Prospektive Studie zum postoperativen Oberschenkelschaftschmerz bei mikroporöser, makroporöser und zementierter Stielimplantation von Hüfttotalendoprothesen an der orthopädischen Klinik und Poliklinik:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2008
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| adam_text | Titel: Prospektive Studie zum postoperativen Oberschenkelschaftschmerz bei mikroporöser, makroporöser und
Autor: Biedermann, Iris
Jahr: 2008
- i -
Inhaltsverzeichnis
Seite
1 ALLGEMEINE EINFÜHRUNG IN DIE THEMATIK DER STUDIE 1
2 DIE GESCHICHTE DER HÜFTENDOPROTHETIK 3
3 ANATOMIE UND FUNKTIONELLE BEANSPRUCHUNG DES HÜFTGELENKES 5
3.1 Knöcherne Strukturen 5
3.2 Die Weichteilstrukturen 5
3.3 Innervation 7
3.4 Funktion und Beweglichkeit 7
3.5 Biomechanische Aspekte des Hüftgelenkes 8
4 BIOMECHANIK DES ENDOPROTHETISCH VERSORGTEN HÜFTGELENKES 9
4.1 Die mechanische Beanspruchung des Skeletts durch die Endoprothese 9
4.2 Die Reaktion des Skeletts auf die mechanische Beanspruchung 10
4.3 Die Kraftübertragung 11
5 DAS KNOCHENEINWACHSVERHALTEN 12
5.1 Voraussetzungen für die Osteointegration 12
5.2 Die Osteogenese 12
5.3 Der Zeitraum der Osteointegration 13
5.4 Porengröße und Verankerungsfestigkeit der Implantate 13
5.5 Die Kraftübertragung und das Einwachsverhalten 15
5.6 Störungen des Knocheneinwachsverhaltens 15
6 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES SCHMERZES 16
6.1 Schmerzcharakterisierung 16
6.2 Der Schmerzrezeptor 16
6.3 Die Schmerzleitung 17
6.4 Schmerzformen 18
- ii -
7 DER OBERSCHENKELSCHAFTSCHMERZ (OSS) 19
7.1 Definition 19
7.2 Ursachen des OSS - Literaturüberblick 19
7.3 Differentialdiagnosen des Oberschenkelschaftschmerzes 22
8 MATERIAL UND METHODE 24
8.1 Endoprothesenbeschreibung 24
8.1.1 Das Implantatmaterial 24
8.1.2 Vergleich der 3 Femurstiele 25
8.1.3 Die Hüftköpfe 25
8.1.4 Vergleich der Acetabulumkomponenten 27
8.2 Operationstechnik und postoperative Behandlung 27
8.3 Studienbeschreibung 28
8.3.1 Selektionskriterien 28
8.3.2 Nachuntersuchungszeiträume 28
8.4 Erhebung der Patientendaten 28
8.4.1 Erfassung allgemeiner Angaben der Patienten 29
8.4.2 Die Röntgenuntersuchung 30
8.4.3 Erfassung der subjektiven Einschätzungen der Patienten 31
8.4.4 Harris-Hüftscore (HHS) 31
8.4.5 Klinische Untersuchungen 32
8.4.6 Erfassung des Oberschenkelschaftschmerzes 33
9 ERGEBNISSE 34
9.1 Das Patientenkollektiv 34
9.1.1 Nachuntersuchungszeiträume 34
9.1.2 Geschlechtsverteilung 35
9.1.3 Die Altersstruktur 35
9.1.4 Das Körpergewicht 35
9.2 Begleiterkrankungen 36
9.2.1 Orthopädische Begleiterkrankungen 36
9.2.2 Internistische Begleiterkrankungen 37
9.3 Die subjektiven Einschätzungen der Patienten 39
9.3.1 Subjektive Einschätzung des Schmerzverlaufes 39
9.3.2 Subjektive Einschätzung des Operationsergebnisses 39
9.3.3 Subjektive Einschätzung der Aktivität 42
9.4 Komplikationen 44
9.4.1 Intraoperative Komplikationen 44
9.4.2 Postoperative Komplikationen 44
9.4.3 Spätkomplikationen 45
- iii -
9.5 Röntgenologische Befunde 45
9.5.1 Die Implantatlage 45
9.5.2 Knöcherne Reaktionen des Implantatlagers 46
9.6 Auswertung des Harris-Hüftscore (HHS) 47
10 ERGEBNISSE ZUM OBERSCHENKELSCHAFTSCHMERZ (OSS) 49
