Die strafrechtliche Beurteilung des ärztlichen Heileingriffs:
Gespeichert in:
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|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2008
|
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Strafrecht in Forschung und Praxis
140 |
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| Online-Zugang: | Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 213 - 236 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
Vorwort.........................................................................................................
Vu
Abkürzungsverzeichnis.............................................................................XVII
Einleitung..........................................................................................................1
1. Kapitel: Der Theorienstreit zum eigenmächtigen ärztlichen
Heileingriff.....................................................................................5
I.
Die Rechtfertigungslösung..........................................................................5
1. Die Rechtsprechung.................................................................................5
a) Tatbestandserfüllung............................................................................5
b) Rechtfertigung.....................................................................................6
c) Kunstfehler..........................................................................................8
d) Qualifikationen....................................................................................9
2. Die der Rechtsprechung nahestehende Literatur....................................10
a) In diesem Rahmen überwiegend vertretene Ansicht...........................10
b) Ansicht Krauß/Lenckner....................................................................11
II.
Die Tatbestandslösungen..........................................................................13
1. Erfolgstheorie........................................................................................14
a) Der gelungene Eingriff.......................................................................14
b) Der misslungene Eingriff...................................................................16
c) Der kunstfehlerbehaftete Eingriff.......................................................17
d) Strafbarkeit de lege
lata
......................................................................18
e)
Im Detail abweichende Meinung........................................................18
2. Theorie vom Eingriff lege artis..............................................................19
a) Der kunstgerechte Eingriff.................................................................19
b)
Der kunstfehlerbehaftete Eingriff.......................................................21
c)
Strafbarkeit de lege
lata......................................................................
21
d)
Begriffsbestimmung...........................................................................22
3. Modifizierende Auffassungen................................................................23
a) Modifizierte Erfolgstheorie................................................................23
b) Zweispurige Lösung...........................................................................26
c) Gefahrverringerungstheorie................................................................28
Ш.
Auswirkungen des Theorienstreits..........................................................30
1. Ausgangsfall..........................................................................................30
2. Erste Abwandlung.................................................................................32
3. Zweite Abwandlung..............................................................................35
4. Fazit......................................................................................................39
2. Kapitel: Kritische Betrachtung der Theorien...........................................41
I.
Die Rechtfertigungslösung........................................................................41
1. Die Ansicht der Rechtsprechung............................................................41
a) Diskreditierung der ärztlichen Tätigkeit.............................................42
b) Vorsatzstrafbarkeit.............................................................................43
c) Qualifikationen..................................................................................45
d) Widersprüchliche Rechtsprechung zum Unterlassen bei
Garantenpflicht.................................................................................46
e) Widersprüchliche Rechtsprechung zum Unterlassen in Suizidfallen.. 48
aa) Unterlassen bei Garantenstellung..................................................49
bb) Unterlassene Hilfeleistung gem. § 323
с
StGB.............................52
cc) Bewertung.....................................................................................54
f) Vergleich mit der Sachbeschädigung..................................................56
g) Probleme bei der Einwilligung...........................................................57
aa) Einwilligungskompetenz...............................................................57
bb) Aufklärungsrisiken.......................................................................59
cc)
Mutmaßliche Einwilligung............................................................59
h)
Verstoß gegen den Grandsatz „nullum
crimen
sine lege ...................61
2. Ansicht Krauß/Lenckner........................................................................62
II.
Die Tatbestandslösungen..........................................................................63
1. Erfolgstheorie........................................................................................63
a) Der Erfolg..........................................................................................65
b) Mögliche Strafbarkeitslücken.............................................................65
c) Gesundheit als Saldobegriff...............................................................66
d) Inkonsequenzen bei der Gesamtbetrachtung......................................67
e) Verstoß gegen strafrechtliche Grundsätze..........................................69
2. Theorie vom Eingriff lege artis..............................................................69
a) Verengung des gesetzlichen Tatbestandes..........................................71
b) Streit über die
lex
artis.......................................................................71
c) Interessenverletzung und Strafrecht....................................................72
d) Interessenabwägung...........................................................................73
e) Körperinteresse als Schutzobjekt der §§ 223 ff. StGB........................73
f) Misslungener Eingriff ist de facto Körperverletzung..........................74
3. Modifizierte Erfolgstheorie....................................................................75
a) Ungenaues Abgrenzungskriterium.....................................................76
b) Geringer Anwendungsbereich............................................................77
c) Widersprüchlichkeiten.......................................................................78
4. Zweispurige Lösung..............................................................................79
5. Gefahrverringerungstheorie...................................................................82
III.
