Therapie-induzierte Nausea und Emesis in der Onkologie:
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| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2006
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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Inhaltsverzeichnis
^| Pathophysiologie 14
1.1. Einleitung 14
1.2. Mechanismus des Zytostatika-induzierten Erbrechens 14
1.2.1. Serotonin 16
1.2.2. 5-Hydroxytryptamin-Subtyp-3-Rezeptor 17
1.2.3. Substanz P und der NK,-Rezeptor 18
1.2.4. Andere Transmitter 19
1.3. Zeitliche Abfolge der Transmitterfreisetzung 19
1.4. Zusammenfassung und Ausblick 20
1.5. Literatur 21
^| Inzidenz und Risikofaktoren 24
2.1. Inzidenz 24
2.1.1. Phasen der Chemotherapie-induzierten Nausea und Emesis 24
2.1.2. Folgen Chemotherapie-induzierter Nausea und Emesis 25
2.1.3. Aktuelle Inzidenz von CINE 25
2.1.4. Wahrnehmung von CINE durch Ärzte und Pflegekräfte 25
2.1.5. Problem multipler Zyklen 26
2.2. Risikofaktoren 26
2.2.1. Therapiebedingte Risikofaktoren 26
2.2.2. Individuelle Risikofaktoren 28
2.2.3. Primat der Prophylaxe 28
2.3. Literatur 29
^| Antiemetische Substanzklassen und Arzneimittelinteraktionen 32
3.1. Cannabinoide 32
3.2. Dopamin-Rezeptorantagonisten und Benzodiazepine 32
3.3. Antihistaminika und Anticholinergika 34
3.4. Kortikoide 34
3.5. 5-HT3-Rezeptorantagonisten 34
3.6. Neurokinin-Rezeptorantagonisten 35
3.7. Arzneimittelwechselwirkungen 35
3.8. Zusammenfassung 38
3.9. Literatur 38
^| Stellenwert der Kortikosteroide 42
4.1. Pharmakologie der Kortikosteroide 42
4.1.1. Allgemeine Aspekte und Substanzen 42
4.1.2. Nebenwirkungen 42
4.2. Kortikosteroide in der antiemetischen Therapie 43
4.2.1. Indikationen für Kortikosteroide 43
4.2.2. Empfehlungen laut der Internationalen Konsensuskonferenz in Perugia 2005 [MASCC 2005] 44
4.2.2.1. Akute Nausea/Emesis 44
4.2.2.2. Verzögerte Nausea/Emesis 44
4.2.2.3. Radiotherapie-induzierte Emesis 44
4.2.3. Dosierung 44
Inhaltsverzeichnis 11
4.3. Zusammenfassung 45
4.4. Literatur 45
11 Stellenwert der Serotonin-Rezeptorantagonisten 48
5.1. 5-HT3-Rezeptorantagonisten in der Prophylaxe des akut auftretenden Erbrechens 48
5.1.1. Dosierung der 5-HT3-Rezeptorantagonisten 48
5.1.1.1. Ondansetron 49
5.1.1.2. Granisetron 49
5.1.1.3. Tropisetron 49
5.1.1.4. Dolasetron 49
5.1.1.5. Palonosetron 49
5.2. 5-HT3-Rezeptorantagonisten in der Prophylaxe des verzögert auftretenden Erbrechens 50
5.2.1. Hoch emetogene Chemotherapie 50
5.2.2. Moderat emetogene Chemotherapie 51
5.3. 5-HT3-Rezeptorantagonisten als Rescue-Therapie 51
5.4. Vergleich der 5-HT3-Rezeptorantagonisten 51
5.5. Pharmakologische Profile der 5-HTrRezeptorantagonisten 51
5.5.1. Metabolismus der 5-HT3-Rezeptorantagonisten und Cytochrom-P450-Polymorphismus 52
5.6. Nebenwirkungen der 5-HTrRezeptorantagonisten 52
5.7. Kosten der 5-HT3-Rezeptorantagonisten 52
5.8. Schlussfolgerung 53
5.9. Literatur 53
^| Stellenwert der NK,-Rezeptorantagonisten 56
6.1. Einleitung 56
6.2. Pathophysiologische Bedeutung des NK,-Rezeptors 56
6.3. Präklinische Daten zu NK,-Rezeptorantagonisten 57
6.4. Klinische Entwicklung von Aprepitant 57
6.5. Aprepitant im randomisierten Vergleich 58
6.6. Klinischer Stellenwert von Aprepitant 60
6.7. Zusammenfassung 61
6.8. Literatur 61
m Pharmakoökonomische Aspekte 64
7.1. Einleitung 64
7.2. CINE-assoziierte Krankheitskosten 64
7.3. Vergleichende ökonomische Evaluation der antiemetischen Prophylaxe 66
7.3.1. Wirtschaftlichkeit der 5-HTä-Rezeptorantagonisten 66
7.3.2. 5-HTj-Rezeptorantagonisten im Vergleich 66
7.3.3. Wirtschaftlichkeit einer Prophylaxe mit Aprepitant 69
7.4. Zusammenfassung und Ausblick 69
7.5. Literatur 69
12 Inhaltsverzeichnis
m Aspekte der Lebensqualität 72
8.1. Einleitung 72
8.2. Studien zur Lebensqualität 72
8.2.1. Studien ohne Vergleichsarm 72
8.2.2. Erhebung der Lebensqualität im Rahmen vergleichender Studien 73
8.2.3. Lebensqualitätserfassung im Rahmen neuer Medikamentenprüfungen 74
8.3. Zusammenfassung 75
8.4. Literatur 75
m Besonderheiten in der Strahlentherapie 80
9.1. Bedeutung von Nausea und Emesis in der Strahlentherapie 80
9.2. Pathophysiologie 80
9.3. Phasen des Therapie-induzierten Erbrechens 81
9.4. Einflussfaktoren des Therapie-induzierten Erbrechens 81
9.5. Therapie 83
9.5.1. Therapieempfehlungen der akuten Emesis 84
9.5.2. Therapieempfehlung der verzögerten Emesis 84
9.5.3. Therapieempfehlung für antizipatorische Emesis 84
9.6. Zusammenfassung 84
9.7. Literatur 85
m Inhalt und Umsetzung aktueller Leitlinien 88
10.1. Einleitung 88
10.2. Leitliniengerechte antiemetische Prophylaxe 88
10.2.1. Akute Nausea und Emesis bei hoch emetogener Chemotherapie 88
10.2.2. Verzögerte Nausea und Emesis bei hoch emetogener Chemotherapie 89
10.2.3. Akute Nausea und Emesis bei moderat emetogener Chemotherapie 89
10.2.4. Verzögerte Nausea und Emesis bei moderat emetogener Chemotherapie 89
10.2.5. Niedrig emetogene Chemotherapie 89
10.2.6. Minimal emetogene Chemotherapie 90
10.2.7. Chemotherapie mit Cisplatin über mehrere Tage 90
10.2.8. Strahlentherapie des Abdomens 90
10.2.9. Antizipatorische Nausea und Emesis 90
10.3. Perspektive 90
10.4. Literatur 90
11 Index 92
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