Systemprinzipien der Gesundheitsversorgung in der Sozialen Marktwirtschaft: eine ordnungsökonomische Analyse
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| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2008
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Beiträge zum Gesundheitsmanagement
22 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis 17
Tabellenverzeichnis 18
Abkürzungsverzeichnis 19
1 Einführung 21
1.1 Problemstellung und Motivation 21
1.2 Vorgehensweise und Aufbau der Arbeit 26
2 Eigenverantwortung, Subsidiarität und Solidarität als Prinzipien der
Sozialen Marktwirtschaft 28
2.1 Die gesetzliche Krankenversicherung als Solidargemeinschaft 30
2.2 Gesundheitsversorgung als Fremdversorgung 31
2.2.1 Patientenkarriere und Passivproblematik 36
2.2.2 Versorgungsgüter und Begegnungsgüter 39
3 Gesundheitsversorgung als Selbst- und Fremdversorgung 45
3.1 Die Gesundheitsproduktion und ihre Determinanten 45
3.2 Der Nutzer als dritte Kraft im Gesundheitssystem 49
3.3 Anreize zur Aktivierung des Nutzers 50
4 Das Subjekt in der Gesundheitsversorgung aus modelltheoretischer Sicht 57
4.1 Das Salutogenese-Konzept als Modell des aktiven Nutzers 57
4.2 Die Bausteine des Salutogenese-Modells und ihr Zusammenwirken 60
4.3 Salutogenetisches versus pathogenetisches Denken:
Subjekt versus Objekt 63
4.4 Kritik des Salutogenese-Modells 65
4.5 Exkurs: Stressforschung und Salutogenese 71
4.6 Das Menschenbild der Sozialen Marktwirtschaft im Kontext des
Salutogenese-Modells 74
5 Die Einstellung der Bevölkerung zu den Systemprinzipien
Eigenverantwortung, Subsidiarität und Solidarität 82
5.1 Das Solidarprinzip 82
5.2 Eigenverantwortung und Subsidiarität 87
5.3 Die Crux mit der Zufriedenheit 88
15
6 Die Steuerungsinstanz Nutzer aus ordnungsökonomischer Sicht 92
6.1 Das ökonomische Potential des Einbezugs salutogenetisch
orientierter Maßnahmen 92
6.2 Das Ökonomische Gesundheits-und-Krankheits-Management-
Modell {ÖGKM-Modell)
- ein sozialmarktwirtschaftliches Ordnungsmodell - 101
6.3 Das ÖGKM-Modell am Beispiel von Asthma bronchiale 110
6.4 Möglichkeiten und Grenzen ökonomischer Versorgungsforschung 118
7 Zusammenfassung und kritische Beurteilung der Steuerungsinstanz
Nutzer 126
7.1 Zusammenfassung 126
7.2 Kritische Beurteilung der Steuerungsinstanz Nutzer 132
Literaturverzeichnis 145
Anhang: AI Fragebogen zur Lebensorientierung (SOC-Skala) 155
A2 Glossar 157
Die Autorin 163
16
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Strukturmodell der ambulanten Versorgung 33
Abb. 2: Die Passivproblematik in der Chronikerversorgung 35
Abb. 3: Die Patientenkarriere 36
Abb. 4: Die Gesundheitsproduktion im theoretischen Optimum 47
Abb. 5: Gesundheitsproduktion mit GKV-Scheinesteuerung 53
Abb. 6: Gesundheitsproduktion mit GKV-Scheinesteuerung
Bildungsmaßnahmen 55
Abb. 7: Das Salutogenese-Modell 61
Abb. 8: Körperliche und seelische Veränderungen bei Stress-Belastungen 72
Abb. 9: Von Versicherten wahrgenommene Gerechtigkeit der einzelnen
Umverteilungsfunktionen des Solidarprinzips 83
Abb. 10: Von Versicherten bevorzugtes System der Risikovorsorge nach
gewichtetem monatlichem Haushaltsnettoeinkommen je Person
im Haushalt 84
Abb. 11: Zustimmung von Versicherten (in %) zu bestimmten
Änderungen in der GKV bei erheblicher Senkung der Beiträge 85
Abb. 12: Lebensstil und Beitragshöhe 87
Abb. 13: Das Gesundheitssystem unter dem Aspekt der Zufriedenheit 89
Abb. 14: SOC und Systemprinzipien Eigenverantwortung, Subsidiarität,
Solidarität 94
Abb. 15: Das Gesundheitssystem im engeren und im weiteren Sinne 95
Abb. 16: Ökonomisches Potential gelingender Salutogenese 98
Abb. 17: Stressmanagement unter sozialökonomischer Perspektive 99
Abb. 18: Ökonomisches Gesundheits-und-Krankheitsmanagement-Modell 103
Abb. 19: Multikausales Asthma-Modell 110
Abb. 20: Ökonomisches Asthma-Management-Modell 113
Abb. 21: Komponenten der evidenzbasierten Entscheidungsfindung 121
Abb. 22: Der Nutzer in der Sozialen Marktwirtschaft 130
17
Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Patientenbedürfnisse 42
Tab. 2: Polarisierende Annahmen zum pathogenetischen und
salutogenetischen Modell 63
Tab. 3: Salutogenese bei chronischem Tinnitus 69
Tab. 4: Grundlehrplan selbstaktiver Gesundheitsförderung 141
18
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Abkürzungsverzeichnis 19
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1.1 Problemstellung und Motivation 21
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2.1 Die gesetzliche Krankenversicherung als Solidargemeinschaft 30
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2.2.1 Patientenkarriere und Passivproblematik 36
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4.5 Exkurs: Stressforschung und Salutogenese 71
4.6 Das Menschenbild der Sozialen Marktwirtschaft im Kontext des
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6 Die Steuerungsinstanz Nutzer aus ordnungsökonomischer Sicht 92
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16
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Strukturmodell der ambulanten Versorgung 33
Abb. 2: Die Passivproblematik in der Chronikerversorgung 35
Abb. 3: Die Patientenkarriere 36
Abb. 4: Die Gesundheitsproduktion im theoretischen Optimum 47
Abb. 5: Gesundheitsproduktion mit GKV-Scheinesteuerung 53
Abb. 6: Gesundheitsproduktion mit GKV-Scheinesteuerung
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Abb. 7: Das Salutogenese-Modell 61
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Abb. 9: Von Versicherten wahrgenommene Gerechtigkeit der einzelnen
Umverteilungsfunktionen des Solidarprinzips 83
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Abb. 12: Lebensstil und Beitragshöhe 87
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Abb. 14: SOC und Systemprinzipien Eigenverantwortung, Subsidiarität,
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