§ 254 BGB) .......................................... 54
(1) Selbstschädigung ............................................................................. 54
(2) Mitverschulden gegenüber therapeutischer Beratung ...................... 55
(3) Mitverschulden gegenüber ärztlicher Aufklärung............................ 55
(4) Verletzung der Schadensminderungspflicht..................................... 56
3. Honorarschuld-Erstreckung (§ 1357n.F. BGB)......................................... 56
B. Haftung aus Behandlungsfehler
I. Behandlungsfehler ....................................................................................... 59
1. Ärztlicher Soll-Standard ............................................................................ 59
2. Behandlungsfehlertypen ............................................................................ 66
a) Generalisierte Qualitätsmängel ............................................................. 66
(1) Übernahmeverschulden.................................................................... 66
(2) Organisations- und Koordinierungsverschulden .............................. 68
(a) Notfall....................................................................................... 71
(b) Narkosen................................................................................... 74
(c) Organisation/Überwachung ...................................................... 74
(d) Psychisch Kranke ..................................................................... 76
b) Konkrete Qualitätsmängel..................................................................... 77
(1) Therapiewahl ................................................................................... 81
(a) Diagnostische Methoden .......................................................... 81
(b) Therapeutische Methoden......................................................... 81
(c) Apparative Methoden ............................................................... 84
(2) Diagnosefehler................................................................................. 85
(3) Nichterheben erforderlicher Diagnose- und Kontrollbefunde.......... 88
(4) Fehler der konkreten Therapie......................................................... 95
(5) Die therapeutische Sicherungsaufklärung........................................ 110
(6) Koordinierungsfehler....................................................................... 118
(a) parallel laufende Aufgabenteilung............................................ 118
(b) in Zeitstufen aufeinanderfolgende Behandlungen..................... 121
(aa) Pflichtenkreis des überweisenden Arztes.................................. 121
(al) Überweisung zur Weiterbehandlung ................................ 121
(a2) Konsil............................................................................... 122
(bb) Pflichten des hinzugezogenen Arztes ....................................... 124
(bl) Konsiliararzt..................................................................... 124
(b2) Übernahme der Behandlung............................................. 127
(c) Einzelfalle................................................................................. 129
(d) vertikale Zusammenarbeit......................................................... 131
(e) Zum Gesamtschuldnerausgleich (Innenregress)....................... 134
(7) Fehler bei Abbruch einer Schwangerschaft...................................... 134
(a) Notlagenindikation (§ 218 a Abs. 2 Nr. 3 StGB a. F.);
Fristenlösung (§ 218a Abs. 1 StGB n.F.).................................. 134
(b) Kindliche (eugenische/embryopathische) Indikation (§ 218a
Abs. 2 Nr. 1 StGB a.F.)............................................................. 140
(c) Medizinisch-soziale Indikation (§218aAbs. 2 StGB n.F.)...... 142
Inhaltsverzeichnis XI
(d) Kriminologische Indikation (§ 218 a Abs. 2 Nr. 2 StGB a.F. =
§ 218aAbs. 3 StGB n.F.) ......................................................... 144
(e) Verspätete Diagnose/Nichterkennen einer Schwangerschaft..... 144
(8) Fehler bei pränataler Diagnostik...................................................... 145
(9) Fehlerhafte genetische Beratung...................................................... 148
(10) Fehler bei Empfängnisverhütung, insbesondere bei Sterilisation..... 149
II. Kausalität...................................................................................................... 154
1. Haftungsbegründende Kausalität ............................................................... 155
2. Haftungsausfüllende Kausalität ................................................................. 157
3. Hypothetischer Kausalverlauf-Reserveursache ....................................... 158
III. Beweislasten.................................................................................................. 158
1. Behandlungsfehler..................................................................................... 158
a) Vollbeweis............................................................................................. 158
b) Beweiserleichterung aus Dokumentationsmängeln ............................... 159
(1) Dokumentationspflicht..................................................................... 160
