Therapieleitfaden Spastik-Dystonien:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2006
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| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 7
Inhaltsverzeichnis
H Spastik 12
1.1. Einleitung 12
1.2. Klinik 15
1.2.1. Neurologische Untersuchung 15
1.2.2. Zusätzliche Untersuchungsmethoden 17
1.2.2.1. Elektromyographie 18
1.2.2.2. Weitere Untersuchungsmethoden 19
1.2.3. Praktisches Vorgehen 21
1.2.4. Bewertungsskalen 22
1.3. Therapie 22
1.3.1. Allgemeines 22
1.3.1.1. Indikationen und Ziele 22
1.3.1.2. Therapieplanung 23
1.3.2. Medikamentöse Behandlung 26
1.3.2.1. Systemische Therapie 26
1.3.2.1.1. Medikamente der 1. Wahl 28
1.3.2.1.2. Weitere Medikamente 29
1.3.2.2. Lokale Therapie 31
1.3.2.2.1. Lokalanästhetika 32
1.3.2.2.2. Gewebedestruierende Mittel (Alkohol, Phenol) 32
1.3.2.2.3. Botulinum Toxin (Btx) 33
1.3.2.3. Intrathekale Baclofen-Behandlung (ITB) 44
1.3.3. Chirurgische Therapie 46
1.3.3.1. Eingriffe am Nervensystem 46
1.3.3.2. Chirurgie am muskuloskeletalen System 46
1.3.4. Orthesen und Gipsbehandlungen 49
1.3.5. Physiotherapie und Ergotherapie 51
1.3.5.1. Physiotherapie 51
1.3.5.2. Ergotherapie 52
1.4. Therapie spezieller klinischer Bilder 52
1.4.1. Obere Extremität 52
1.4.1.1. Adduktion und Innenrotation der Schulter 52
1.4.1.2. Ellenbogenspastik 54
1.4.1.3. Unterarm- und Handpronation und -supination 56
1.4.1.4. Spastik der Handgelenk/Fingermuskulatur 56
1.4.2. Untere Extremität 63
1.4.2.1. Pes equinovarus und Pes varus 63
1.4.2.2. Pes valgus 66
1.4.2.3. Großzehenextension 66
1.4.2.4. Kniestreckerspastik 67
1.4.2.5. Kniebeugespastik 67
1.4.2.6. Hüftbeugespastik 70
1.4.2.7. Oberschenkeladduktorenspastik 74
1.4.3. Weitere klinische Bilder 74
1.5. Besonderheiten der Therapie der Spastik bei der Zerebralparese im Kindes- und
Jugendalter (CP) 79
8 Inhaltsverzeichnis
^| Dystönien 86
2.1. Einleitung 86
2.2. Definitionen 87
2.3. Klinik und Klassifikation 88
2.3.1. Klinische Besonderheiten 88
2.3.2. Klassifikation der Dystönien 92
2.4. Diagnostik 95
2.4.1. Ätiologische Diagnostik 95
2.4.2. Phänomenologische Diagnostik 96
2.5. Therapie 98
2.5.1. Allgemeines 98
2.5.2. Medikamentöse Therapie 98
2.5.2.1. Systemische Therapie 98
2.5.2.1.1. Anticholinergika 98
2.5.2.1.2. Benzodiazepine 100
2.5.2.1.3. L-Dopa (mit Decarboxylase-Hemmer) 100
2.5.2.1.4. Weitere Medikamente 101
2.5.2.2. Lokale Therapie (Botulinum Toxin) 101
2.5.2.3. Intrathekale Baclofen-Therapie 101
2.5.3. Physiotherapie 102
2.5.4. Orthetik und Operationen 102
2.5.5. Rolle der Psychotherapie 104
2.6. Therapie spezieller klinischer Bilder 105
2.6.1. Generalisierte Dystönien 105
2.6.1.1. Idiopathische Torsionsdystonie - Dystonia musculorum deformans 105
2.6.1.2. Myoklonus-Dystonie 107
2.6.1.3. L-Dopa-sensitive Dystonie 108
2.6.1.4. Paroxysmale Dystoniesyndrome 110
2.6.1.4.1. Paroxysmale kinesiogene Dystonie (Choreoathetose) (PKD) 110
2.6.1.4.2. Paroxysmale nichtkinesiogene Dystonie (Choreoathetose) (PNKD) 110
2.6.1.4.3. Benigne infantile paroxysmale Dyskinesie (benigner Kindheitstorticollis) 110
2.6.1.4.4. Paroxysmale nächtliche (hypnogene) Dystonie (Dyskinesie) 111
2.6.2. Fokale und segmentale Dystönien 111
2.6.2.1. Blepharospasmus 111
2.6.2.1.1. Klinische Varianten des Blepharospasmus 112
2.6.2.1.2. Differentialdiagnostisch bedeutsame Krankheitsbilder 117
2.6.2.2. Dystönien des Mund-Rachen-Kehlkopf-Bereiches 124
2.6.2.2.1. Oromandibuläre Dystönien 124
2.6.2.2.2. Spasmodische Dysphonie 128
2.6.2.2.3. Hereditärer und symptomatischer Geniospasmus 129
2.6.2.2.4. Tremor palatinus 129
2.6.2.3. Zervikale Dystönien und dystoner Tremor capitis 130
2.6.2.3.1. Besonderheiten der Diagnostik und Therapie zervikaler Dystönien im Kindesalter 144
2.6.2.4. Arm-/Handdystonien 148
2.6.2.5. BeinVFußdystonien 156
2.6.2.6. Dystönien der Rumpfmuskulatur 157
2.6.3. Medikamenteninduzierte Dystönien 160
2.7. Dystönien und Traumen 161
Inhaltsverzeichnis 9
^| Anhang 166
3.1. Hinweise zur Botulinum Toxin-Behandlung 166
3.1.1. Einverständniserklärung zur Behandlung bei Erwachsenen 166
3.1.2. Einverständniserklärung zur Behandlung bei Kindern 166
3.1.3. Patientenpass 167
3.1.4. Dosierungsempfehlungen bei Dystönien 167
3.2. Zervikale Dystönien 168
3.2.1. Betroffene Muskeln 168
3.2.2. Formen 169
3.2.3. Rating Scales 169
3.2.3.1. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS) 169
3.2.3.2. Rating Scale nach Tsui et al 170
3.3. Spastik-Rating-Scales 170
3.3.1. Spasmen-Frequenz-Skala 170
3.3.2. Paresegrade (Medical Research Council Scale) 170
3.3.3. Modifizierte Ashworth-Scale 171
3.3.4. Skala zur Bewertung des Adduktortonus 171
3.3.5. Globale Schmerzskala 171
3.4. Schema zur Untersuchung auf extrapyramidale Störungen 171
3.5. Extremitäten-Muskulatur 171
3.5.1. Obere Extremität 171
3.5.2. Untere Extremität 171
3.6. Hilfen zur Muskelidentifizierung 171
^| Weiterführende Literatur 182
^| Index 186
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