Verbesserung der Mikrozirkulation nach perkutaner transluminaler Angioplastie durch Einsatz einer vasoaktiven Prostaglandin E 1 Zusatztherapie:
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 4
1.1 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) 4
1.1.1 Epidemiologie 4
1.1.2 Ätiologie 4
1.1.3 Bedeutung der Mikrozirkulation 5
1.1.4 Therapeutische Ansätze 6
1.2 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) 7
1.2.1 Erstbeschreibung und technische Durchführung 7
1.2.2 Ergebnisse 7
1.2.3 Komplikationen 8
1.3 Transkutane Sauerstoffpartialdruck Messung (TcpO2) 8
1.3.1 Historischer Hintergrund 8
1.3.2 Stellenwert der TcpO2 Messung bei der arteriellen Verschlusskrankheit 9
1.4 Stellenwert der Prostaglandin El- Therapie bei der pAVK 9
1.5 Fragestellung 10
2 PATIENTEN UND METHODE 12
2.1 Studienplanung 12
2.1.1 Studiendesign 12
2.1.2 Primäres Zielkriterium 13
2.1.3 Sekundäre Zielkriterien 13
2.1.4 Sicherheits-Kriterien 13
2.1.5 Intention to treat 13
2.1.6 Durchfuhrung 13
2.2 Patienten 14
2.2.1 Einschlusskriterien 14
2.2.2 Ausschlusskriterien 14
23 Datenerhebung 15
2.3.1 Anamnese 15
2.3.2 Messung des Transkutanen Sauerstoffpartialdrucks (TcpO2) 15
2
2.3.2.1 Technik der TcpO2-Messung 15
2.3.2.2 Durchführung der TcpO2-Messung 17
2.3.3 Angiologische Untersuchung 20
2.3.3.1 Pulsstatus 20
2.3.3.2 Doppier-Verschlussdrücke und Arm-Knöchel-Index 20
2.3.3.3 Duplex-Sonographie 20
2.3.4 Laborbestimmungen 20
2.3.5 Versuchsdurchführung 21
2.3.5.1 PTA/Angiographie 21
2.3.5.2 TcpO2-Messung während der radiologischen Intervention 21
2.3.5.3 Intraarterielle Prostaglandin El Applikation 22
2.3.5.4 Intravenöse Prostaglandin El Applikation 22
2.3.6 Dokumentation 22
2.4 Zeitlicher Ablauf 23
2.4.1 Untersuchungen am Vortag der Intervention 23
2.4.2 Untersuchungen bei der Intervention 24
2.4.3 Untersuchungen 24 Stunden nach Intervention 24
2.4.4 Untersuchungen 2 und 4 Wochen nach Intervention 24
2.5 Statistische Auswertung 24
3 ERGEBNISSE 26
3.1 Patienten 26
3.1.1 Patientencharakteristika 26
3.1.2 Studiengruppen mit Prostaglandin El Zusatzmedikation 27
3.1.3 Kontrollgruppen ohne Prostaglandin El Zusatzmedikation 28
3.2 Angiographien und Angioplastien 28
3.3 Messresultate im zeitlichen Verlauf 31
3.3.1 Arm Knöchel Indices 31
3.3.2 TranskutaneSauerstofrpartialdrücke 32
3.3.2.1 TcpO2 Messwerte am Vortag 33
3.3.2.2 TcpO2 Messwerte bei Intervention 34
3.3.2.3 TcpO2 Messwerte 24 Stunden nach Intervention 38
3.3.2.4 TcpO2 Messwerte 2 und 4 Wochen nach Intervention 39
3.3.3 Korrelation der TcpO2 Messwerte und der Arm Knöchel Indices 43
3.3.3.1 Korrelation am Vortag 43
3.3.3.2 Korrelation zum Zeitpunkt 4 Wochen 44
3
4 DISKUSSION 45
4.1 Hintergrund 45
4.2 Studiendesign 46
4.3 Patienten 46
4.4 Methodik 47
1 4.4.1 Transkutaner Sauerstoffpartialdruck als Parameter der Mikrozirkulation 47
4.4.2 Zusatztherapie mit Prostaglandin El 48
I 4.5 Messresultate 50
, 4.5.1 Mikrozirkulation 50
4.5.2 Makrozirkulation . 54
4.5.3 Zusammenhang zwischen Makro- und Mikrozirkulation 54
4.5.4 Klinische Relevanz 54
4.5.5 Komplikationen 55
4.6 Schlussfolgerung 56
5 ZUSAMMENFASSUNG 57
6 LITERATURVERZEICHNIS 59
7 VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN 68
8 ANHANG 69
8.1 Flussdiagramm 69
8.2 Patienteninformation 70
8.3 Patientenaufklärung 73
8.4 Erhebungsbögen 75
8.5 Danksagung 80
