Wirtschaftlichkeit der Eigenherstellung von Arzneimitteln in öffentlichen Apotheken:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Dt. Apotheker Verl.
2006
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIV, 264 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 9783769240375 3769240375 |
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WIRTSCHAFTLICHKEIT
DER EIGENHERSTELLUNG VON ARZNEIMITTELN IN OFFENTLICHEN APOTHEKEN
VON THOMAS MULLER-BOHN, SUSEL
DUTSCHER APOTBEKER VERF*G STUTTGART
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT IX
INHALT XI
1. EINFUHRUNG UND ABGRENZUNG 1
1.1. MOTIVATION UND ZIELSETZUNG 1
1.2. FORMEN DER HERSTELLUNGSTATIGKEIT IN APOTHEKEN: PHARMAZEUTISCHE
DEFINITIONEN 3 1.2.1. REZEPTURUND DEFEKTUR 3
1.2.2. HERSTELLUNGSBEGRIFFE 4
1.2.3. MAGISTRALREZEPTUR 5
1.2.4. FORMEN DER DEFEKTUR 6
1.2.5. INNOVATIVE REZEPTUREN 7
1.2.6. APOTHEKEN 9
1.3. OKONOMISCHE DEFINITIONEN 11
1.3.1. BEGRIFFEDES RECHNUNGSWESENS 11
1.3.2. BEGRIFFE DER PRODUKTIONSWIRTSCHAFT 12
1.3.3. VOLKSWIRTSCHAFTLICHE BEGRIFFE 12
1.3.4. SONSTIGE OKONOMISCHE BEGRIFFE 13
1.4. WIRTSCHAFTLICHE BEDINGUNGEN FUR DIE EIGENHERSTELLUNG 14
1.4.1. REGELN FUR DIE PREISBILDUNG 14
1.4.2. ERSTATTUNGSFAHIGKEIT VON ARZNEIMITTELN 16
1.4.3. BISHERIGE UNTERSUCHUNGEN ZUR WIRTSCHAFTLICHKEIT 17
1.5. QUALITATSSICHERUNG UND STANDARDISIERUNG BEI DER EIGENHERSTELLUNG 21
1.5.1. QUALITATSSICHERUNG BEI DER EIGENHERSTELLUNG 21
1.5.2. PRIIFUNGENIM RAHMEN DER QUALITATSSICHERUNG 29
1.5.3. STANDARDISIERUNG VON REZEPTUREN UND DEFEKTUREN 33
1.6. PERSPEKTIVEN DER OKONOMISCHEN BETRACHTUNG 37
1.6.1. APOTHEKER 37
1.6.2. ARZTE 37
1.6.3. KRANKENVERSICHERUNGEN 38
1.6.4. PHARMAZEUTISCHE INDUSTRIE 38
1.6.5. GESELLSCHAFL, STAAT UND GESUNDHEITSSYSTEM 39
2. FREMDE EMPIRISCHE UNTERSUCHUNGEN UND INTERNATIONALE
UBERSICHT ZUR EIGENHERSTELLUNG IN APOTHEKEN 41
BISHERIGE SYSTEMATISCHE UNTERSUCHUNGEN IN DEUTSCHLAND 41
ABDA 41
ARZNEIMITTELKOMMISSION DER DEUTSCHEN APOTHEKER 41
APOTHEKERKAMMER NIEDERSACHSEN 41
ALTMEYER, BERGMEYER UND WIENAND 42
TREUHAND HANNOVER 43
APOTHEKENBETRIEBSVERGLEICHE 43
XI
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
2.1.7. SACHSISCHE LANDESAPOTHEKERKAMMER 44