10.1 Häufigkeit des Auftretens 49
10.2 Oberschenkelschaftschmerz bei mikroporös strukturiertem Femurstiel 49
10.2.1 Das Alter 49
10.2.2 Das Körpergewicht 50
10.2.3 Begleiterkrankungen 50
10.2.4 Komplikationen 51
10.2.5 Ergebnisse der Röntgenuntersuchungen 51
10.2.6 Charakterisierung des Oberschenkelschaftschmerzes 51
10.2.7 Trendelenburg-Zeichen 54
10.2.8 Subjektive Beurteilung des Schmerzverlaufes 54
10.2.9 Subjektive Beurteilung des Operationsergebnisses 54
10.2.10 Subjektive Beurteilung der Aktivität 55
10.2.11 Vergleich des Harris-Hüftscores bei Patienten mit und ohne OSS 56
10.3 Oberschenkelschaftschmerz bei makroporös strukturiertem Femurstiel 58
10.3.1 Das Alter 58
10.3.2 Das Körpergewicht 58
10.3.3 Begleiterkrankungen 59
10.3.4 Komplikationen 59
10.3.5 Ergebnisse der Röntgenuntersuchungen 59
10.3.6 Charakterisierung des Oberschenkelschaftschmerzes 60
10.3.7 Trendelenburg-Zeichen 62
10.3.8 Subjektive Beurteilung des Schmerzverlaufes 62
10.3.9 Subjektive Beurteilung des Operationsergebnisses 63
10.3.10 Subjektive Beurteilung der Aktivität 64
10.3.11 Vergleich des Harris-Hüftscores bei Patienten mit und ohne OSS 65
11 DISKUSSION 67
12 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT
13 LITERATURVERZEICHNIS
14 ABBILDUNGSVERZEICHNIS
15 TABELLENVERZEICHNIS
16 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS
17 ANLAGE - AUSWERTUNGSBOGEN
14 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Das Hüftgelenk von ventral nach Abtragung der Muskulatur (aus: Platzer 1989) 6
Abb. 2: Gelenkresultierende des Hüftgelenkes (aus: Pauwels 1973) 8
Abb. 3: Schematische Übersicht über den Verlauf der aufsteigenden nozizeptiven Bahnen
und der deszendierenden Bahnensysteme (aus: Schmidt 1987) 17
Abb. 4: Mikroporös beschichteter Femurstiel 26
Abb. 5: Makroporös beschichteter Femurstiel 26
Abb. 6: HTEP für Zementiertechnik (Foto: Firma KERAMED-Medizintechnik GmbH) 26
Abb. 7: Radiologische femorale Zoneneinteilung nach Gruen (aus Gruen et. al. 1979) 30
Abb. 8: Geschlechtsverteilung der Gruppen 1, 2, 3 35
Abb. 9: Altersverteilung der Gruppen 1, 2, 3 35
Abb. 10: Orthopädische Begleiterkrankungen der Gruppe 1 36
Abb. 11: Orthopädische Begleiterkrankungen der Gruppe 2 36
Abb. 12: Orthopädische Begleiterkrankungen der Gruppe 3 36
Abb. 13: Internistische Begleiterkrankungen der Gruppe 1 38
Abb. 14: Internistische Begleiterkrankungen der Gruppe 2 38
Abb. 15: Internistische Begleiterkrankungen der Gruppe 3 38
Abb. 16: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gesamtkollektiv (n = 217) 41
Abb. 17: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 (n = 120) 41
Abb. 18: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 2 (n = 64) 41
Abb. 19: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 3 (n = 33) 41
Abb. 20: Subjektive Einschätzung der Aktivität des Gesamtkollektives (n = 217) 43
Abb. 21: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 1 (n = 120) 43
Abb. 22: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 2 (n = 64) 43
Abb. 23: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 3 (n = 33) 43
Abb. 24: HHS Gesamtkollektiv (n = 217) 48
Abb. 25: HHS Gruppe 1 (n = 120) 48
Abb. 26: HHS Gruppe 2 (n = 64) 48