9 LEBENSLAUF 81
|
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1
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 4
1.1 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) 4
1.1.1 Epidemiologie 4
1.1.2 Ätiologie 4
1.1.3 Bedeutung der Mikrozirkulation 5
1.1.4 Therapeutische Ansätze 6
1.2 Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) 7
1.2.1 Erstbeschreibung und technische Durchführung 7
1.2.2 Ergebnisse 7
1.2.3 Komplikationen 8
1.3 Transkutane Sauerstoffpartialdruck Messung (TcpO2) 8
1.3.1 Historischer Hintergrund 8
1.3.2 Stellenwert der TcpO2 Messung bei der arteriellen Verschlusskrankheit 9
1.4 Stellenwert der Prostaglandin El- Therapie bei der pAVK 9
1.5 Fragestellung 10
2 PATIENTEN UND METHODE 12
2.1 Studienplanung 12
2.1.1 Studiendesign 12
2.1.2 Primäres Zielkriterium 13
2.1.3 Sekundäre Zielkriterien 13
2.1.4 Sicherheits-Kriterien 13
2.1.5 Intention to treat 13
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2.2 Patienten 14
2.2.1 Einschlusskriterien 14
2.2.2 Ausschlusskriterien 14
23 Datenerhebung 15
2.3.1 Anamnese 15
2.3.2 Messung des Transkutanen Sauerstoffpartialdrucks (TcpO2) 15
2
2.3.2.1 Technik der TcpO2-Messung 15
2.3.2.2 Durchführung der TcpO2-Messung 17
2.3.3 Angiologische Untersuchung 20
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2.3.5.1 PTA/Angiographie 21
2.3.5.2 TcpO2-Messung während der radiologischen Intervention 21
2.3.5.3 Intraarterielle Prostaglandin El Applikation 22
2.3.5.4 Intravenöse Prostaglandin El Applikation 22
2.3.6 Dokumentation 22
2.4 Zeitlicher Ablauf 23
2.4.1 Untersuchungen am Vortag der Intervention 23
2.4.2 Untersuchungen bei der Intervention 24
2.4.3 Untersuchungen 24 Stunden nach Intervention 24
2.4.4 Untersuchungen 2 und 4 Wochen nach Intervention 24
2.5 Statistische Auswertung 24
3 ERGEBNISSE 26
3.1 Patienten 26
3.1.1 Patientencharakteristika 26
3.1.2 Studiengruppen mit Prostaglandin El Zusatzmedikation 27
3.1.3 Kontrollgruppen ohne Prostaglandin El Zusatzmedikation 28
3.2 Angiographien und Angioplastien 28
3.3 Messresultate im zeitlichen Verlauf 31
3.3.1 Arm Knöchel Indices 31
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3.3.2.2 TcpO2 Messwerte bei Intervention 34
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3.3.2.4 TcpO2 Messwerte 2 und 4 Wochen nach Intervention 39
3.3.3 Korrelation der TcpO2 Messwerte und der Arm Knöchel Indices 43
3.3.3.1 Korrelation am Vortag 43
3.3.3.2 Korrelation zum Zeitpunkt 4 Wochen 44
3
4 DISKUSSION 45
4.1 Hintergrund 45
4.2 Studiendesign 46
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1 4.4.1 Transkutaner Sauerstoffpartialdruck als Parameter der Mikrozirkulation 47
4.4.2 Zusatztherapie mit Prostaglandin El 48
I 4.5 Messresultate 50
', 4.5.1 Mikrozirkulation 50
4.5.2 Makrozirkulation . 54
4.5.3 Zusammenhang zwischen Makro- und Mikrozirkulation 54
4.5.4 Klinische Relevanz 54
4.5.5 Komplikationen 55
4.6 Schlussfolgerung 56
5 ZUSAMMENFASSUNG 57
6 LITERATURVERZEICHNIS 59
7 VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN 68
8 ANHANG 69
8.1 Flussdiagramm 69
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| title_short | Verbesserung der Mikrozirkulation nach perkutaner transluminaler Angioplastie durch Einsatz einer vasoaktiven Prostaglandin E 1 Zusatztherapie |
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