2.1.8. APOTHEKERKAMMER WESTFALEN-LIPPE 44
2.1.9. LANDESAPOTHEKERKAMMER THURINGEN 44
2.1.10. BAYERISCHE LANDESAPOTHEKERKAMMER 45
2.2. INTERNATIONALE UBERSICHT 46
2.2.1. U.S.A 46
2.2.2. EUROPAISCHE UBERSICHT 47
2.2.3. NIEDERLANDE 48
2.2.4. OSTERREICH 49
2.2.5. SCHWEIZ 49
2.2.6. DANEMARK 50
2.2.7. FINNLAND 50
2.2.8. SCHWEDEN 51
2.3. ZWISCHENFAZIT 52
3. EMPIRISCHER TEIL: UMFRAGE ZUR EIGENHERSTELLUNG IN
NIEDERSACHSISCHEN APOTHEKEN 53
3.1. GESTALTUNG DER FRAGEBOGEN 3.1.1. FRAGEBOGEN ZUR
HERSTELLUNGSTATIGKEIT IM ALLGEMEINEN 3.1.2. ERHEBUNGSBOGEN FIIREINE
KALENDERWOCHE 3.2. DURCHFUHRUNG DER ERHEBUNG
3.3. ERGEBNISSE 58
3.3.1. UNIVARIATE AUSWERTUNG -
3.3.1.1. ART DER HERSTELLUNGSTATIGKEIT (ERGEBNISSE ZU FRAGE 1) 58
3.3.1.2. ZEITBEDARF FIIR DIE HERSTELLUNGSTATIGKEIT (ERGEBNISSE ZU FRAGE
2) 59
3.3.1.3. NAHE ZU EINEM HAUTARZT (ERGEBNISSE ZU FRAGE 3)
3.3.1.4. EINSATZ DES QUALITATSMANAGEMENTS (ERGEBNISSE ZU FRAGE 4) 3.3.
3.3.
3.3.
3.3.
3.3.
.5. DAUER DES ERFASSUNGSZEITRAUMS (ERGEBNISSE ZU FRAGE 5)
.6. ART UND ANZAHL DER REZEPTUREN (ERGEBNISSE ZU FRAGE 6) .7.
REZEPTURPROBLEME (ERGEBNISSE ZU FRAGE 7) 68
.8. HERSTELLUNGEN AUF KUNDENWUNSCH (ERGEBNISSE ZU FRAGE 8) 68
.9. ART UND ANZAHL DER DEFEKTUREN (ERGEBNISSE ZU FRAGE 9)..
3.3.2. BIVARIATE AUSWERTUNG
3.3.2.1. REZEPTURHAUFIGKEIT UND ANFERTIGUNGEN AUF KUNDENWUNSCH 70
3.3.2.2. REZEPTURHAUFIGKEIT UND DEFEKTURHAUFIGKEIT 71
3.3.2.3. ZEITAUFWAND FILR DIE HERSTELLUNG 72
3.3.3. VERGLEICH MIT ANDEREN ERHEBUNGEN 7^
3.3.3.1. VERGLEICHBARE UMFRAGEN 76
3.3.3.2. REZEPTURHAUFIGKEIT 77
3.3.3.3. VERTEILUNG DER DARREICHUNGSFORMEN UND
HERSTELLUNGSGESCHWINDIGKEITEN 78 3.3.3.4. NAHE ZU EINEM HAUTARZT 8
3.3.3.5. HERSTELLUNG AUF KUNDENWUNSCH 81
3.3.3.6. STANDARDISIERUNG 81
3.3.3.7. DEFEKTURHAUFIGKEIT 81
3.3.3.8. FAZIT ZUR VERGLEICHBARKEIT 85
XII
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS
4. KONZEPTIONELLER TEIL 87
4.1. KOSTENEINFLUSSGROBEN DER EIGENHERSTELLUNG IN APOTHEKEN
(KOSTENARTEN- UND KOSTENSTELLENRECHNUNG) 87
4.1.1. EINFUHRUNG 87
4.1.1.1. MOGLICHKEITEN UND GRENZEN DER MODELLBILDUNG 87
4.1.1.2. INHALTLICHE ZIELSETZUNG DER VERWENDETEN MODELLE 89
4.1.1.3. GRUNDLAGEN DER KOSTENRECHNUNG 89
4.1.1.4. RAHMENBEDINGUNGEN DES MODELLS ZUR KOSTENARTEN- UND