Zusammenfassung...................................................................................84
3. Kapitel: Vereinbarkeit der Rechtfertigungslösung mit Straf- und
Verfassungsrecht.........................................................................89
I.
Vereinbarkeit mit dem Strafrecht...............................................................89
1. Gesetzgebungsgeschichte......................................................................89
a)
Überblick über die Entstehungsgeschichte der Körperver¬
letzungsdelikte ..................................................................................89
b) Bewertung..........................................................................................94
2. Wortlaut des § 223
I
StGB.....................................................................96
a) Rechtsprechung..................................................................................99
aa) Chronologie..................................................................................99
bb) Bewertung..................................................................................103
b) Literatur...........................................................................................105
aa) Chronologie................................................................................105
bb) Bewertung..................................................................................108
c) Zusammenfassung............................................................................109
3. Erfüllung des Unrechtsgehalts der Körperverletzung...........................109
a) Handlungs-und Erfolgsunwert.........................................................110
b) Soziale Adäquanz............................................................................112
4. Zwischenergebnis................................................................................114
II.
Vereinbarkeit mit Verfassungsrecht.......................................................114
1. Vereinbarkeit mit Art. 2
Π
1
GG..........................................................
114
2. Vereinbarkeit mit Art. 12IGG............................................................117
ΙΠ.
Ergebnis................................................................................................119
4. Kapitel: Die Rechtfertigungslösung und das Rechtsgut des
§223 StGB..................................................................................121
I.
Rechtsgut der §§ 223 ff. StGB.................................................................121
1. Rechtsgut der §§ 223 ff. StGB schützt allein die biologisch¬
körperliche Integrität...........................................................................122
2. Rechtsgut der §§ 223 ff. StGB schützt auch das Selbstbestimmungs¬
recht über den Körper..........................................................................124
a)
Begründung......................................................................................125
aa)
Trennung von Körper und Selbstbestimmungsrecht nicht
möglich.......................................................................................125
bb) Vergleich mit anderen Delikten..................................................127
(1) Vergleich mit den Straftaten gegen das Leben.........................127
(2) Vergleich mit den Eigentumsdelikten......................................128
(3) Vergleich mit dem Betrugstatbestand.......................................129
cc) §§ 216,228 StGB........................................................................139
dd) Art. 2
II
GG................................................................................131
(1) Trennung von Körper und Selbstbestimmungsrecht nicht
möglich....................................................................................135
(2) Vergleich mit anderen Grundrechten........................................136
(3) Einwilligung als einziges Mittel der Grundrechtssicherang......137
(4) Erfassung durch das Allgemeine Persönlichkeitsrecht keine
Alternative...............................................................................138
b) Kritik am weiten Rechtsgutsbegriff der §§ 223 ff. StGB..................140
П.
Fazit.......................................................................................................141
5. Kapitel: Die Zustimmung des Patienten.................................................145
I.