(2) Widerlegbare Vermutung ................................................................. 165
(3) Befundsicherungspflicht.................................................................. 166
2. Behandlungsverschulden ........................................................................... 167
3. Kausalität................................................................................................... 169
a) Haftungsbegründende Kausalität........................................................... 169
(1) Grundsatz......................................................................................... 170
(2) Behandlungsverweigerung durch Patient......................................... 171
(a) Tatsächliche Weigerung............................................................. 171
(b) Hypothetische Weigerung ......................................................... 173
(3) Gegenbeweis.................................................................................... 174
b) Haftungsausfüllende Kausalität............................................................. 175
c) Hypothetischer Kausalverlauf - Reserveursache - rechtmäßiges Alter-
nativverhalten ........................................................................................ 175
ÝV. Anscheinsbeweis ........................................................................................... 176
V. Beweiserleichterungen................................................................................... 182
1. Voll beherrschbare Risiken ........................................................................ 182
2. Dokumentationsmängel ............................................................................. 187
3. Grober Behandlungsfehler......................................................................... 188
a) Grundsatz.............................................................................................. 189
b) Reichweite der Beweiserleichterung ..................................................... 193
(1) Generelle Eignung ........................................................................... 193
(a) Gänzlich unwahrscheinliche Kausalität..................................... 194
(b) Vereitelung durch Patienten....................................................... 195
(2) Sekundärschaden ............................................................................. 196
(3) Fehlende Kausalität ......................................................................... 197
c) Fallgruppen ........................................................................................... 198
(1) Grobe Diagnosefehler...................................................................... 198
(2) Grobe Behandlungsfehler durch Nichterheben von Diagnose- und
Kontrollbefunden............................................................................. 200
(3) Grobe konkrete Therapiefehler........................................................ 206
(4) Grobe Behandlungsfehler durch Unterlassen der erforderlichen
therapeutischen Sicherungsaufklärung............................................. 212
(5) Grobe Organisationsfehler............................................................... 213
4. Nicht grobe Behandlungsfehler durch mangelnde Erhebung oder Siche-
rung von Kontrollbefunden........................................................................ 214
XII Inhaltsverzeichnis
C. Haftung aus Aufklärungsfehler
I. Grundlagen................................................................................................... 219
II. Aufklärungspflichten ................................................................................... 222
1. Grundsatz................................................................................................... 222
2. Umfang der Aufklärung ............................................................................. 226
a) Behandlungsaufklärung.......................................................................... 226
(1) Nicht echte Behandlungsalternative................................................. 231
(2) Echte Behandlungsalternative.......................................................... 234
(3) Alternative apparative Methoden..................................................... 239
b) Risikoaufklärung................................................................................... 241
(1) Genereller Maßstab.......................................................................... 241
(2) Allgemeine Operationsrisiken ......................................................... 244
(3) Fallgruppen...................................................................................... 246
c) Diagnoseaufklärung .............................................................................. 262
d) Verlaufsaufklärung................................................................................ 263
e) Wirtschaftliche Aufklärung ................................................................... 263
3. Art und Weise der Aufklärung ................................................................... 263
4. Zeitpunkt der Aufklärung und der Einwilligungserklärung........................ 270
5. Mutmaßliche Einwilligung ........................................................................ 273