KOSTENSTELLENRECHNUNG 93 4.1.2. KOSTENARTEN 94
4.1.2.1. ARBEIT 94
4.1.2.1.1. EXKURS: ASPEKTE DER GRENZPRODUKTIVITATSTHEORIE 94
4.1.2.1.2. BEDEUTUNG DER ARBEIT FIIR DIE KOSTENERMITTLUNG IN DER
REZEPTUR UND DEFEKTUR 97 4.1.2.1.3. ERMITTLUNG DER ARBEITSZEIT 99
4.1.2.1.4. BEWERTUNG DER ARBEITSZEIT 103
4.1.2.2. ROH-UND HILFSSTOFFE 106
4.1.2.3. KAPITALBINDUNG DURCH VORRATE 107
4.1.2.4. KAPITALBINDUNG DURCH AUSSTATTUNGSINVESTITIONEN 109
4.1.2.5. HERSTELLUNGSBEZOGENE ENERGIE 111
4.1.2.6. VERSICHERUNGEN 112
4.1.3. KOSTENSTELLEN 112
4.1.3.1. GERATE UND MOBEL IN DER REZEPTUR 112
4.1.3.1.1. BERTICKSICHTIGUNG LANGLEBIGER INVESTITIONSGIITER IN DER
KOSTENRECHNUNG FUR DIE HERSTELLUNG IN APOTHEKEN 112
4.1.3.1.2. VERURSACHUNGSGERECHTE KALKULATORISCHE ABSCHREIBUNG FIIR
GERATE UND MOBEL IN DER REZEPTUR 115
4.1.3.2. RAUME 120
4.1.3.3. PRIIFUNG DER AUSGANGSSTOFFE UND PACKMITTEL 121
4.1.3.3.1. RAUM FUR DIE PRUFUNG 121
4.1.3.3.2. GERATE UND MOBEL FUR DIE PRUFUNG 122
4.1.3.3.3. ARBEITSKOSTEN FIIR DIE PRIIFUNG 123
4.1.3.3.4. MATERIALKOSTEN FIIR DIE PRUFUNG 130
4.1.3.3.5. UBERSICHT IIBER DIE PRIIFUNGSKOSTEN 130
4.1.3.4. WISSENSCHAFTHCHE HILFSMITTEL 131
4.1.3.5. REINIGUNG 132
4.1.3.6. WASSERGEWINNUNG 132
4.1.3.7. INSTALLATION UND PFLEGE DER QUALITATSSICHERUNG IN DER
HERSTELLUNG 134
4.1.4. DIVERSE GEMEINKOSTEN DES APOTHEKENBETRIEBS 135
4.1.5. RENTABILITATSBETRACHTUNGEN FIIR AUSGEWAHLTE FRAGESTELLUNGEN 137
4.1.5.1. SUBSTITUTION VON ARBEITSEINSATZ DURCH GERATEINVESTITIONEN 137
4.1.5.2. ALTERNATIVE VERFAHREN ZUR HERSTELLUNG HALBFESTER ZUBEREITUNGEN
138
4.1.5.3. INVESTITIONEN IN DIE DEFEKTURAUSSTATTUNG 140
4.1.6. SPEZIELLE ASPEKTE DER DEFEKTUR 141
4.1.7. SPEZIELLE ASPEKTE DER INNOVATIVEN REZEPTUREN 143
4.2. RENTABILITAT DER TATSACHLICHEN FIGENHERSTELLUNG IN APOTHEKEN
(KOSTENTRAGER- UND ERLOSRECHNUNG) 144
4.2.1. RAHMENBEDINGUNGEN DES MODELLS ZUR KOSTENTRAGER- UND ERLOSRECHNUNG
144 4.2.2. GRUNDLEGENDC RENTABILITATSBETRACHTUNGEN 151
4.2.3. RENTABILITAT BEI GERINGFUGIGER HERSTELLUNGSTATIGKEIT 155
4.2.4. RENTABILITAT BEI ..TYPISCHER HERSTELLUNGSTATIGKEIT 157
4.2.5. RENLABILITAT BEI ..DURCHSCHNITTLICHER HERSTELLUNGSTATIGKEIT 160
