Chronisch thrombembolische pulmonale Hypertonie: Auswirkung einer spezifisch vasodilativen Therapie auf körperliche Leistungsfähigkeit und Überleben
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2008
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung in die Thematik 1
1.1 Pulmonale Hypertonie 1
1.1.1 Allgemeines 1
1.1.2 Klassifikation der pulmonalen Hypertonie 2
1.2 CTEPH 5
1.2.1 Häufigkeit der CTEPH 5
1.2.2 Symptomatik und Diagnostik der CTEPH : 6
1.2.3 Verlauf der Erkrankung 9
1.2.4 Pathologie, Pathophysiologie - Ähnlichkeit von CTEPH und
idiopathischer pulmonalarterieller Hypertonie 9
1.3 Medikamentöse Therapie der pulmonalen Hypertonie 13
1.3.1 Medikamente und ihr Wirkmechanismus 13
1.3.1.1 Allgemeine therapeutische Grundsätze 13
1.3.1.2 Prostanoide 14
1.3.1.3 Endothelin-Rezeptorantagonisten 16
1.3.1.4 Phosphodiesterase 5-lnhibitoren 18
1.4 Therapie der CTEPH 21
1.4.1 Pulmonale Thrombendarteriektomie (PEA) 21
1.4.2 Medikamentöse Therapie der CTEPH 24
1.4.3 Sonstige Therapieoptionen 24
1.5 Diagnostik bei pulmonaler Hypertonie - Parameter mit prognostischer
Relevanz 25
2 Häufigkeit nichtoperabler CTEPH 31
2.1 Einführung 31
2.2 Zielstellung 32
2.3 Patienten und Methoden 32
2.4 Ergebnisse 32
2.5 Diskussion 34
3 Einfluß von inhalativem lloprost auf die Hämodynamik bei CTEPH 35
3.1 Einführung 35
3.2 Zielstellung 36
3.3 Patienten 36
3.4 Methoden 37
IV
Inhaltsverzeichnis
3.5 Ergebnisse 38
3.6 Diskussion 42
4 Der duale Endothelin-Rezeptorantagonist Bosentan zur Therapie der
inoperablen CTEPH 47
4.1 Einführung 47
4.2 Zielstellung 48
4.3 Patienten 48
4.4 Methoden 49
4.5 Ergebnisse 51
4.6 Diskussion 53
5 Einfluß von Bosentan auf Belastbarkeit und rechtsventrikuläre Leistung
bei Patienten mit Pulmonaler Hypertonie und laufender
Prostanoidtherapie - Effekte einer Kombinationstherapie 57
5.1 Einführung 57
5.2 Zielstellung 58
5.3 Patienten 58
5.4 Methoden 60
5.5 Ergebnisse 61
5.6 Diskussion 68
6 Langzeitüberleben von Patienten mit inoperabler CTEPH unter
spezifischer Therapie 73
6.1 Einführung 73
6.2 Zielstellung 74
6.3 Patienten 74
6.4 Methoden 75
6.5 Ergebnisse 76
6.6 Diskussion 79
7 Zusammenfassung und Schlußfolgerung 83
8 Ausblick 87
9 Literaturverzeichnis 91
Selbständigkeitserklärung
Danksagung
Lebenslauf
Publikationsliste
V
|
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung in die Thematik 1
1.1 Pulmonale Hypertonie 1
1.1.1 Allgemeines 1
1.1.2 Klassifikation der pulmonalen Hypertonie 2
1.2 CTEPH 5
1.2.1 Häufigkeit der CTEPH 5
1.2.2 Symptomatik und Diagnostik der CTEPH : 6
1.2.3 Verlauf der Erkrankung 9
1.2.4 Pathologie, Pathophysiologie - Ähnlichkeit von CTEPH und
idiopathischer pulmonalarterieller Hypertonie 9
1.3 Medikamentöse Therapie der pulmonalen Hypertonie 13
1.3.1 Medikamente und ihr Wirkmechanismus 13
1.3.1.1 Allgemeine therapeutische Grundsätze 13
1.3.1.2 Prostanoide 14
1.3.1.3 Endothelin-Rezeptorantagonisten 16
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1.4 Therapie der CTEPH 21
1.4.1 Pulmonale Thrombendarteriektomie (PEA) 21
1.4.2 Medikamentöse Therapie der CTEPH 24
1.4.3 Sonstige Therapieoptionen 24
1.5 Diagnostik bei pulmonaler Hypertonie - Parameter mit prognostischer
Relevanz 25
2 Häufigkeit nichtoperabler CTEPH 31
2.1 Einführung 31
2.2 Zielstellung 32
2.3 Patienten und Methoden 32
2.4 Ergebnisse 32
2.5 Diskussion 34
3 Einfluß von inhalativem lloprost auf die Hämodynamik bei CTEPH 35
3.1 Einführung 35
3.2 Zielstellung 36
3.3 Patienten 36
3.4 Methoden 37
IV
Inhaltsverzeichnis
3.5 Ergebnisse 38
3.6 Diskussion 42
4 Der duale Endothelin-Rezeptorantagonist Bosentan zur Therapie der
inoperablen CTEPH 47
4.1 Einführung 47
4.2 Zielstellung 48
4.3 Patienten 48
4.4 Methoden 49
4.5 Ergebnisse 51
4.6 Diskussion 53
5 Einfluß von Bosentan auf Belastbarkeit und rechtsventrikuläre Leistung
bei Patienten mit Pulmonaler Hypertonie und laufender
Prostanoidtherapie - Effekte einer Kombinationstherapie 57
5.1 Einführung 57
5.2 Zielstellung 58
5.3 Patienten 58
5.4 Methoden 60
5.5 Ergebnisse 61
5.6 Diskussion 68
6 Langzeitüberleben von Patienten mit inoperabler CTEPH unter
spezifischer Therapie 73
6.1 Einführung 73
6.2 Zielstellung 74
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6.4 Methoden 75
6.5 Ergebnisse 76
6.6 Diskussion 79
7 Zusammenfassung und Schlußfolgerung 83
8 Ausblick 87
9 Literaturverzeichnis 91
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Lebenslauf
Publikationsliste
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