Neoadjuvante Radiochemotherapie des lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms: eine retrospektive Analyse
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2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 3
1.1. Geschichtliche Entwicklung der Therapie des Rektumkarzinoms 3
1.2. Epidemiologie und Ätiologie des Rektumkarzinoms 4
1.3. Entwickung der multimodalen Therapiekonzepte 5
1.4. Anatomie des Rektums und seines Lymphabstromgebietes 9
1.5. Histopathologie des Rektumkarzinoms 10
1.6. Primärbehandlung des Rektumkarzinoms 12
1.6.1. Chirurgische Therapie 12
1.6.2. Strahlentherapie 12
1.6.3. Simultane Radiochemotherapie 14
1.6.4. Präoperative Radiochemotherapie 16
1.7. Zielsetzung und Fragestellung 18
2. Material und Methode 20
2.1. Datenerhebung 20
2.2. Patienten und Methode 22
2.3. Statistische Analyse 28
3. Ergebnisse 29
3.1. Patientenkollektiv 29
3.2. Tumorlokalisation - initiales klinisches Tumorstadium 29
3.3. Radiochemotherapie und Operation 31
3.3.1. Adjuvante Chemotherapie 31
3.3.2. Operation 32
3.4. Ansprechen auf die präoperative Radiochemotherapie 34
3.4.1. Vergleich des prä- und postoperativen T-Stadiums 34
3.4.2. Vergleich des prä- und postoperativen N-Stadiums 35
3.5. Ansprechen der präoperativen Radiochemotherapie unter
Berücksichtigung des Patientenalters, der Tumorlokalisation, der
Tumorklassifikation, des N-Stadiums und des histopathologischen
Regressionsgrades 37
3.5.1. Patientenalter 37
3.5.2. Tumorlokalisation 38
3.5.3. Histopathologischer Regressionsgrad 38
3.5.4. Korrelation zwischen T-Infiltrationstiefe und N-Lymphknotenstatus 41
3.6. Operation mit oder ohne Sphinktererhalt 41
1
Inhaltsverzeichnis
3.7. Akute Nebenwirkungen der neoadjuvanten Radiochemotherapie 42
3.8. Überleben 43
3.8.1. Gesamtüberleben 45
3.8.2. Krankheitsfreies Überleben 46
3.8.3. Prognostische Faktoren 47
4. Diskussion 50
4.1. Downstaging und Überleben 50
4.2. Histopathologischer Tumorregressionsgrad und Lymphknotenbefall als
prognostischer Faktor 52
4.3. Einfluss auf den Sphinktererhalt 54
4.4. Einfluss des Patientenalters 55
4.5. Nebenwirkungen der präoperativen Radiochemotherapie 56
4.5.1 Akuttoxizität 56
4.5.2. Spättoxizität 56
5. Zusammenfassung 58
6. Literaturverzeichnis 60
7. Abbildungs- und Tabellenverzeichnis 67
8. Lebenslauf 69
2
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 3
1.1. Geschichtliche Entwicklung der Therapie des Rektumkarzinoms 3
1.2. Epidemiologie und Ätiologie des Rektumkarzinoms 4
1.3. Entwickung der multimodalen Therapiekonzepte 5
1.4. Anatomie des Rektums und seines Lymphabstromgebietes 9
1.5. Histopathologie des Rektumkarzinoms 10
1.6. Primärbehandlung des Rektumkarzinoms 12
1.6.1. Chirurgische Therapie 12
1.6.2. Strahlentherapie 12
1.6.3. Simultane Radiochemotherapie 14
1.6.4. Präoperative Radiochemotherapie 16
1.7. Zielsetzung und Fragestellung 18
2. Material und Methode 20
2.1. Datenerhebung 20
2.2. Patienten und Methode 22
2.3. Statistische Analyse 28
3. Ergebnisse 29
3.1. Patientenkollektiv 29
3.2. Tumorlokalisation - initiales klinisches Tumorstadium 29
3.3. Radiochemotherapie und Operation 31
3.3.1. Adjuvante Chemotherapie 31
3.3.2. Operation 32
3.4. Ansprechen auf die präoperative Radiochemotherapie 34
3.4.1. Vergleich des prä- und postoperativen T-Stadiums 34
3.4.2. Vergleich des prä- und postoperativen N-Stadiums 35
3.5. Ansprechen der präoperativen Radiochemotherapie unter
Berücksichtigung des Patientenalters, der Tumorlokalisation, der
Tumorklassifikation, des N-Stadiums und des histopathologischen
Regressionsgrades 37
3.5.1. Patientenalter 37
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3.5.3. Histopathologischer Regressionsgrad 38
3.5.4. Korrelation zwischen T-Infiltrationstiefe und N-Lymphknotenstatus 41
3.6. Operation mit oder ohne Sphinktererhalt 41
1
Inhaltsverzeichnis
3.7. Akute Nebenwirkungen der neoadjuvanten Radiochemotherapie 42
3.8. Überleben 43
3.8.1. Gesamtüberleben 45
3.8.2. Krankheitsfreies Überleben 46
3.8.3. Prognostische Faktoren 47
4. Diskussion 50
4.1. Downstaging und Überleben 50
4.2. Histopathologischer Tumorregressionsgrad und Lymphknotenbefall als
prognostischer Faktor 52
4.3. Einfluss auf den Sphinktererhalt 54
4.4. Einfluss des Patientenalters 55
4.5. Nebenwirkungen der präoperativen Radiochemotherapie 56
4.5.1 Akuttoxizität 56
4.5.2. Spättoxizität 56
5. Zusammenfassung 58
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