4.2.6. RENTABILITAT BEI UMFANGREICHER HERSTELLUNGSTATIGKEIT 162
XIII
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
4.2.7. SENSITIVITATSANALYSE 1 6S
4.2.8. RENTABILITAT DER EIGENHERSTELLUNG FIIR DIE GESAMTHEIT DER
APOTHEKEN 168
4.3. RENTABILITAT DER EIGENHERSTELLUNG IN APOTHEKEN UNTER HYPOTHETISCHEN
BEDINGUNGEN (SZENARIOANALYSE) 181
4.3.1. KONZEPT DER SZENARIOANALYSE 181
4.3.2. ABSCHAFFUNG DER HERSTELLUNGSTATIGKEIT 182
4.3.3. VERBOT DER DEFEKTUR 183
4.3.4. INTENSIVIERTE STANDARDISIERUNG 183
4.3.5. KOSTENDECKENDE REZEPTUR 184
4.3.6. EINSATZ VON AUSGANGSSTOFFEN ALS SIEGELWARE BEI VERZICHT AUF
PRIIFUNGEN 187
4.3.7. FREIWILLIGE REZEPTUR UND DEFEKTUR OHNE ZUGANGSBESCHRANKUNG 188
4.3.8. FREIWILLIGE REZEPTUR UND DEFEKTUR MIT LIZENSIERUNG UND
ZUGANGSBESCHRANKUNG (ZENTRALAPOTHEKEN) 191
4.3.9. FAKULTATIVE ZENTRALHERSTELLUNG IM EINZELFALL 192
4.4. EIGENHERSTELLUNG IN APOTHEKEN ALS ERGANZUNG ODER ALTERNATIVE ZUM
FERTIGARZNEIMITTELANGEBOT 197
4.4.1. MOTIVATION FIIR DIE EIGENHERSTELLUNG 197
4.4.2. REZEPTUREN ANSTELLE FEHLENDER FERTIGARZNEIMITTEL 199
4.4.3. REZEPTUREN AUFGRUND TECHNOLOGISCHER VORTEILE GEGENIIBER
FERTIGARZNEIMITTELN 206 4.4.4. REZEPTUREN AUFGRUND VON ANREIZEN DURCH
DIE AMPREISV 207
4.4.5. REZEPTUREN AUFGRUND VON ANREIZEN DURCH EINGESCHRANKTEN WETTBEWERB
BEI FERTIGARZNEIMITTELN 210
4.4.6. REZEPTUREN AUFGRUND ANDERER WETTBEWERBSVORTEILE GEGENIIBER
FERTIGPRODUKTEN 216 4.5. ANSATZE FIIR EINE KOSTEN-NUTZEN-ANALYSE DER
EIGENHERSTELLUNG IN APOTHEKEN AUS UNTERSCHIEDLICHEN PERSPEKTIVEN 219
4.5.1. PHARMAKOOKONOMISCHER ANSATZ 219
4.5.2. OPTIONSPREISTHEORETISCHER ANSATZ 223
5. KONSEQUENZEN FIIR DIE BEWERTUNG DER EIGENHERSTELLUNG IN
APOTHEKEN 227
6. ZUSAMMENFASSUNG 233
LKERATUR 237
ANHANG 251
ANHANG 1: FRAGEBOGEN FUR EINE BEFRAGUNG ZUR EIGENHERSTELLUNG IN
NIEDERSACHSISCHEN APOTHEKEN 251 ANHANG 2: ABKIIRZUNGSVCRZCICHNIS 255
ANHANG 3: VERZEICHNIS DER VERWCNDETEN FORMELGROBEN 257
ANHANG 4: MODELL FUR DIE KOSTENARTEN- UND KOSTENSTELLENRECHNUNG FUR DIE
HERSTELLUNGSTATIGKEIT IN APOTHEKEN (KOMPRIMIERTE DARSTELLUNG) 259
ANHANG 5: SAMMLUNG UNGEWOHNLICHER REZEPTUREN AUS DER
NRF-REZEPTUR-HOTLINE 260 DANKSAGUNG 263
XIV
|
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