Kontrastmittelgestützte magnetresonanztomographische Untersuchung an Knochentumoren:
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2000
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I
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung 1
2. Anatomische und pathologische Grundlagen 4
2.1 Knochentumoren und tumorartige Knochenveränderungen 4
2.1.1 Klassifikation 4
2.1.2 Dignität 5
2.1.3 Häufigkeit 6
2.1.4 Alter und Lokalisation 7
2.2 Metastasen = Sekundäre Knochentumoren im Skelett 8
2.2.1 Skelettmetastasen und Primärtumor 8
2.2.2 Verteilungsmuster im Skelett und Altersverteilung 8
2.3 Osteomyelitis 9
2.3.1 Einteilung 9
2.3.2 Pathologie 10
3. Diagnostische Möglichkeiten 11
3.1 Konventionelles Röntgenbild 11
3.1.1 Destruktionsmuster an Kompakta und Spongiosa 11
3.1.2 Periostale Reaktionen 12
3.1.3 Tumormatrixverkalkungen 12
3.2 Skelettszintigraphie 13
3.3 Angiographie 14
3.4 Computertomographie 14
3.5 Magnetresonanztomographie 14
3 5.1 Zeichen der Aggressivität im magnetresonanztomographischen Bild 15
3.5.2 Histopathologische Diagnose mit Hilfe der Magnetresonanztomographie 16
3.5.3 Osteomyelitis in der MRT 18
3.5.4 Ossäre Metastasen in der MRT 19
Inhaltsverzeichnis
II
4. Material und Methoden 20
4.1 Physikalische und technische Grundlagen 20
4.1.1 Magnetresonanztomographie 20
4.1.2 FLASH- Sequenzen 21
4 1.3Gd-DTPA 22
4.2 Durchfuhrung der Untersuchung 22
4.2.1 Magnetresonanztomographische Untersuchungstechnik 22
4.2.2 Umfang des Untersuchungsprogramms 23
4.2.3 Aufklärung der Patienten 23
4.3 Bildauswertung 24
4.4 Patientenkollektiv 27
4.5 Statistische Methoden 28
4.6 Hilfsmittel 29
5. Ergebnisse 30
5.1 Auswertung von relativer Signalintensität, Steigung, Signal in der Pia- 30
teauphase und Tmax
5.1.1 Maximale relative Signalintensität, SImaxrelatlv 30
5.1.2 Relativer Signalintensitätsanstieg über die Zeit, Slope 32
5.1.3 Signalverhalten in der Plateauphase der Signalkurve (120. bis 200. 35
Sekunde)
5.1.4 Auswertung von Tmax 37
5.2 Visuelle Auswertung des MRT- Signals 38
5.3 Analyse der Kurvenverläufe der dynamischen Sequenzen mit Hilfe von 39
MANOVA (Multiple Analysis of Variance)- Repeated Measures
5.3.1 Analyse der relativen Signalintensität 39
5.3.2 Analyse der prozentualen Steigung pro Messung 40
5 4 Vergleich der magnetresonanztomographisch gefundenen Werte mit 41
dem konventionellen Röntgenbild
5.4.1 Korrelation der prozentualen Signalsteigung (Slope, in %/min) mit den 41
nach Lodwick ermittelten Wachstumsgeschwindigkeiten im
Inhaltsverzeichnis
III
konventionellen Röntgenbild
5.4.2 Korrelation der maximalen relativen Signalintensität SL^^.^ (in %) mit 42
den nach Lodwick gefundenen Wachstumsgeschwindigkeiten im konven¬
tionellen Röntgenbild
6 Diskussion 44
7 Zusammenfassung 49
Literaturverzeichnis 51
Danksagung 60
Lebenslauf 61
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