Wirksamkeitsvoraussetzungen der Einwilligung.....................................145
1. Verfügungsbefugnis............................................................................145
2. Einwilligungserklärang........................................................................147
a) Form................................................................................................147
b) Reichweite.......................................................................................148
c) Zeitpunkt..........................................................................................148
d) Widerruf..........................................................................................149
3. Einwilligungsfähigkeit.........................................................................150
a) Minderjährige Patienten...................................................................150
aa) Einwilligungsfähige minderjährige Patienten..............................150
bb) Einwilligungsunfähige minderjährige Patienten..........................151
b)
Volljährige Patienten.......................................................................153
aa)
Einwilligungsfáhige
volljährige Patienten...................................153
bb) Einwilligungsunfähige volljährige Patienten...............................153
4. Willensmängel auf Patientenseite........................................................154
a) Durch Drohung oder Zwang verursacht...........................................155
b) Durch Täuschung verursacht............................................................155
aa) Nur der rechtsgutsbezogene Irrtum ist relevant...........................156
bb) Auch bestimmte Motivirrtümer sind relevant (normative
Autonomietheorie).....................................................................157
cc) Jede Täuschung ist beachtlich.....................................................159
c) Ohne Täuschung vorhanden.............................................................159
5. Aufklärung..........................................................................................162
a) Aufklärungspflichtiger und Aufklärungsadressat.............................163
b) Inhalt und Umfang der Aufklärung..................................................164
aa) Diagnoseaufklärung....................................................................164
bb) Verlaufsaufklärung.....................................................................165
cc) Risikoaufklärang.........................................................................166
dd) Aufklärung über die Kompetenz des Arztes................................167
ее)
Aufklärung über die Kosten der Behandlung...............................167
c) Zeitpunkt der Aufklärung.................................................................168
d) Form und Durchführung der Aufklärung..........................................169
e) Einschränkungen der Aufklärangspflicht.........................................170
aa) Vollständige Informiertheit des Patienten....................................170
bb) Unmöglichkeit der Aufklärung oder Dringlichkeit des
Eingriffs.....................................................................................171
cc) Aufklärungsverzicht....................................................................171
dd) Aufklärangseinschränkung infolge Kontraindikation..................173
f) Folgen eines Aufklärungsmangels....................................................175
6. Subjektive Komponente.......................................................................176
II.
Mutmaßliche Einwilligung....................................................................177
1. Voraussetzungen.................................................................................177
2. Sorgfaltige Ermittlung des mutmaßlichen Willens als besonderes
subjektives Element?..........................................................................181
3. Verhältnis zum rechtfertigenden Notstand...........................................183
4. Anwendungsfalle im Zusammenhang mit ärztlichen Heileingriffen.....184
a) Notsituationen..................................................................................184
b) Operationserweiterang.....................................................................184
Ш.
Rechtsnatur...........................................................................................186
1. Einwilligung........................................................................................186
2. Mutmaßliche Einwilligung..................................................................187
IV.
Systematische Stellung im Deliktsaufbau.............................................187
1. Einwilligung........................................................................................187
a) Zweiteilungslehre.............................................................................188
b) Einheitslösung.................................................................................189
2. Mutmaßliche Einwilligung..................................................................192
V.
Irrtum auf Arztseite................................................................................193
1. Einwilligung........................................................................................193
2. Mutmaßliche Einwilligung..................................................................195
6. Kapitel: Zusammenfassung der Untersuchung......................................199
Anhang
1
.......................................................................................................203
Anhang
II
......................................................................................................207
Literaturverzeichnis.....................................................................................213
|
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INHALTSVERZEICHNIS
Vorwort.
Vu
Abkürzungsverzeichnis.XVII
Einleitung.1
1. Kapitel: Der Theorienstreit zum eigenmächtigen ärztlichen
Heileingriff.5
I.
Die Rechtfertigungslösung.5
1. Die Rechtsprechung.5
a) Tatbestandserfüllung.5
b) Rechtfertigung.6
c) Kunstfehler.8
d) Qualifikationen.9
2. Die der Rechtsprechung nahestehende Literatur.10
a) In diesem Rahmen überwiegend vertretene Ansicht.10
b) Ansicht Krauß/Lenckner.11
II.
Die Tatbestandslösungen.13
1. Erfolgstheorie.14
a) Der gelungene Eingriff.14
b) Der misslungene Eingriff.16
c) Der kunstfehlerbehaftete Eingriff.17
d) Strafbarkeit de lege
lata
.18
e)
Im Detail abweichende Meinung.18
2. Theorie vom Eingriff lege artis.19
a) Der kunstgerechte Eingriff.19
b)
Der kunstfehlerbehaftete Eingriff.21
c)
Strafbarkeit de lege
lata.