Abb. 27: HHS Gruppe 3 (n = 33) 48
Abb. 28: Vergleich Altersdurchschnitt bei Patienten mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 1 49
Abb. 29: Darstellung der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 1 50
Abb. 30: Intensität des OSS der Gruppe 1-OSS (Schmerzskala) 52
Abb. 31: Lokalisation des OSS im antero-lateralen Oberschenkel in %. (Gruppe 1-OSS) 52
Abb. 32: Vergleich der Beurteilung der OP-Ergebnisse mit/ohne OSS der Gruppe 1 55
Abb. 33: Vergleich der Aktivität innerhalb der Gruppe 1 mit/ohne OSS 56
Abb. 34: Vergleich 0 Gesamtpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 1 57
Abb. 35: Vergleich 0 Schmerzpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 1 57
Abb. 36: Vergleich 0 Funktionspunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 1 57
Abb. 37: Vergleich 0 Punktzahl der Beweglichkeit des HHS mit/ohne OSS Gruppe 1 57
Abb. 38: Vergleich Altersdurchschnitt bei Patienten mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 2 58
Abb. 39: Darstellung der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 2 59
Abb. 40: Intensität des OSS der Gruppe 2-OSS (Schmerzskala) 60
Abb. 41: Lokalisation des OSS im antero-lateralen Oberschenkel in %. (Gruppe 2-OSS) 61
Abb. 42: Vergleich der Beurteilung der OP-Ergebnisse mit/ohne OSS der Gruppe 2 63
Abb. 43: Vergleich der Aktivität innerhalb der Gruppe 2 mit/ohne OSS 64
Abb. 44: Vergleich 0 Gesamtpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 2 66
Abb. 45: Vergleich 0 Schmerzpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 2 66
Abb. 46: Vergleich 0 Funktionspunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 2 66
Abb. 47: Vergleich 0 Punktzahl der Beweglichkeit des HHS mit/ohne OSS Gruppe 2 66
15 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Differentialdiagnosen der Schmerzlokalisation: ventraler/medialer Oberschenkel 22
Tabelle 2: Differentialdiagnosen der Schmerzlokalisation: lateraler Oberschenkel 23
Tabelle 3: Differentialdiagnosen der Schmerzlokalisation: dorsaler Oberschenkel 23
Tabelle 4: Differentialdiagnosen des diffusen Oberschenkelschmerzes 23
Tabelle 5: Darstellung der Unterschiede der Femurstiele der implantierten HTEP 25
Tabelle 6: Darstellung der Unterschiede der Acetabulumkomponenten implantierter HTEP 27
Tabelle 7: Orthopädische Begleiterkrankungen 36
Tabelle 8: Anzahl orthopädischer Erkrankungen je Patient 37
Tabelle 9: Internistische Begleiterkrankungen 37
Tabelle 10: Anzahl internistischer Erkrankungen je Patient 38
Tabelle 11: Subjektive Einschätzung des Schmerzverlaufes 39
Tabelle 12: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gesamtkollektiv (n = 217) 40
Tabelle 13: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 (n = 120) 40
Tabelle 14: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 2 (n = 64) 40
Tabelle 15: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 3 (n = 33) 40
Tabelle 16: Subjektive Einschätzung der Aktivität des Gesamtkollektivs (n = 217) 42
Tabelle 17: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 1 (n = 120) 42
Tabelle 18: Subj ektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 2 (n = 64) 42
