Nichtinvasive Beatmung bei schwieriger Entwöhnung nach Langzeitbeatmung:
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 5
1.1 Überblick 5
1.2 Komplikationen der invasiven mechanischen Beatmung 6
1.3 schwierige Entwöhnung von der invasiven Beatmung 8
1.4 Nichtinvasive Beatmung (N1V) 10
1.5 Aufgabenstellung 14
2. Patienten, Methoden und Statistik 15
2.1 Patienten 15
2.2 Methoden 15
2.2.1 Charakterisierung 15
2.2.2 Beatmungsanamnese 16
2.2.3 Weaning 16
2.2.4 Follow up 17
2.3 Entwöhnungskonzept der Klinik Donaustauf 17
2.4 Hersteller und Typenbezeichnung der verwendeten NIV-Masken und NIV-Geräte 18
2.5 Statistik 18
3. Ergebnisse 19
3.1 Charakterisierung der Patienten 19
3.1.1 Patientenzahl und Geschlecht 19
3.1.2 Alterund SAPS II 19
3.1.3 zugrunde liegende Hauptdiagnose 21
3.2 Beatmungsanamnese 23
3.2.1 Beatmungsgrund 23
3.2.2 Akutheitsgrad des Beatmungsgrundes 24
3.2.3 Art der verlegenden Intensivstation 25
3.2.4 Dauer der Beatmung, Beatmungszugang und Beatmungsmodus bei
Aufnahme 26
3.3 Weaning 30
3.3.1 Entwöhnungsstrategien 30
-1-
Seite
3.3.1.1 Entwöhnungsmodus 30
3.3.1.2 Beatmungszugang 31
3.3.1.3 Platzhaltereinlage nach der Dekanülierung 31
3.3.1.4 Spontanatmungsdauer vor Extubation oder Dekanülierung 31
3.3.2 Anwendung der nichtinvasiven Beatmung 32
3.3.2.1 Zeitpunkt des ersten Einsatzes 32
3.3.2.2 Dauer bis zum Einsatz von nichtinvasiver Beatmung 33
3.3.2.3 Dauer der Anwendung in den ersten 24 Stunden 33
3.3.2.4 Gerätetypen 33
3.3.2.5 Maskenart 34
3.3.2.6 Beatmungsmodus der NIV 35
3.3.2.7 Beatmungsdruck und Atemfrequenz 36
3.3.3 Ergebnis 37
3.3.3.1 Erfolg der Entwöhnung 37
3.3.3.2 Ursachen für Tod und Verlegung von Patienten 38
3.3.3.3 Reintubation und Rekanülierung 40
3.3.3.4 Dauer der invasiven Beatmung im Entwöhnungsprozess 41
3.3.3.5 Dauer des Aufenthaltes auf Intensiv- und Intermediate Care-
Station 43
3.3.3.6 Dauer des Aufenthaltes in der Klinik 44
3.3.4 Entlassung 45
3.3.4.1 Heimbeatmung 45
3.3.4.2 Sauerstofflangzeittherapie 46
3.3.4.3 Entlassungsziel 46
3.4 Follow up 48
3.4.1 Überleben nach zwölf Monaten 48
3.4.1.1 12-Monats-Überleben und Weaning-Erfolg 48
3.4.1.2 12-Monats-Überleben und Weaning mit NIV 49
3.4.1.3 12-Monats-Überleben und Alter/SAPS II 50
3.4.1.4 12-Monats-Überleben und Beatmungsdauer 52
3.4.1.5 12-Monats-Überleben und Sauerstofflangzeittherapie 53
3.4.1.6 12-Monats-Überleben und Hauptdiagnose 54
3.4.2 Todesursachen 55
-2-
Seit«
56
4. Diskussion
4.1 Charakterisierung
4.2 Beatmungsanamnese
Do
4.3 Weaning ^
4.3.1 Strategien
4.3.2 N1V
4.3.3 Ergebnis 64
4.3.4 Entlassung
65
4.4 Follow up
67
5. Zusammenfassung
69
6. Literaturverzeichnis
76
7. Anhang
-3-
|
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 5
1.1 Überblick 5
1.2 Komplikationen der invasiven mechanischen Beatmung 6
1.3 schwierige Entwöhnung von der invasiven Beatmung 8
1.4 Nichtinvasive Beatmung (N1V) 10
1.5 Aufgabenstellung 14
2. Patienten, Methoden und Statistik 15
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2.2.1 Charakterisierung 15
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2.3 Entwöhnungskonzept der Klinik Donaustauf 17
2.4 Hersteller und Typenbezeichnung der verwendeten NIV-Masken und NIV-Geräte 18
2.5 Statistik 18
3. Ergebnisse 19
3.1 Charakterisierung der Patienten 19
3.1.1 Patientenzahl und Geschlecht 19
3.1.2 Alterund SAPS II 19
3.1.3 zugrunde liegende Hauptdiagnose 21
3.2 Beatmungsanamnese 23
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3.2.3 Art der verlegenden Intensivstation 25
3.2.4 Dauer der Beatmung, Beatmungszugang und Beatmungsmodus bei
Aufnahme 26
3.3 Weaning 30
3.3.1 Entwöhnungsstrategien 30
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3.3.1.1 Entwöhnungsmodus 30
3.3.1.2 Beatmungszugang 31
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3.3.1.4 Spontanatmungsdauer vor Extubation oder Dekanülierung 31
3.3.2 Anwendung der nichtinvasiven Beatmung 32
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3.3.2.4 Gerätetypen 33
3.3.2.5 Maskenart 34
3.3.2.6 Beatmungsmodus der NIV 35
3.3.2.7 Beatmungsdruck und Atemfrequenz 36
3.3.3 Ergebnis 37
3.3.3.1 Erfolg der Entwöhnung 37
3.3.3.2 Ursachen für Tod und Verlegung von Patienten 38
3.3.3.3 Reintubation und Rekanülierung 40
3.3.3.4 Dauer der invasiven Beatmung im Entwöhnungsprozess 41
3.3.3.5 Dauer des Aufenthaltes auf Intensiv- und Intermediate Care-
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3.3.3.6 Dauer des Aufenthaltes in der Klinik 44
3.3.4 Entlassung 45
3.3.4.1 Heimbeatmung 45
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3.3.4.3 Entlassungsziel 46
3.4 Follow up 48
3.4.1 Überleben nach zwölf Monaten 48
3.4.1.1 12-Monats-Überleben und Weaning-Erfolg 48
3.4.1.2 12-Monats-Überleben und Weaning mit NIV 49
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3.4.1.6 12-Monats-Überleben und Hauptdiagnose 54
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56
4. Diskussion
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6. Literaturverzeichnis
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7. Anhang
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