6. Aufklärungspflichtiger............................................................................... 275
7. Aufklärungsadressat................................................................................... 280
III. Kausalität - Haftungszurechnung .............................................................. 283
1. Aufklärungsfehler - Einwilligung - Behandlungsmaßnahme.................... 283
2. Behandlungsmaßnahme - Schaden............................................................ 284
3. Hypothetischer Kausalverlauf-Reserveursache ....................................... 284
IV. Beweislasten.................................................................................................. 284
1. Aufklärungspflichten ................................................................................. 284
a) Aufklärungsmangel............................................................................... 284
b) Rechtmäßiges Alternativverhalten - hypothetische Einwilligung ......... 289
2. Kausalität für den Schaden ........................................................................ 296
3. Hypothetischer Kausalverlauf - Reserveursache - rechtmäßiges Alterna-
tivverhalten ................................................................................................ 299
V. Haftungsbegrenzung / Schutzzweck / Zurechnungszusammenhang........ 300
D. Verjährung
I. Behandlungsfehler ....................................................................................... 308
1. Grundsatz................................................................................................... 308
a) Kenntnis................................................................................................ 309
b) (Missbräuchliche) Unkenntnis .............................................................. 312
2. Schadenseinheit......................................................................................... 314
3. Hemmung der Verjährung.......................................................................... 315
3. Verzicht auf die Einrede der Verjährung .................................................... 316
5. Aus der OLG-Rechtsprechung................................................................... 317
II. Aufklärungsfehler........................................................................................ 318
1. Ansprüche aus Behandlungsfehlern und aus Aufklärungsfehlern.............. 318
2. Aus der OLG-Rechtsprechung................................................................... 319
Inhaltsverzeichnis XIII
E. Prozessuale Grundsätze................................. 321
F. Anhang
I. Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag.................................................. 353
II. Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag.................................................... 354
IH. Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag ............... 356
Sachverzeichnis .................................................................................................. 357
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsübersicht. VII
Abkürzungen. XV
Einleitung. 1
A. Behandlungsverhältnisse
I. Vertragliche Haftungsgrundlagen. 1
1. Ambulante Behandlungsverhältnisse . 1
a) Arztvertrag. 1
b) Kassenpatient. 7
c) Sonderfälle. 12
(1) Praxisgemeinschaft/Gemeinschaftspraxis. 12
(2) Urlaubsvertretung . 13
(3) Gratisbehandlung. 14
(4) Behandlung in Ambulanz. 14
2. Stationäre Behandlungsverhältnisse. 16
a) Einheitlicher, sog. totaler Krankenhausaufnahmevertrag . 20
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag . 21
(1) Belegarztvertrag. 21
(2) Haftungstrennung . 22
(3) Haftung für Eigenverschulden, (Belegarzt - Krankenhausträger) . 23
(4) Haftungszurechnung für Dritte (Belegarzt - Krankenhausträger) . 25
c) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag. 29
(1) Vertragsgestaltung . 29
(2) Haftungskombination . 31
II. Deliktische Haftungsgrundlagen. 33
Verkehrssicherungspflichten . 33
1. Eigenhaftung. 35
2. Haftung für Dritte . 36
a) Organhaftung . 36
b) Haftung für Verrichtungsgehilfen (§§ 823, 839,831 BGB). 37
(1) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag . 38
(2) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag. 39
(3) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag 40
(4) Chefarzt-Ambulanz. 40
(5) Krankenhaus-Ambulanz. 40
3. Verweisungsprivileg der beamteten Ärzte. 40
a) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag. 41
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag . 42
c) Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag. 43
d) Chefarzt-Ambulanz. 44
e) Krankenhaus-Ambulanz. 44
4. Ärztliche Tätigkeit im Bereich hoheitlichen Handelns. 44
(1) Ambulante Krankenversorgung . 45
(2) Stationäre Krankenbetreuung. 46
III. Haftungszüge in den stationären Behandlungsverhältnissen. 47
X Inhaltsverzeichnis
IV. Schutzbereich - Haftungsumfang. 48
1. Schutzbereich. 48
a) Persönlicher Schutzbereich . 48
b) Sachlicher Schutzbereich . 50
c) Haftungsverzicht des Patienten . 53
2. Haftungsumfang. 53
a) Begrenzung . 53
b) Mitverschulden des Patienten (§ 254 BGB) . 54
(1) Selbstschädigung . 54
(2) Mitverschulden gegenüber therapeutischer Beratung . 55
(3) Mitverschulden gegenüber ärztlicher Aufklärung. 55
(4) Verletzung der Schadensminderungspflicht. 56
3. Honorarschuld-Erstreckung (§ 1357n.F. BGB). 56