Tabelle 19: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 3 (n = 33) 42
Tabelle 20: Intraoperative Komplikationen 44
Tabelle 21: Postoperative Komplikationen 44
Tabelle 22: Spätkomplikationen 45
Tabelle 23: Knöcherne Reaktionen des Implantatlagers nach HTEP 46
Tabelle 24: HHS Gesamtkollektiv (n = 217) 47
Tabelle 25: HHS Gruppe 1 (n = 120) 47
Tabelle 26: HHS Gruppe 2 (n = 64) 47
Tabelle 27: HHS Gruppe 3 (n = 33) 47
Tabelle 28: Vergleich der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 1 50
Tabelle 29: Klinische Untersuchungen, Gruppe 1-OSS 53
Tabelle 30: Schmerzverlauf im 6-monatigen Nachuntersuchungszeitraum. Gruppe 1 -OSS 54
Tabelle 31: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 -OSS (n = 13) 54
Tabelle 32: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 ohne OSS (n = 107) 54
Tabelle 33: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 1 -OSS (n =13) 55
Tabelle 34: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 1 ohne OSS (n =107) 55
Tabelle 35: HHS Gruppe 1-OSS (n = 13) 56
Tabelle 36: HHS Gruppe 1 ohne OSS (n = 107) 56
Tabelle 37: Vergleich der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 2 58
Tabelle 38: Klinische Untersuchungen, Gruppe 2-OSS 62
Tabelle 39: Schmerzverlauf im 6-monatigen Nachuntersuchungszeitraum. Gruppe 2-OSS 62
Tabelle 40: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 2-OSS (n = 14) 63
Tabelle 41: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 2 ohne OSS (n = 50) 63
Tabelle 42: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 2-OSS (n = 14) 64
Tabelle 43: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 2 ohne OSS (n = 50) 64
Tabelle 44: HHS Gruppe 2-OSS (n = 14) 65
Tabelle 45: HHS Gruppe 2 ohne OSS (n = 50) 65
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| adam_txt |
Titel: Prospektive Studie zum postoperativen Oberschenkelschaftschmerz bei mikroporöser, makroporöser und
Autor: Biedermann, Iris
Jahr: 2008
- i -
Inhaltsverzeichnis
Seite
1 ALLGEMEINE EINFÜHRUNG IN DIE THEMATIK DER STUDIE 1
2 DIE GESCHICHTE DER HÜFTENDOPROTHETIK 3
3 ANATOMIE UND FUNKTIONELLE BEANSPRUCHUNG DES HÜFTGELENKES 5
3.1 Knöcherne Strukturen 5
3.2 Die Weichteilstrukturen 5
3.3 Innervation 7
3.4 Funktion und Beweglichkeit 7
3.5 Biomechanische Aspekte des Hüftgelenkes 8
4 BIOMECHANIK DES ENDOPROTHETISCH VERSORGTEN HÜFTGELENKES 9
4.1 Die mechanische Beanspruchung des Skeletts durch die Endoprothese 9
4.2 Die Reaktion des Skeletts auf die mechanische Beanspruchung 10
4.3 Die Kraftübertragung 11
5 DAS KNOCHENEINWACHSVERHALTEN 12
5.1 Voraussetzungen für die Osteointegration 12
5.2 Die Osteogenese 12
5.3 Der Zeitraum der Osteointegration 13
5.4 Porengröße und Verankerungsfestigkeit der Implantate 13
5.5 Die Kraftübertragung und das Einwachsverhalten 15
5.6 Störungen des Knocheneinwachsverhaltens 15
6 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES SCHMERZES 16
6.1 Schmerzcharakterisierung 16
6.2 Der Schmerzrezeptor 16
6.3 Die Schmerzleitung 17
6.4 Schmerzformen 18
- ii -
7 DER OBERSCHENKELSCHAFTSCHMERZ (OSS) 19
7.1 Definition 19
7.2 Ursachen des OSS - Literaturüberblick 19
7.3 Differentialdiagnosen des Oberschenkelschaftschmerzes 22
8 MATERIAL UND METHODE 24
8.1 Endoprothesenbeschreibung 24
