Das Krankenhaus im DRG-Zeitalter: Fallpauschalen und die Auswirkungen auf die Qualitätssicherung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Norderstedt
Books on Demand
2007
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 117 - 131 |
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| adam_text | Titel: Das Krankenhaus im DRG-Zeitalter
Autor: Weber, Lars
Jahr: 2007
Seite 7
Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis........................................................11
Abkürzungsverzeichnis......................................................13
1 Relevanz des Themas.................................................15
2 Gesundheitsökonomische Rahmenbedingungen......21
2.1 Das deutsche Gesundheitssystem................................21
2.1.1 Die Krankenversicherung........................................21
2.1.2 Das Beziehungsgefüge im Gesundheitswesen......25
2.1.3 Entwicklungen im Gesundheitswesen...................26
2.2 Gesundheitsgüter als komplexe Dienstleistungen
im Gesundheitsmarkt.....................................................31
3 Das Krankenhaus als Dienstleistungszentrum..........39
3.1 Struktur der Krankenhauslandschaft in
Deutschland.....................................................................39
3.2 Aufgabenspektrum und Typologie von
Krankenhäusern..............................................................40
3.3 MikroStruktur des Krankenhauses...............................43
3.3.1 Organisationaler Aufbau..........................................43
3.3.2 Personelle Struktur....................................................47
3.3.3 Kostenstrukturen.......................................................51
4 Die deutschen DRGs als Vergütungssystem im
Krankenhaus...............................................................55
4.1 Ursprung der Fallpauschalen........................................55
4.2 Ziele der DRG-Einführung..........................................56
4.3 Chronologie der Vergütungssysteme in deutschen
Krankenhäusern..............................................................57
Seite 8 Das Krankenhaus im DRG-Zeitalter
4.4 Grundstrukturen des deutschen
Fallpauschalensystems...................................................58
4.4.1 Aufbau der Diagnosis Related Groups..................58
4.4.2 Gründe für die Übernahme der AR-DRG............60
4.4.3 Kostenkalkulation.....................................................62
4.5 Vergleich von retrospektiver und prospektiver
Vergütungsformen.........................................................63
5 Qualitätssicherung im Krankenhaus..........................65
5.1 Abgrenzung wichtiger Qualitätsbegriffe.....................65
5.1.1 Qualität........................................................................65
5.1.2 Qualitätssicherung.....................................................67
5.1.3 Interne versus externe Qualitätssicherung............68
5.1.4 Qualitätsmanagement...............................................69
5.2 Rechtlicher Rahmen der Qualitätssicherung..............70
5.3 Bewertung bestehender Qualitätsmodelle..................71
5.3.1 Das Modell von Donabedian..................................71
5.3.2 Das Modell von Grönroos......................................74
5.3.3 Das Modell von Corsten..........................................76
5.4 Entwicklung eines modifizierten Modells..................79
6 Theoretische Wirkung von Fallpauschalen................87
6.1 Grundlagen......................................................................87
6.1.1 Reaktanztheorie.........................................................87
6.1.2 Attributionstheorie....................................................87
6.1.3 Soziale Austauschtheorie..........................................88
6.1.4 Psychische Bedürfnisse.............................................88
6.1.5 Extrinsische und intrinsische Motivation..............88
_____________________________________________________________Seite 9
6.2 Deduktive Analyse der DRG-Einführung..................89
6.2.1 Auswirkungen auf die Qualitätssicherung durch
Input-Selektion..........................................................90
6.2.2 Auswirkungen auf die Strukturqualität...................93
6.2.3 Auswirkungen auf die Prozessqualität...................98
6.2.4 Auswirkungen auf die Ergebnisqualität..............100
6.2.5 Auswirkungen auf die Qualitätssicherung durch
Überdokumentation...............................................102
6.2.6 Auswirkungen auf das medizinische Personal... 103
6.2.7 Auswirkungen auf die
Qualitätswahrnehmungen des Patienten............105
6.3 Induktive Analyse der DRG-Einführung................106
7 Ansprüche an die zukünftige Qualitätssicherung.....109
7.1 Konsequenzen aus den UntersuchungsergebnissenlO9
7.2 Anforderungen an die interne Qualitätssicherung .113
7.3 Anforderungen an die externe Qualitätssicherung. 114
7.4 Weiterer Forschungsbedarf........................................115
Literaturverzeichnis...........................................................117
Gesetzesverzeichnis..........................................................131
____________________________________________________________Seite 11
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1 Buchstruktur.........................................................16
Abbildung 2 Grundzusammenhänge.......................................18
Abbildung 3 Beziehungsgefüge im Gesundheitswesen........25
Abbildung 4 Medizinischer Fortschritt...................................27
Abbildung 5 Zeitstrahl Gesundheitsverständnis...................31
Abbildung 6 Dienstleistungsmerkmale nach Güthoff..........36
Abbildung 7 Krankenhaus-Typologie.....................................40
Abbildung 8 Organigramm des Krankenhauses....................43
Abbildung 9 Vergleich von Personalanzahl und -kosten.... 52
Abbildung 10 Chronologie der Vergütungssysteme...............57
Abbildung 11 Klassifikation der Behandlungsfäüe.................59
Abbildung 12 Berechnung des Gesamtbudgets für das
Krankenhaus........................................................62
Abbildung 13 Modell Donabedian.............................................72
Abbildung 14 Modell Grönroos.................................................75
Abbildung 15 Modell Corsten....................................................77
Abbildung 16 Modellvergleich....................................................80
Abbildung 17 Eigenes Modell.....................................................84
Abbildung 18 Vermutete Auswirkungen der DRGs...............90
Abbildung 19 Induktive Hypothesen......................................107
Abbildung 20 Steuerungswirkung der Qualitätssicherung... 115
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