B. Haftung aus Behandlungsfehler
I. Behandlungsfehler . 59
1. Ärztlicher Soll-Standard . 59
2. Behandlungsfehlertypen . 66
a) Generalisierte Qualitätsmängel . 66
(1) Übernahmeverschulden. 66
(2) Organisations- und Koordinierungsverschulden . 68
(a) Notfall. 71
(b) Narkosen. 74
(c) Organisation/Überwachung . 74
(d) Psychisch Kranke . 76
b) Konkrete Qualitätsmängel. 77
(1) Therapiewahl . 81
(a) Diagnostische Methoden . 81
(b) Therapeutische Methoden. 81
(c) Apparative Methoden . 84
(2) Diagnosefehler. 85
(3) Nichterheben erforderlicher Diagnose- und Kontrollbefunde. 88
(4) Fehler der konkreten Therapie. 95
(5) Die therapeutische Sicherungsaufklärung. 110
(6) Koordinierungsfehler. 118
(a) parallel laufende Aufgabenteilung. 118
(b) in Zeitstufen aufeinanderfolgende Behandlungen. 121
(aa) Pflichtenkreis des überweisenden Arztes. 121
(al) Überweisung zur Weiterbehandlung . 121
(a2) Konsil. 122
(bb) Pflichten des hinzugezogenen Arztes . 124
(bl) Konsiliararzt. 124
(b2) Übernahme der Behandlung. 127
(c) Einzelfalle. 129
(d) vertikale Zusammenarbeit. 131
(e) Zum Gesamtschuldnerausgleich (Innenregress). 134
(7) Fehler bei Abbruch einer Schwangerschaft. 134
(a) Notlagenindikation (§ 218 a Abs. 2 Nr. 3 StGB a. F.);
Fristenlösung (§ 218a Abs. 1 StGB n.F.). 134
(b) Kindliche (eugenische/embryopathische) Indikation (§ 218a
Abs. 2 Nr. 1 StGB a.F.). 140
(c) Medizinisch-soziale Indikation (§218aAbs. 2 StGB n.F.). 142
Inhaltsverzeichnis XI
(d) Kriminologische Indikation (§ 218 a Abs. 2 Nr. 2 StGB a.F. =
§ 218aAbs. 3 StGB n.F.) . 144
(e) Verspätete Diagnose/Nichterkennen einer Schwangerschaft. 144
(8) Fehler bei pränataler Diagnostik. 145
(9) Fehlerhafte genetische Beratung. 148
(10) Fehler bei Empfängnisverhütung, insbesondere bei Sterilisation. 149
II. Kausalität. 154
1. Haftungsbegründende Kausalität . 155
2. Haftungsausfüllende Kausalität . 157
3. Hypothetischer Kausalverlauf-Reserveursache . 158
III. Beweislasten. 158
1. Behandlungsfehler. 158
a) Vollbeweis. 158
b) Beweiserleichterung aus Dokumentationsmängeln . 159
(1) Dokumentationspflicht. 160
(2) Widerlegbare Vermutung . 165
(3) Befundsicherungspflicht. 166
2. Behandlungsverschulden . 167
3. Kausalität. 169
a) Haftungsbegründende Kausalität. 169
(1) Grundsatz. 170
(2) Behandlungsverweigerung durch Patient. 171
(a) Tatsächliche Weigerung. 171
(b) Hypothetische Weigerung . 173
(3) Gegenbeweis. 174
b) Haftungsausfüllende Kausalität. 175
c) Hypothetischer Kausalverlauf - Reserveursache - rechtmäßiges Alter-
nativverhalten . 175
ÝV. Anscheinsbeweis . 176
V. Beweiserleichterungen. 182
1. Voll beherrschbare Risiken . 182
2. Dokumentationsmängel . 187
3. Grober Behandlungsfehler. 188
a) Grundsatz. 189
b) Reichweite der Beweiserleichterung . 193
(1) Generelle Eignung . 193
(a) Gänzlich unwahrscheinliche Kausalität. 194
(b) Vereitelung durch Patienten. 195
(2) Sekundärschaden . 196
(3) Fehlende Kausalität . 197
c) Fallgruppen . 198
(1) Grobe Diagnosefehler. 198
(2) Grobe Behandlungsfehler durch Nichterheben von Diagnose- und
Kontrollbefunden. 200
(3) Grobe konkrete Therapiefehler. 206
(4) Grobe Behandlungsfehler durch Unterlassen der erforderlichen
therapeutischen Sicherungsaufklärung. 212
(5) Grobe Organisationsfehler. 213
4. Nicht grobe Behandlungsfehler durch mangelnde Erhebung oder Siche-
rung von Kontrollbefunden. 214
XII Inhaltsverzeichnis
C. Haftung aus Aufklärungsfehler
I. Grundlagen. 219
II. Aufklärungspflichten . 222
1. Grundsatz. 222
2. Umfang der Aufklärung . 226
a) Behandlungsaufklärung. 226
(1) Nicht echte Behandlungsalternative. 231
(2) Echte Behandlungsalternative. 234
(3) Alternative apparative Methoden. 239
b) Risikoaufklärung. 241
(1) Genereller Maßstab. 241
(2) Allgemeine Operationsrisiken . 244
(3) Fallgruppen. 246
c) Diagnoseaufklärung . 262
d) Verlaufsaufklärung. 263
e) Wirtschaftliche Aufklärung . 263
3. Art und Weise der Aufklärung . 263
4. Zeitpunkt der Aufklärung und der Einwilligungserklärung. 270
5. Mutmaßliche Einwilligung . 273
6. Aufklärungspflichtiger. 275
7. Aufklärungsadressat. 280
III. Kausalität - Haftungszurechnung . 283
1. Aufklärungsfehler - Einwilligung - Behandlungsmaßnahme. 283
2. Behandlungsmaßnahme - Schaden. 284
3. Hypothetischer Kausalverlauf-Reserveursache . 284
IV. Beweislasten. 284
1. Aufklärungspflichten . 284
a) Aufklärungsmangel. 284
b) Rechtmäßiges Alternativverhalten - hypothetische Einwilligung . 289
2. Kausalität für den Schaden . 296
3. Hypothetischer Kausalverlauf - Reserveursache - rechtmäßiges Alterna-
tivverhalten . 299
V. Haftungsbegrenzung / Schutzzweck / Zurechnungszusammenhang. 300
D. Verjährung
I. Behandlungsfehler . 308
1. Grundsatz. 308
a) Kenntnis. 309
b) (Missbräuchliche) Unkenntnis . 312
2. Schadenseinheit. 314
3. Hemmung der Verjährung. 315
3. Verzicht auf die Einrede der Verjährung . 316
5. Aus der OLG-Rechtsprechung. 317
II. Aufklärungsfehler. 318
1. Ansprüche aus Behandlungsfehlern und aus Aufklärungsfehlern. 318
2. Aus der OLG-Rechtsprechung. 319
Inhaltsverzeichnis XIII
E. Prozessuale Grundsätze. 321
F. Anhang
I. Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag. 353
II. Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag. 354
IH. Einheitlicher Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag . 356
Sachverzeichnis . 357 |
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