8.1.1 Das Implantatmaterial 24
8.1.2 Vergleich der 3 Femurstiele 25
8.1.3 Die Hüftköpfe 25
8.1.4 Vergleich der Acetabulumkomponenten 27
8.2 Operationstechnik und postoperative Behandlung 27
8.3 Studienbeschreibung 28
8.3.1 Selektionskriterien 28
8.3.2 Nachuntersuchungszeiträume 28
8.4 Erhebung der Patientendaten 28
8.4.1 Erfassung allgemeiner Angaben der Patienten 29
8.4.2 Die Röntgenuntersuchung 30
8.4.3 Erfassung der subjektiven Einschätzungen der Patienten 31
8.4.4 Harris-Hüftscore (HHS) 31
8.4.5 Klinische Untersuchungen 32
8.4.6 Erfassung des Oberschenkelschaftschmerzes 33
9 ERGEBNISSE 34
9.1 Das Patientenkollektiv 34
9.1.1 Nachuntersuchungszeiträume 34
9.1.2 Geschlechtsverteilung 35
9.1.3 Die Altersstruktur 35
9.1.4 Das Körpergewicht 35
9.2 Begleiterkrankungen 36
9.2.1 Orthopädische Begleiterkrankungen 36
9.2.2 Internistische Begleiterkrankungen 37
9.3 Die subjektiven Einschätzungen der Patienten 39
9.3.1 Subjektive Einschätzung des Schmerzverlaufes 39
9.3.2 Subjektive Einschätzung des Operationsergebnisses 39
9.3.3 Subjektive Einschätzung der Aktivität 42
9.4 Komplikationen 44
9.4.1 Intraoperative Komplikationen 44
9.4.2 Postoperative Komplikationen 44
9.4.3 Spätkomplikationen 45
- iii -
9.5 Röntgenologische Befunde 45
9.5.1 Die Implantatlage 45
9.5.2 Knöcherne Reaktionen des Implantatlagers 46
9.6 Auswertung des Harris-Hüftscore (HHS) 47
10 ERGEBNISSE ZUM OBERSCHENKELSCHAFTSCHMERZ (OSS) 49
10.1 Häufigkeit des Auftretens 49
10.2 Oberschenkelschaftschmerz bei mikroporös strukturiertem Femurstiel 49
10.2.1 Das Alter 49
10.2.2 Das Körpergewicht 50
10.2.3 Begleiterkrankungen 50
10.2.4 Komplikationen 51
10.2.5 Ergebnisse der Röntgenuntersuchungen 51
10.2.6 Charakterisierung des Oberschenkelschaftschmerzes 51
10.2.7 Trendelenburg-Zeichen 54
10.2.8 Subjektive Beurteilung des Schmerzverlaufes 54
10.2.9 Subjektive Beurteilung des Operationsergebnisses 54
10.2.10 Subjektive Beurteilung der Aktivität 55
10.2.11 Vergleich des Harris-Hüftscores bei Patienten mit und ohne OSS 56
10.3 Oberschenkelschaftschmerz bei makroporös strukturiertem Femurstiel 58
10.3.1 Das Alter 58
10.3.2 Das Körpergewicht 58
10.3.3 Begleiterkrankungen 59
10.3.4 Komplikationen 59
10.3.5 Ergebnisse der Röntgenuntersuchungen 59
10.3.6 Charakterisierung des Oberschenkelschaftschmerzes 60
10.3.7 Trendelenburg-Zeichen 62
10.3.8 Subjektive Beurteilung des Schmerzverlaufes 62
10.3.9 Subjektive Beurteilung des Operationsergebnisses 63
10.3.10 Subjektive Beurteilung der Aktivität 64
10.3.11 Vergleich des Harris-Hüftscores bei Patienten mit und ohne OSS 65
11 DISKUSSION 67
12 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT
13 LITERATURVERZEICHNIS
14 ABBILDUNGSVERZEICHNIS
15 TABELLENVERZEICHNIS
16 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS
17 ANLAGE - AUSWERTUNGSBOGEN
14 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Das Hüftgelenk von ventral nach Abtragung der Muskulatur (aus: Platzer 1989) 6
Abb. 2: Gelenkresultierende des Hüftgelenkes (aus: Pauwels 1973) 8
Abb. 3: Schematische Übersicht über den Verlauf der aufsteigenden nozizeptiven Bahnen
und der deszendierenden Bahnensysteme (aus: Schmidt 1987) 17