21
d)
Begriffsbestimmung.22
3. Modifizierende Auffassungen.23
a) Modifizierte Erfolgstheorie.23
b) Zweispurige Lösung.26
c) Gefahrverringerungstheorie.28
Ш.
Auswirkungen des Theorienstreits.30
1. Ausgangsfall.30
2. Erste Abwandlung.32
3. Zweite Abwandlung.35
4. Fazit.39
2. Kapitel: Kritische Betrachtung der Theorien.41
I.
Die Rechtfertigungslösung.41
1. Die Ansicht der Rechtsprechung.41
a) Diskreditierung der ärztlichen Tätigkeit.42
b) Vorsatzstrafbarkeit.43
c) Qualifikationen.45
d) Widersprüchliche Rechtsprechung zum Unterlassen bei
Garantenpflicht.46
e) Widersprüchliche Rechtsprechung zum Unterlassen in Suizidfallen. 48
aa) Unterlassen bei Garantenstellung.49
bb) Unterlassene Hilfeleistung gem. § 323
с
StGB.52
cc) Bewertung.54
f) Vergleich mit der Sachbeschädigung.56
g) Probleme bei der Einwilligung.57
aa) Einwilligungskompetenz.57
bb) Aufklärungsrisiken.59
cc)
Mutmaßliche Einwilligung.59
h)
Verstoß gegen den Grandsatz „nullum
crimen
sine lege".61
2. Ansicht Krauß/Lenckner.62
II.
Die Tatbestandslösungen.63
1. Erfolgstheorie.63
a) Der Erfolg.65
b) Mögliche Strafbarkeitslücken.65
c) Gesundheit als Saldobegriff.66
d) Inkonsequenzen bei der Gesamtbetrachtung.67
e) Verstoß gegen strafrechtliche Grundsätze.69
2. Theorie vom Eingriff lege artis.69
a) Verengung des gesetzlichen Tatbestandes.71
b) Streit über die
lex
artis.71
c) Interessenverletzung und Strafrecht.72
d) Interessenabwägung.73
e) Körperinteresse als Schutzobjekt der §§ 223 ff. StGB.73
f) Misslungener Eingriff ist de facto Körperverletzung.74
3. Modifizierte Erfolgstheorie.75
a) Ungenaues Abgrenzungskriterium.76
b) Geringer Anwendungsbereich.77
c) Widersprüchlichkeiten.78
4. Zweispurige Lösung.79
5. Gefahrverringerungstheorie.82
III.
Zusammenfassung.84
3. Kapitel: Vereinbarkeit der Rechtfertigungslösung mit Straf- und
Verfassungsrecht.89
I.
Vereinbarkeit mit dem Strafrecht.89
1. Gesetzgebungsgeschichte.89
a)
Überblick über die Entstehungsgeschichte der Körperver¬
letzungsdelikte .89
b) Bewertung.94
2. Wortlaut des § 223
I
StGB.96
a) Rechtsprechung.99
aa) Chronologie.99
bb) Bewertung.103
b) Literatur.105
aa) Chronologie.105
bb) Bewertung.108
c) Zusammenfassung.109
3. Erfüllung des Unrechtsgehalts der Körperverletzung.109
a) Handlungs-und Erfolgsunwert.110
b) Soziale Adäquanz.112
4. Zwischenergebnis.114
II.
Vereinbarkeit mit Verfassungsrecht.114
1. Vereinbarkeit mit Art. 2
Π
1
GG.
114
2. Vereinbarkeit mit Art. 12IGG.117
ΙΠ.
Ergebnis.119
4. Kapitel: Die Rechtfertigungslösung und das Rechtsgut des
§223 StGB.121
I.
