Histologische Veränderungen nach unterschiedlichen Formen der Dünndarmresektion und orthotoper Dünndarmtransplantation an Leber, Niere und Milz im Rattenmodell:
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| Veröffentlicht: |
Gießen
VVB Laufersweiler
2007
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1. Einleitung I
2. Schrifttum 4
2.1 Das Kurzdarmsyndrom 4
2.1.1 Definition 4
2.1.2 Geschichtlicher Hintergrund 5
2.1.3 Vorkommen und Ursachen 7
2.1.4 Pathogenese 8
2.1.5 Klinisches Bild II
2.1.6 Therapie 12
2.1.6.1 Medikamentöses Management 12
2.1.6.2 Nutritives Management 13
2.1.6.3 Chirurgisches Management 14
2.1.7 Prognose 17
2.2 Pathophysiologische Folgen der Dünndarmresektion 18
2.2.1 Mögliche Folgen einer Jejunumresektion 18
2.2.2 Mögliche Folgen einer Ileumresektion 20
2.2.3 Mögliche Folgen einer Ileocaecalklappenresektion 23
2.3 Innere Organe 25
2.3.1 Leberveränderungen 25
2.3.1.1 Auswirkungen der Dünndarmresektion auf die Leber 25
2.3.1.2 Auswirkungen der Dünndarmtransplantation auf die Leber 26
2.3.1.3 Auswirkungen der parenteralen Ernährung auf die Leber 27
2.3.2 Nierenveränderungen 30
2.3.2.1 Auswirkungen der Dünndarmresektion auf die Niere 30
2.3.2.2 Auswirkungen der Dünndarmtransplantation auf die Niere 34
2.3.3 Milzveränderungen 34
2.3.4 Speziesabhängige morphologische Besonderheiten 35
3. Eigene Untersuchungen 36
3.1 Zielvorstellung 36
3.2 Material und Methodik 37
3.2.1 Versuchstiere 37
3.2.2 Versuchsplan 37
3.2.3 Narkose 38
3.2.4 Operativer Eingriff 38
3.2.4.1 Laparatomie 39
3.2.4.2 Operationsgruppen 39
3.2.4.2.1 Scheinoperation 39
3.2.4.2.2 Dünndarmresektionen 39
3.2.4.2.2.1 Resektion des proximalen Dünndarmdrittels ab dem TRFirzschen
Band 39
3.2.4.2.2.2 Resektion des distalen Dünndarmdrittels unter Erhaltung der
Ileocaecalklappe 39
3.2.4.2.2.3 Resektion des gesamten Jejunums und lleums 40
3.2.4.2.2.4 Resektion des distalen Dünndarms inklusive Ileocaecalklappe und
Caecum 40
3.2.4.2.3 Orthotope Dünndarmtransplantation 40
3.2.4.2.3.1 Explantation/Spenderoperation 40
3.2.4.2.3.2 Implantation des Spenderorgans/Empfängeroperation 40
3.2.4.3 Bauchhöhlenspülung und Bauchnaht 41
3.2.5 Postoperative Phase und Probenentnahme 41
3.2.6 Aufbereitung der Organe für die histologische Untersuchung 42
3.2.7 Histologische Färbungen 43
4. Ergebnisse 44
4.1 Organgewichte und makroskopische Befunde 44
4.1.1 Leber 46
4.1.2 Niere 47
4.1.3 Milz 47
4.2 Histologische Befunde 48
4.2.1 Gefrierartefakte 48
4.2.2 Leber 49
4.2.2.1 Stoffwechselstörungen 49
4.2.2.1.1 Perjodsäure-Schiff-Reaktion(PAS) 49
4.2.2.1.2 Kongorot-Färbung 49
4.2.2.1.3 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 50
4.2.2.1.4 Berlinerblau-Färbung 50
4.2.2.2 Zirkulatorische Störungen 51
4.2.2.2.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 51
4.2.2.2.2 Elastica-Picro-Sirius-Rot-Färbung 51
4.2.2.3 Entzündliche Veränderungen 52
4.2.2.3.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 52
4.2.3 Niere 53
4.2.3.1 Stoffwechselstörungen 53
4.2.3.1.1 Perjodsäure-Schiff-Reaktion(PAS-Reaktion) 53
4.2.3.2 Zirkulatorische Störungen 53
4.2.3.2.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 53
4.2.3.2.2 Perjodsäure-Schiff-Reaktion (PAS-Reaktion) 53
4.2.3.3 Entzündliche Veränderungen 54
4.2.3.3.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 54
4.2.4 Milz 54
4.2.4.1 Stoffwechselstörungen 54
4.2.4.1.1 Berlinerblau-Färbung 54
4.2.4.2 Zirkulatorische Störungen 55
4.2.4.2.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 55
4.2.4.3 Tumoröse Veränderungen 56
4.2.4.3.1 Hämatoxylin-Eosin-Färbung 56
5. Diskussion 57
5.1 Methode .... .. . .. . . 57
5.1.1 Tauglichkeit der gewählten Methode im Hinblick auf die zugrunde liegende
Fragestellung 57
5.1.2 Tauglichkeit der gewählten Methode für den Vergleich Kurzdarmsyndrom/Ratte -
Kurzdarmsyndrom/Mensch 58
5.2 Organgewichte 59
5.3 Leber 60
5.3.1 Stofftvechselstörungen 60
5.3.1.1 Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels 60
5.3.1.2 Störungendes Fettstoffwechsels 60
5.3.1.3 Störungendes Proteinstoffwechsels 61
5.3.1.4 Pigmentstoffwechselstörungen 61
5.3.2 Zirkulatorische Störungen 62
5.3.3 Entzündliche Veränderungen 63
5.4 Niere 65
5.4.1 Stoffwechselstörungen 65
5.4.1.1 Tubulonephrosen 65
5.4.1.1.1 Ischämische Tubulonephrosen 65
5.4.1.1.2 Tubulonephrosen mit Konkrementablagerungen 65
5.4.2 Zirkulatorische Störungen 67
5.4.3 Entzündliche Veränderungen 68
5.5.1 Stoffwechselstörungen 69
5.5.1.1 Eisenpigmentierung 69
5.5.2 Zirkulatorische Störungen 69
5.5.2.1 Störungen der Blutversorgung 69
5.5.2.2 Störungen des Stofftransports 70
5.5.3 Tumoröse Veränderungen 70
6. Zusammenfassung 72
7. Summary 74
8. Abkürzungsverzeichnis 76
9. Literaturverzeichnis 77
10. Danksagung 85
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