Abb. 4: Mikroporös beschichteter Femurstiel 26
Abb. 5: Makroporös beschichteter Femurstiel 26
Abb. 6: HTEP für Zementiertechnik (Foto: Firma KERAMED-Medizintechnik GmbH) 26
Abb. 7: Radiologische femorale Zoneneinteilung nach Gruen (aus Gruen et. al. 1979) 30
Abb. 8: Geschlechtsverteilung der Gruppen 1, 2, 3 35
Abb. 9: Altersverteilung der Gruppen 1, 2, 3 35
Abb. 10: Orthopädische Begleiterkrankungen der Gruppe 1 36
Abb. 11: Orthopädische Begleiterkrankungen der Gruppe 2 36
Abb. 12: Orthopädische Begleiterkrankungen der Gruppe 3 36
Abb. 13: Internistische Begleiterkrankungen der Gruppe 1 38
Abb. 14: Internistische Begleiterkrankungen der Gruppe 2 38
Abb. 15: Internistische Begleiterkrankungen der Gruppe 3 38
Abb. 16: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gesamtkollektiv (n = 217) 41
Abb. 17: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 (n = 120) 41
Abb. 18: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 2 (n = 64) 41
Abb. 19: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 3 (n = 33) 41
Abb. 20: Subjektive Einschätzung der Aktivität des Gesamtkollektives (n = 217) 43
Abb. 21: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 1 (n = 120) 43
Abb. 22: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 2 (n = 64) 43
Abb. 23: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 3 (n = 33) 43
Abb. 24: HHS Gesamtkollektiv (n = 217) 48
Abb. 25: HHS Gruppe 1 (n = 120) 48
Abb. 26: HHS Gruppe 2 (n = 64) 48
Abb. 27: HHS Gruppe 3 (n = 33) 48
Abb. 28: Vergleich Altersdurchschnitt bei Patienten mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 1 49
Abb. 29: Darstellung der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 1 50
Abb. 30: Intensität des OSS der Gruppe 1-OSS (Schmerzskala) 52
Abb. 31: Lokalisation des OSS im antero-lateralen Oberschenkel in %. (Gruppe 1-OSS) 52
Abb. 32: Vergleich der Beurteilung der OP-Ergebnisse mit/ohne OSS der Gruppe 1 55
Abb. 33: Vergleich der Aktivität innerhalb der Gruppe 1 mit/ohne OSS 56
Abb. 34: Vergleich 0 Gesamtpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 1 57
Abb. 35: Vergleich 0 Schmerzpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 1 57
Abb. 36: Vergleich 0 Funktionspunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 1 57
Abb. 37: Vergleich 0 Punktzahl der Beweglichkeit des HHS mit/ohne OSS Gruppe 1 57
Abb. 38: Vergleich Altersdurchschnitt bei Patienten mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 2 58
Abb. 39: Darstellung der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 2 59
Abb. 40: Intensität des OSS der Gruppe 2-OSS (Schmerzskala) 60
Abb. 41: Lokalisation des OSS im antero-lateralen Oberschenkel in %. (Gruppe 2-OSS) 61
Abb. 42: Vergleich der Beurteilung der OP-Ergebnisse mit/ohne OSS der Gruppe 2 63
Abb. 43: Vergleich der Aktivität innerhalb der Gruppe 2 mit/ohne OSS 64
Abb. 44: Vergleich 0 Gesamtpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 2 66
Abb. 45: Vergleich 0 Schmerzpunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 2 66
Abb. 46: Vergleich 0 Funktionspunktzahl des HHS mit/ohne OSS innerhalb Gruppe 2 66
Abb. 47: Vergleich 0 Punktzahl der Beweglichkeit des HHS mit/ohne OSS Gruppe 2 66