Rechtsgut der §§ 223 ff. StGB.121
1. Rechtsgut der §§ 223 ff. StGB schützt allein die biologisch¬
körperliche Integrität.122
2. Rechtsgut der §§ 223 ff. StGB schützt auch das Selbstbestimmungs¬
recht über den Körper.124
a)
Begründung.125
aa)
Trennung von Körper und Selbstbestimmungsrecht nicht
möglich.125
bb) Vergleich mit anderen Delikten.127
(1) Vergleich mit den Straftaten gegen das Leben.127
(2) Vergleich mit den Eigentumsdelikten.128
(3) Vergleich mit dem Betrugstatbestand.129
cc) §§ 216,228 StGB.139
dd) Art. 2
II
GG.131
(1) Trennung von Körper und Selbstbestimmungsrecht nicht
möglich.135
(2) Vergleich mit anderen Grundrechten.136
(3) Einwilligung als einziges Mittel der Grundrechtssicherang.137
(4) Erfassung durch das Allgemeine Persönlichkeitsrecht keine
Alternative.138
b) Kritik am weiten Rechtsgutsbegriff der §§ 223 ff. StGB.140
П.
Fazit.141
5. Kapitel: Die Zustimmung des Patienten.145
I.
Wirksamkeitsvoraussetzungen der Einwilligung.145
1. Verfügungsbefugnis.145
2. Einwilligungserklärang.147
a) Form.147
b) Reichweite.148
c) Zeitpunkt.148
d) Widerruf.149
3. Einwilligungsfähigkeit.150
a) Minderjährige Patienten.150
aa) Einwilligungsfähige minderjährige Patienten.150
bb) Einwilligungsunfähige minderjährige Patienten.151
b)
Volljährige Patienten.153
aa)
Einwilligungsfáhige
volljährige Patienten.153
bb) Einwilligungsunfähige volljährige Patienten.153
4. Willensmängel auf Patientenseite.154
a) Durch Drohung oder Zwang verursacht.155
b) Durch Täuschung verursacht.155
aa) Nur der rechtsgutsbezogene Irrtum ist relevant.156
bb) Auch bestimmte Motivirrtümer sind relevant (normative
Autonomietheorie).157
cc) Jede Täuschung ist beachtlich.159
c) Ohne Täuschung vorhanden.159
5. Aufklärung.162
a) Aufklärungspflichtiger und Aufklärungsadressat.163
b) Inhalt und Umfang der Aufklärung.164
aa) Diagnoseaufklärung.164
bb) Verlaufsaufklärung.165
cc) Risikoaufklärang.166
dd) Aufklärung über die Kompetenz des Arztes.167
ее)
Aufklärung über die Kosten der Behandlung.167
c) Zeitpunkt der Aufklärung.168
d) Form und Durchführung der Aufklärung.169
e) Einschränkungen der Aufklärangspflicht.170
aa) Vollständige Informiertheit des Patienten.170
bb) Unmöglichkeit der Aufklärung oder Dringlichkeit des
Eingriffs.171
cc) Aufklärungsverzicht.171
dd) Aufklärangseinschränkung infolge Kontraindikation.173
f) Folgen eines Aufklärungsmangels.175
6. Subjektive Komponente.176
II.
Mutmaßliche Einwilligung.177
1. Voraussetzungen.177
2. Sorgfaltige Ermittlung des mutmaßlichen Willens als besonderes
subjektives Element?.181
3. Verhältnis zum rechtfertigenden Notstand.183
4. Anwendungsfalle im Zusammenhang mit ärztlichen Heileingriffen.184
a) Notsituationen.184
b) Operationserweiterang.184
Ш.
Rechtsnatur.186
1. Einwilligung.186
2. Mutmaßliche Einwilligung.187
IV.
Systematische Stellung im Deliktsaufbau.187
1. Einwilligung.187
a) Zweiteilungslehre.188
b) Einheitslösung.189
2. Mutmaßliche Einwilligung.192
V.
Irrtum auf Arztseite.193
1. Einwilligung.193
2. Mutmaßliche Einwilligung.195
6. Kapitel: Zusammenfassung der Untersuchung.199
Anhang
1
.203
Anhang
II
.207
Literaturverzeichnis.213 |
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