Charakterisierung von Patienten mit akuter Pankreatitis am Klinikum Regensburg von 1992 bis 2004 mit speziellem Fokus auf interventionelle Therapieansätze bei nekrotisierender Pankreatitis:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 7
1.1 Epidemiologie und Ätiologie 7
1.2 Pathophysiologie 8
1.2.1 Äthyltoxische und biliäre Pankreatitis 8
1.2.2 Enzyme 8
1.2.3 Kalzium 9
1.2.4 Apoptose und Nekrose 9
1.2.5 Entzündung und Immunsystem 10
13 Diagnostik 10
1.3.1 Klinik und Labor 10
1.3.2 Bildgebende Verfahren 11
1.4 Beurteilung des Schweregrads und Prognose 12
1.4.1 Labor 12
1.4.2 Punktion 12
1.4.3 Scoring-Systeme 13
1.4.4 Atlanta-Klassifikation 17
1.5 Komplikationen 17
1.6 Therapie der ödematösen Pankreatitis 18
1.6.1 Konservative Basistherapie 18
1.6.2 Ernährung 18
1.6.3 Kausale Therapie 19
1.7 Therapie der nekrotisierenden Pankreatitis 19
1.7.1 Intensivmedizinische Therapie 19
1.7.2 Antibiotische Therapie 20
1.7.3 Operative und interventionelle Therapie 21
2 FRAGESTELLUNG 23
3 MATERIAL UND METHODEN 24
3.1 Allgemeines 24
3.1.1 Studiendesign und Patientengut 24
3.1.2 Aufnahmekriterien 24
3.1.3 Datenerhebung 24
3.1.4 Statistik 24
3.2 Radiologische Interventionen am Klinikum Regensburg 25
3.2.1 Topographische Anatomie und Zugangswege 25
3.2.2 Technik 27
4
4 ERGEBNISSE 29
4.1 Charakterisierung des Gesamtpatientenguts 29
4.1.1 Demographische Daten 29
4.1.2 Krankenhausaufenthaltsdauer 30
4.1.3 Genese der Pankreatitis 30
4.1.4 Diagnostik und Labor 32
4.1.5 Infektiologische Parameter 36
4.1.6 Intensivmedizinische Daten 36
4.1.7 Komplikationen 38
4.1.8 Therapeutische Optionen 39
4 1.9 Mortalität 41
4.2 Charakterisierung von Patienten mit interventioneller Drainagenanlage 42
4 2.1 Demographische Daten 42
4.22 Krankenhausaufenthaltsdauer 43
4.2.3 Genese der Pankreatitis 43
4.2.4 Diagnostik und Labor 44
4.2.5 Infektiologische Parameter 46
4.2.6 Intensivmedizinische Daten 47
4.2.7 Komplikationen 49
4.2.8 Spezifische Drainagencharakteristika 49
4.2.9 Mortalität 56
4.3 Charakterisierung von Patienten mit interventioneller Nekrosektomie 57
4 3.1 Demographische Daten 57
4 3.2 Genese der Pankreatitis 58
4.3.3 Infektiologische Parameter 58
4.3.4 Intensivmedizinische Daten 59
4.3 5 Komplikationen 61
4.3.6 Spezifische Nekrosektomiecharakteristika 62
4.3.7 Mortalität 63
4.4 Behandlungsstrategien des Gesamtkollektivs im Überblick 64
5 DISKUSSION 65
5.1 Allgemeine Aspekte 65
5.1.1 Demographische Daten 65
5.1.2 Krankenhausaufenthaltsdauer 65
5.1.3 Genese 65
5.14 Pankreatitisform 65
5.1.5 Infektiologische Parameter 66
5.1.6 Komplikationen 66
5.1.7 Mortalität 67
5
5.2 Konservative Therapie 67
5.2.1 Diagnostik und Therapie 67
5.2.2 ERCP 67
5.2.3 Antibiotische Therapie 68
5.2.4 Intensivmedizinische Therapie 69
5.3 Operative Therapie 70
5.3.1 Indikation 70
5.3.2 Zeitpunkt 70
5.3.3 Operationsverfahren 70
5.4 Radiologische Intervention 71
5.4.1 Radiologische Intervention bei Abszessen 71
5.4.2 Radiologische Intervention bei Nekrosen 72
5.4.3 Ergebnisse und bisherige Erfahrungen 73
5.5 Therapeutische Erfolge und Limitationen 75
6 ZUSAMMENFASSUNG 76
7 LITERATURVERZEICHNIS 77
8 ABBILDUNGEN, TABELLEN, ABKÜRZUNGEN 88
8.1 Abbildungen 88
8.2 Tabellen 89
8.3 Abkürzungen 90
6
|
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 7
1.1 Epidemiologie und Ätiologie 7
1.2 Pathophysiologie 8
1.2.1 Äthyltoxische und biliäre Pankreatitis 8
1.2.2 Enzyme 8
1.2.3 Kalzium 9
1.2.4 Apoptose und Nekrose 9
1.2.5 Entzündung und Immunsystem 10
13 Diagnostik 10
1.3.1 Klinik und Labor 10
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1.4 Beurteilung des Schweregrads und Prognose 12
1.4.1 Labor 12
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1.4.3 Scoring-Systeme 13
1.4.4 Atlanta-Klassifikation 17
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1.6 Therapie der ödematösen Pankreatitis 18
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1.7.1 Intensivmedizinische Therapie 19
1.7.2 Antibiotische Therapie 20
1.7.3 Operative und interventionelle Therapie 21
2 FRAGESTELLUNG 23
3 MATERIAL UND METHODEN 24
3.1 Allgemeines 24
3.1.1 Studiendesign und Patientengut 24
3.1.2 Aufnahmekriterien 24
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3.2 Radiologische Interventionen am Klinikum Regensburg 25
3.2.1 Topographische Anatomie und Zugangswege 25
3.2.2 Technik 27
4
4 ERGEBNISSE 29
4.1 Charakterisierung des Gesamtpatientenguts 29
4.1.1 Demographische Daten 29
4.1.2 Krankenhausaufenthaltsdauer 30
4.1.3 Genese der Pankreatitis 30
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4.1.6 Intensivmedizinische Daten 36
4.1.7 Komplikationen 38
4.1.8 Therapeutische Optionen 39
4 1.9 Mortalität 41
4.2 Charakterisierung von Patienten mit interventioneller Drainagenanlage 42
4 2.1 Demographische Daten 42
4.22 Krankenhausaufenthaltsdauer 43
4.2.3 Genese der Pankreatitis 43
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4.2.8 Spezifische Drainagencharakteristika 49
4.2.9 Mortalität 56
4.3 Charakterisierung von Patienten mit interventioneller Nekrosektomie 57
4 3.1 Demographische Daten 57
4 3.2 Genese der Pankreatitis 58
4.3.3 Infektiologische Parameter 58
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4.4 Behandlungsstrategien des Gesamtkollektivs im Überblick 64
5 DISKUSSION 65
5.1 Allgemeine Aspekte 65
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5.4 Radiologische Intervention 71
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5.4.3 Ergebnisse und bisherige Erfahrungen 73
5.5 Therapeutische Erfolge und Limitationen 75
6 ZUSAMMENFASSUNG 76
7 LITERATURVERZEICHNIS 77
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