15 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Differentialdiagnosen der Schmerzlokalisation: ventraler/medialer Oberschenkel 22
Tabelle 2: Differentialdiagnosen der Schmerzlokalisation: lateraler Oberschenkel 23
Tabelle 3: Differentialdiagnosen der Schmerzlokalisation: dorsaler Oberschenkel 23
Tabelle 4: Differentialdiagnosen des diffusen Oberschenkelschmerzes 23
Tabelle 5: Darstellung der Unterschiede der Femurstiele der implantierten HTEP 25
Tabelle 6: Darstellung der Unterschiede der Acetabulumkomponenten implantierter HTEP 27
Tabelle 7: Orthopädische Begleiterkrankungen 36
Tabelle 8: Anzahl orthopädischer Erkrankungen je Patient 37
Tabelle 9: Internistische Begleiterkrankungen 37
Tabelle 10: Anzahl internistischer Erkrankungen je Patient 38
Tabelle 11: Subjektive Einschätzung des Schmerzverlaufes 39
Tabelle 12: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gesamtkollektiv (n = 217) 40
Tabelle 13: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 (n = 120) 40
Tabelle 14: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 2 (n = 64) 40
Tabelle 15: Subjektive Einschätzung der Operationsergebnisse. Gruppe 3 (n = 33) 40
Tabelle 16: Subjektive Einschätzung der Aktivität des Gesamtkollektivs (n = 217) 42
Tabelle 17: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 1 (n = 120) 42
Tabelle 18: Subj ektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 2 (n = 64) 42
Tabelle 19: Subjektive Einschätzung der Aktivität der Gruppe 3 (n = 33) 42
Tabelle 20: Intraoperative Komplikationen 44
Tabelle 21: Postoperative Komplikationen 44
Tabelle 22: Spätkomplikationen 45
Tabelle 23: Knöcherne Reaktionen des Implantatlagers nach HTEP 46
Tabelle 24: HHS Gesamtkollektiv (n = 217) 47
Tabelle 25: HHS Gruppe 1 (n = 120) 47
Tabelle 26: HHS Gruppe 2 (n = 64) 47
Tabelle 27: HHS Gruppe 3 (n = 33) 47
Tabelle 28: Vergleich der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 1 50
Tabelle 29: Klinische Untersuchungen, Gruppe 1-OSS 53
Tabelle 30: Schmerzverlauf im 6-monatigen Nachuntersuchungszeitraum. Gruppe 1 -OSS 54
Tabelle 31: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 -OSS (n = 13) 54
Tabelle 32: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 1 ohne OSS (n = 107) 54
Tabelle 33: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 1 -OSS (n =13) 55
Tabelle 34: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 1 ohne OSS (n =107) 55
Tabelle 35: HHS Gruppe 1-OSS (n = 13) 56
Tabelle 36: HHS Gruppe 1 ohne OSS (n = 107) 56
Tabelle 37: Vergleich der Gewichtsverteilung mit/ohne OSS innerhalb der Gruppe 2 58
Tabelle 38: Klinische Untersuchungen, Gruppe 2-OSS 62
Tabelle 39: Schmerzverlauf im 6-monatigen Nachuntersuchungszeitraum. Gruppe 2-OSS 62
Tabelle 40: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 2-OSS (n = 14) 63
Tabelle 41: Subjektive Beurteilung der Operationsergebnisse. Gruppe 2 ohne OSS (n = 50) 63
Tabelle 42: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 2-OSS (n = 14) 64
Tabelle 43: Subjektive Beurteilung der Aktivität der Gruppe 2 ohne OSS (n = 50) 64
Tabelle 44: HHS Gruppe 2-OSS (n = 14) 65
Tabelle 45: HHS Gruppe 2 ohne OSS (n = 50) 65 |
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