Außerklinische Geburt in Deutschland: German out-of-hospital birth study 2000 - 2004
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Bern
Huber
2007
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Inhaltsangabe
Zusammenfassung 9
Vorwort 11
1. Einleitung 13
1.1. Vorgeschlagene Ziele 14
1.2. Erfassungsgrad der Gesamierhebung 16
1.3. Die Studiengesamtgruppe 17
1.4. Studiendesign 18
1.5 Literaturübersicht 21
Gruppengrößen 26
2. Vor der Geburt 27
2.1. Schwangere entscheiden sich für die Geburt Zuhause oder 27
im Geburtshaus
2.2. Befunde in der Schwangerschaft 32
Ziel 1 : Die Rate der Schwangeren ohne Befunde in der Anamnese
oder in der vorliegenden Schwangerschaft liegt über 40%
2.3. Früher Kontakt zur Hebamme 46
Ziel 2: Mindestens 90% aller Schwangeren haben ihren ersten
Kontakt mit der Hebamme vor der 31. Schwangerschaftswoche
2.4. Ausreichender Kontakt 50
Ziel 3: Mindestens 97% aller Schwangeren haben bis eine Woche
vor der tatsächlichen Geburt zumindest drei persönliche Kontakte
mit der Hebamme vor der Geburt wahrgenommen
3. Zur Geburt 55
3.1. Personen bei der Geburt 56
Ziel 4: Bei 99% aller Geburten begleitet die Hebamme nicht als
einzige Anwesende die Gebärende
3.2. Vorzeitiger Blasensprung 58
Ziel 5: Höchstens fünf Prozent der Gesamtmenge sind Gebärende
ohne Geburtswehen, denen zu früh (12 Stunden oder länger vor
Wehenbeginn) Fruchtwasser abgegangen ist
3.3. Geburtsstillstand 62
Ziel 6: Gebärende mit starken Verzögerungen oder Geburtsstillstand
in der Eröffnungsperiode (Eintrag C 82) werden großzügig
(zu mindestens 70%) verlegt
3.4. Schmerzmittel 66
Ziel 7: Bei mindestens 80% aller Erstgebärenden und 95% aller
Mehrgebärenden ist der Einsatz von Analgetika/Spasmolytika
während der Geburt nicht erforderlich
3.5. Pathologische Herztöne 70
Ziel 8: Bei dem Geburtsbefund pathologische Herztöne
(C 77) ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Neugeborene in die
Kinderklinik verlegtwird, nach einer außerklinischen Geburt um
mehr als die Hälfte niedriger als nach einer klinischen
Geburtsbeendigung
3.6. Verlegungspraxis sub partu 75
Ziel 9: Gebärende mit Übertragung werden mindestens doppelt
so häufig sub partu verlegt wie die übrigen Gebärenden
3.7. Geburtsmodus 81
Ziel 10: Mindestens 90% der Erstgebärenden haben eine
Spontangeburt
4. Das Kind ¡st da 87
4.1. Gesundheit des Kindes 88
Ziel 11: Kinder mit einem 5 Minuten Apgar Wert unter 8
machen weniger als 1,5% aller Lebendgeborenen aus
4.2. Verlegung des Kindes 90
Ziel 12: Die Rate der post partal verlegten Kinder liegt zwischen
2% und 3% aller Geburten
4.3. Perinatale Mortalität 92
Ziel 13: Die Rate der perinatalen Mortalität liegt unter 2,5
bezogen auf 1.000 Geburten
5. Die Gesundheit der Mutter 97
5.1. Wohlergehen direkt nach der Geburt 98
Ziel 14: Mehr als 95% aller Frauen haben keine klinische
Problematik nach der Geburt
5.2. Schwere Dammrisse 105
Ziel 15: Dammrisse, die zu bleibenden Schäden führen können
(Dammriss Grad III oder IV), treten bei unter 1,0% der Erst¬
gebärenden und bei unter 0,5% der Mehrgebärenden auf
(bezogen auf die vaginalen Geburten)
5.3. Dammschnitt 108
Ziel 16: Die Rate der Erstgebärenden nach einer vaginalen
Geburt ohne Episiotomie und/oder ohne Dammriss Grad III - IV
liegt über 85%
5.4. Dammschnitt und Kaiserschnitt 111
Ziel 17: Die Differenz zwischen den Dammschnittraten dieser
und der nächsten Fünf-Jahresstudie entspricht der Differenz
zwischen den Sectioraten der beiden Fünf-Jahresstudien
6. Das Wesentliche auf einen Blick 116
7. Zusammenfassung 119
8. Diskussion 125
Anhang 129
Literaturverzeichnis 137 |
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