Einflussfaktoren für Intensivstation- und Krankenhausverweildauer nach Lebertransplantation:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bristol
TENEA Verl. Ltd.
2008
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 80 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783865042354 |
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|---|---|
| adam_text | A. Inhaltsverzeichnis
A. Inhaltsverzeichnis 4
B. Einleitung 6
1. Entwicklung der Organtransplantation 6
2. Komplikationen nach Lebertransplantation 8
3. Kosten 10
4. Hypothese und Fragestellung 11
C. Material und Methoden 12
1. Design, Zeitraum, Patienten 12
1.1. Studiendauer, Ort 12
1.2. Ein-und Ausschlusskriterien 12
1.3. Patientenzahl, Geschlecht, Alter 12
1.4. Diagnosen 13
1.5. Beobachtungszeitraum 13
2. Methoden 14
2.1. Präoperative Untersuchungen/Evaluation 14
2.2. Intraoperative Standards 14
2.3. Immunsuppression 15
2.4. Postoperative Prophylaxen/Standards 15
2.5. Abschätzung der initialen Transplantatfunktion 16
3. Untersuchungsmethoden, Protokollaufbau, Datenerhebung 17
3.1. Datenerhebung 17
3.2. Protokollaufbau 17
4. Datenerfassung und Auswertung 21
D. Ergebnisse 22
1. Liegezeiten 22
2. Präoperative Faktoren 23
2.1. Diagnosen 24
2.2. Child-Pugh-Score 25
2.3. Andere Scores 27
2.4. Patientenalter, Geschlecht und BMI 27
2.5. Nebendiagnosen/Begleiterkrankungen 28
2.6. Rauchen, Alkohol 28
2.7. präoperative Vitalparameter und Laborwerte 29
3. Intraoperative Faktoren 30
3.1. OP-Dauer und Dauer der anhepatischen Phase 30
3.2. Substitutionsbedarf 30
3.3. Blutdruck und hypotone Phasen 31
3.4. Intraoperative Körpertemperatur 32
3.5. Intraoperativ gemessender ZVD 33
3.6. Intraoperatives Urinvolumen 33
4. Postoperative Faktoren 34
4.1. Rejektionen 34
4.2. Thoraxdrainagen 36
-4-
A. Inhaltsverzeichnis
4.3. Retransplantationen 36
4.4. Infektionen 37
4.5. Score für die Initiale Lebertransplantatfunktion 37
4.6. Scores 38
4.7. Nierenfunktion 39
4.8. Nierenersatztherapie 39
4.9. Wiederaufnahme auf die ITS 40
4.10. Körperpflege und Mobilisation 40
5. Multivariate Analyse 43
6. Sonderfälle 45
6.1. Ausreisser der Krankenhausliegezeit 45
6.2. Verstorbene Patienten 45
E. Diskussion 46
1. Intensiv- und Krankenhausliegedauer im Vergleich mit anderen Kliniken 46
2. Präoperative Faktoren 47
2.1. Diagnosen 47
2.2. Scores 47
2.3. Rauchen / BMI 48
3. Intraoperative Faktoren 49
3.1.OP-Dauer 49
3.2. Körpertemperatur 49
3.3. Intraoperatives Urinstundenvolumen 49
4. Postoperative Faktoren 50
4.1. Rejektionen 50
4.2. Nierenersatztherapie 50
4.3. Retransplantation 51
4.4. Infektionen 52
4.5. postoperativ täglich erhobene Scores 52
4.6. Körperpflege und Mobilisation 53
5. Multivariate Analyse 53
6. Weitere Faktoren und Ausblick 54
F. Zusammenfassung 56
G. Literaturverzeichnis 58
H. Anhang 68
1. Abkürzungsverzeichnis 68
2. Tabellenverzeichnis 70
3. Abbildungsverzeichnis 71
4. Studienprotokoll 72
5. Danksagung 80
-5-
H. Anhang
H.2. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Indikationen zur Lebertransplantation
Tabelle 2: Score für die initiale Transplantatfunktion
Tabelle 3: Definition der Messzeitpunkte intra-OP
Tabelle 4: Diagnosehauptgruppen vs. Intensiv- und Krankenhausliegezeit
Tabelle 5: Liegezeiten in Abhängigkeit von der Child-Klassifikation
Tabelle 6: Korrelation präoperativ erhobenener Scores mit der ITL und KHL
Tabelle 7: Korrelation präoperativer Vitalparameter mit der ITL und KHL
Tabelle 8: Korrelation präoperativer Blutwerte im Serum mit der ITL und KHL
Tabelle 9: Korrelation des intraoperativen MAP mit der ITL und KHL
Tabelle 10: Signifikanz von intraoperativ hypotonen mit MAP 50mmHg zwischen einzelnen
Messzeitpunkten
Tabelle 11: Korrelation der intraoperativen Körpertemperatur mit der ITL und KHL
Tabelle 12: Korrelation des intraoperativen ZVD mit der ITL und KHL
Tabelle 13: Darstellung der Patienten mit Retransplantation
Tabelle 14: Korrelation von SAPS II- und SOFA-Score mit der ITL und KHL
Tabelle 15: Korrelation der Kreatininclearance mit der ITL und KHL
Tabelle 16: Darstellung Art der Körperpflege und der ITL
Tabelle 17: Darstellung Art der Körperpflege und der KHL
Tabelle 18: Darstellung Ort der Körperpflege und der ITL
Tabelle 19: Darstellung Ort der Körperpflege und der KHL
Tabelle 20: Darstellung Art der Mobilisation und der ITL
Tabelle 21: Darstellung Art der Mobilisation und der KHL
Tabelle 22: Darstellung Ort der Mobilisation und der ITL
Tabelle 23: Darstellung Ort der Mobilisation und der KHL
Tabelle 24: Test auf Signifikanz prä- und intraoperativer Variablen mit einer KHL über dem
Mediän
-70-
H. Anhang
H.3. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Darstellung der Häufigkeiten der erstmaligen Verlegung von der ITS auf die
Normalstation
Abbildung 2: Darstellung der Häufigkeiten der Krankenhausentlassungen an den jeweiligen
postoperativen Tagen
Abbildung 3: Streudiagramm zwischen präoperativem ChiJd-Score und der ITL
Abbildung 4: Streudiagramm zwischen präoperativem Child-Score und der KHL
Abbildung 5: Boxplot der ITL bei Patienten mit und ohne Rejektion
Abbildung 6: Boxplot der KHL bei Patienten mit und ohne Rejektion
Abbildung 7: ROC-Kurve SAPS-II-Score und KHL über dem Mediän von 31 Tagen
-71 -
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